牙齿松动可由牙周炎、外伤、根尖周炎、颌骨病变等原因引起。牙周炎因菌斑等刺激致牙龈炎症向深部蔓延破坏支持结构；外伤是牙齿受外力撞击致支持组织损伤；根尖周炎是牙髓感染扩散至根尖周刺激致组织充血水肿；颌骨病变如囊肿、肿瘤破坏牙槽骨影响支持结构，不同病因有相应临床表现及与年龄、生活方式的关联。
一、牙周炎
1.发病机制：
牙周炎是导致牙齿松动最常见的原因之一。菌斑、牙石等局部刺激因素长期存在，引发牙龈炎症，炎症逐渐向深部牙周组织蔓延，破坏牙周膜、牙槽骨等支持结构。牙周膜是连接牙齿和牙槽骨的纤维组织，牙槽骨是牙齿的支撑基础，当牙槽骨吸收破坏，其支持牙齿的能力下降，就会出现牙齿松动。例如，流行病学研究显示，成人中约70%-80%患有不同程度的牙周炎，其中部分患者会出现牙齿松动。
年龄因素：随着年龄增长，牙周组织会发生生理性退变，加上口腔卫生维护可能不如年轻时到位，更容易患牙周炎，进而导致牙齿松动的风险增加。老年人由于牙龈萎缩、牙槽骨吸收等生理性改变，对牙周炎的易感性更高。
生活方式：吸烟是牙周炎的高危因素，吸烟者患牙周炎的概率比不吸烟者高2-3倍。吸烟会影响牙龈的血液循环，抑制中性粒细胞的功能，削弱机体对牙周致病菌的防御能力，加速牙槽骨的吸收，导致牙齿松动更早出现且程度可能更重。
2.临床表现：
除牙齿松动外，还伴有牙龈红肿、出血，牙周袋形成（用牙周探针可探到超过3mm的牙周袋），牙周袋内有脓性分泌物等。患者可能会感觉牙齿咀嚼无力，咬合时疼痛不适。
二、外伤
1.发病机制：
牙齿受到外力撞击，如意外摔倒、碰撞等，可导致牙齿支持组织损伤，引起牙齿松动。外力的大小和方向不同，牙齿松动的程度也不同。如果是轻度外伤，可能只是牙周膜的轻度损伤，牙齿有轻度松动；而严重的外伤可能导致牙槽骨骨折、牙齿脱位等，牙齿松动明显。
年龄因素：儿童和青少年由于活泼好动，牙齿外伤的发生率相对较高。儿童的牙槽骨弹性较好，外伤后可能表现为牙齿半脱位等情况；而成年人牙齿相对固定，但受到较大外力时也容易出现严重外伤导致牙齿松动。
生活方式：从事某些高风险职业（如运动员、建筑工人等）的人群，牙齿外伤的风险更高。在运动中如足球、篮球等运动，牙齿受到碰撞的几率较大；建筑工人在工作时可能有异物撞击牙齿的情况。
2.临床表现：
有明确的外伤史，受伤牙齿有不同程度的松动，可能伴有牙齿疼痛、移位、牙龈肿胀等表现。如果是牙震荡，牙齿轻度松动，叩诊时有不适；如果是牙脱位，牙齿可能部分或完全脱离牙槽窝，松动明显且位置异常。
三、根尖周炎
1.发病机制：
牙髓感染扩散到根尖周组织引起根尖周炎。细菌及其毒素刺激根尖周组织，导致根尖周组织充血、水肿，炎性渗出物积聚，压迫牙齿，引起牙齿松动。根管内的感染物质通过根尖孔到达根尖周，引发炎症反应，破坏根尖周的牙槽骨等结构，使牙齿的支持力减弱。
年龄因素：各个年龄段都可能发生根尖周炎，但儿童和老年人由于牙髓血运特点等因素，根尖周炎的表现可能有所不同。儿童牙髓血运丰富，根尖周炎时炎症扩散相对较快；老年人牙髓多已退变，根尖周炎的症状可能相对不典型，但同样会导致牙齿松动。
生活方式：口腔卫生不良、有龋齿未及时治疗等情况容易引发牙髓感染进而导致根尖周炎。例如，长期不刷牙、不漱口，食物残渣在口腔内滋生细菌，容易引发龋齿，龋齿进一步发展可导致牙髓感染，最终引发根尖周炎。
2.临床表现：
患牙有咬合痛，不敢咀嚼，牙齿有浮出感，松动程度因炎症轻重而异，根尖部牙龈可能红肿，有压痛，有时可出现瘘管。
四、颌骨病变
1.发病机制：
颌骨的某些病变，如颌骨囊肿、肿瘤等，可破坏牙槽骨，影响牙齿的支持结构，导致牙齿松动。颌骨囊肿会逐渐增大，压迫周围的牙槽骨，使牙槽骨吸收变薄，牙齿的支持力下降；颌骨肿瘤如成釉细胞瘤等，会侵占牙槽骨的正常结构，破坏其对牙齿的支撑，引起牙齿松动。
年龄因素：颌骨病变在不同年龄阶段的发生情况有所不同。颌骨囊肿多见于青少年，而颌骨肿瘤在青壮年和老年人中都可能出现。例如，成釉细胞瘤好发于20-50岁的人群。
生活方式：一般生活方式对颌骨病变的直接影响不大，但长期的口腔慢性炎症等可能是一些颌骨病变的诱发因素。比如，长期存在的根尖周炎如果未得到有效治疗，可能发展为颌骨的慢性炎症，进而增加颌骨病变的发生风险。
2.临床表现：
除牙齿松动外，可伴有颌骨部位的肿胀、疼痛，部分患者可能有面部畸形等表现。如果是颌骨囊肿，可在相应部位触及囊性肿物；如果是颌骨肿瘤，肿物质地可能较硬，活动度差等。
