孕妇牙髓炎保守治疗以保存患牙、保障母婴安全为首要原则，常见方法有开髓引流（通过开髓降低髓腔压力缓解疼痛）、安抚治疗（用药物安抚牙髓、缓解充血）、间接盖髓术（用盖髓剂促进牙髓修复），治疗中需注意孕妇心理、选择合适时机、避免药物不良影响，治疗后要做好术后护理并按时随访观察恢复情况。
一、孕妇牙髓炎保守治疗的基本原则
孕妇牙髓炎保守治疗需遵循以尽量保存患牙、保障孕妇及胎儿安全为首要原则。由于孕期生理状态特殊，治疗时要避免对孕妇和胎儿造成不良影响，治疗过程需谨慎选择对母婴相对安全的方法。
二、常见的保守治疗方法及原理
（一）开髓引流
1.原理
牙髓炎时，髓腔内部压力增高，导致剧烈疼痛。开髓引流是通过机械打开髓腔，使髓腔内的炎性渗出物得以引流，从而迅速降低髓腔压力，缓解疼痛。牙髓组织主要包含神经、血管等，当髓腔压力降低后，对神经的压迫减轻，疼痛就能得到明显缓解。
从解剖学角度，牙髓腔是一个相对封闭的空间，炎症发生时，组织液渗出增多，压力不断升高，开髓引流打破了这种封闭的高压环境。
2.操作要点
需在严格的无菌操作下进行，使用牙科高速手机或慢速手机揭去髓室顶，暴露牙髓。操作过程中要注意避免损伤周围牙龈组织等。
（二）安抚治疗
1.原理
对于一些牙髓充血或轻度炎症的孕妇，安抚治疗是将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物放置在近髓处，通过药物的作用来安抚牙髓，缓解牙髓的充血状态，促进牙髓组织的修复。例如一些含有丁香油酚等成分的安抚材料，丁香油酚具有安抚镇痛作用，能够减轻牙髓的炎症反应。
研究表明，丁香油酚可以通过渗透到牙髓组织中，抑制炎症介质的释放，从而减轻牙髓的疼痛和炎症。
2.操作要点
首先要清洁窝洞，然后将安抚材料准确放置在近髓处，通常使用小棉球或专用的安抚材料放置器将材料放入窝洞，然后暂封窝洞。
（三）间接盖髓术
1.原理
当龋损接近牙髓，但尚未穿髓时，使用具有促进牙髓修复再生作用的盖髓剂覆盖在近髓的牙本质上，通过盖髓剂的作用，诱导牙髓组织修复，形成修复性牙本质，隔绝外界刺激，保护牙髓。常用的盖髓剂有氢氧化钙等，氢氧化钙呈碱性，能够中和炎症所产生的酸性物质，创造有利于牙髓修复的微环境，并且可以激活牙髓细胞，促进其增殖和分化，形成修复性牙本质。
临床研究发现，氢氧化钙盖髓后，牙髓组织会出现成牙本质细胞样细胞的增殖，逐渐形成修复性牙本质层。
2.操作要点
首先要彻底去净龋洞内的腐质，然后用生理盐水清洁窝洞，将氢氧化钙盖髓剂准确放置在近髓的牙本质表面，然后用暂封材料暂封窝洞。
三、治疗中的注意事项
（一）孕妇心理因素的影响及应对
孕妇在孕期可能会因为身体的不适和对胎儿的担忧而产生焦虑情绪，这种焦虑情绪可能会影响治疗的顺利进行。医护人员在治疗过程中要耐心与孕妇沟通，向孕妇解释治疗的目的、过程和安全性，缓解孕妇的焦虑情绪。例如，可以向孕妇说明所采用的保守治疗方法是经过临床验证的相对安全的方法，让孕妇了解治疗不会对胎儿造成不良影响，从而使孕妇能够积极配合治疗。
（二）治疗时机的选择
一般来说，在孕期的4-6个月相对较为安全，此时进行保守治疗相对风险较低。因为在孕早期（1-3个月），胎儿处于器官形成的关键时期，一些外界刺激可能会增加胎儿畸形的风险；孕晚期（7-9个月），孕妇的身体状态可能不太适合长时间的牙科治疗，而且此时进行治疗可能会引起孕妇的不适，增加早产等风险。所以要根据孕妇的孕期情况合理选择治疗时机。
（三）避免药物的不良影响
在保守治疗过程中，要尽量避免使用对胎儿有潜在不良影响的药物。如果需要使用药物，要选择经过严格评估相对安全的药物。例如，在选择暂封材料等时，要确保材料中的成分不会通过牙髓或牙周组织进入胎儿体内，对胎儿造成损害。
四、治疗后的护理及随访
（一）术后护理
孕妇在治疗后要注意口腔卫生，保持口腔清洁。可以使用软毛牙刷轻轻刷牙，饭后及时漱口，避免食物残渣在口腔内残留，引起再次感染。同时，要避免用患侧咀嚼食物，让患牙得到充分的休息。
告知孕妇如果出现疼痛加重、肿胀等异常情况要及时复诊。例如，如果术后患牙疼痛不仅没有缓解反而加剧，或者出现面部肿胀等情况，可能是炎症没有得到有效控制，需要及时处理。
（二）随访
治疗后要按照规定的时间进行随访，一般在治疗后的1-2周进行首次随访，观察患牙的恢复情况，包括牙髓的状态、窝洞的充填情况等。如果恢复良好，可以逐渐安排后续的治疗，如永久充填等。在随访过程中，要密切关注孕妇和胎儿的情况，确保治疗的安全性和有效性。
