慢性尿道炎有尿道刺激症状(尿频、尿急、尿痛)、尿道分泌物(急性期脓性、慢性期黏液性及“糊口”现象)及其他伴随症状(下腹坠胀、会阴部不适、血尿),不同人群有不同特点,儿童症状不典型易并发严重并发症,女性易患且可与妇科炎症关联及影响妊娠,男性可影响性功能且老年患者常合并基础疾病致症状复杂。
一、症状表现
(一)尿道刺激症状
1.尿频:患者会频繁地产生尿意,排尿次数明显增多。这是因为炎症刺激尿道,使得膀胱感受器敏感性增高,即使膀胱内仅有少量尿液,也会引发排尿冲动。例如,正常成人白天排尿4-6次,夜间0-2次,而慢性尿道炎患者可能白天排尿次数超过10次,夜间也可能多次起床排尿。从年龄角度看,儿童的泌尿系统发育尚未完全成熟,慢性尿道炎导致的尿频可能对其生活和睡眠影响更为显著,会干扰儿童的正常作息和学习。
2.尿急:有强烈的排尿欲望,很难控制。炎症使得尿道黏膜处于充血、水肿状态,感受器受到刺激后,容易出现急迫性排尿反射。女性由于尿道较短且直,相对男性更容易出现尿急症状,而不同年龄的女性,如青春期女性和更年期女性,更年期女性由于体内激素变化,尿道黏膜防御功能可能下降,尿急症状可能更为明显。
3.尿痛:排尿时尿道会有疼痛感觉,疼痛程度可轻可重,可为刺痛、灼痛等。炎症导致尿道黏膜损伤,在尿液通过时刺激受损部位引起疼痛。男性慢性尿道炎患者尿痛时可能还会伴有会阴部、下腹部的不适,而老年男性可能同时合并前列腺增生等疾病,尿痛症状可能会因为前列腺增生导致的排尿不畅而加重。
(二)尿道分泌物
1.分泌物性状:急性期可能有较多的脓性分泌物,而慢性期分泌物相对较少,多为稀薄的黏液性分泌物。这是因为炎症的持续刺激,尿道黏膜分泌功能发生变化。在儿童慢性尿道炎中,由于儿童的免疫系统和泌尿系统特点,分泌物可能相对不典型,需要仔细观察和鉴别。
2.分泌物量:慢性尿道炎患者尿道分泌物量一般较少,但在晨起时可能会发现尿道口有少量分泌物结痂,封住尿道口,即“糊口”现象。女性患者的尿道分泌物可能更容易被忽视,因为女性的会阴部环境相对复杂,需要注意观察尿道口周围的情况。
(三)其他伴随症状
1.下腹坠胀:下腹部有坠胀不适感,这是由于尿道及周围组织的炎症刺激,引起盆腔内组织的充血、水肿,导致神经末梢受到刺激产生坠胀感。对于有妇科疾病史的女性慢性尿道炎患者,下腹坠胀可能与妇科炎症相互影响,加重不适症状。
2.会阴部不适:男性患者可能会出现会阴部的胀痛、隐痛等不适,这与男性生殖系统和泌尿系统的解剖关系密切,炎症可能波及周围组织。老年男性如果合并有慢性前列腺炎等疾病,会阴部不适可能会更加复杂,需要综合考虑多种因素进行诊断和治疗。
3.血尿:部分患者可能出现血尿,多为镜下血尿,少数为肉眼血尿。是因为炎症导致尿道黏膜毛细血管破裂出血。儿童出现血尿时需要特别重视,因为儿童血尿可能提示更严重的泌尿系统问题,如肾小球疾病等,需要进一步检查排除其他疾病。女性血尿如果发生在月经期,需要注意与月经血的区分,非月经期出现血尿则要高度警惕慢性尿道炎等泌尿系统疾病。
二、不同人群慢性尿道炎症状特点
(一)儿童
儿童慢性尿道炎相对少见,但一旦发生,症状可能不太典型。除了可能出现尿频、尿急、尿痛外,还可能表现为哭闹不安,因为儿童无法准确表达尿道的不适,可能通过哭闹来引起家长注意。同时,儿童的泌尿系统感染可能向上蔓延,引起肾盂肾炎等更严重的并发症,所以需要密切观察儿童的一般状况,如体温、精神状态等。如果儿童出现发热、精神萎靡等情况,要及时就医,因为儿童免疫系统较弱,感染容易扩散。
(二)女性
女性由于生理结构特点,尿道短、宽、直,更容易发生尿道炎。慢性尿道炎时,除了常见的尿道刺激症状和分泌物异常外,还可能与妇科炎症相互关联。例如,合并阴道炎时,会出现阴道分泌物增多、异味等情况,而且女性在妊娠期患慢性尿道炎,可能会对胎儿产生影响,如增加早产、低体重儿的风险等,所以妊娠期女性的慢性尿道炎需要格外重视,在治疗时要考虑到对胎儿的影响,选择相对安全的治疗方法。
(三)男性
男性慢性尿道炎可能与前列腺炎、尿道炎的反复发作等有关。除了尿道刺激症状和分泌物等表现外,还可能影响性功能,如出现勃起功能障碍等。老年男性慢性尿道炎患者,往往同时合并有前列腺增生、糖尿病等基础疾病,这些基础疾病会相互影响,使得慢性尿道炎的症状更为复杂,治疗也更为困难。例如,糖尿病患者由于血糖控制不佳,容易导致泌尿系统感染反复发作,而慢性尿道炎又会影响糖尿病的控制,形成恶性循环。