阑尾炎手术有传统开腹和常见微创（腹腔镜）两种，传统开腹伤口在右下腹麦氏点，长约5-7厘米，创伤大、恢复慢、并发症多；腹腔镜手术主操作孔在脐部及右下腹等位置，儿童患者伤口更注重美观和减小影响，微创术式创伤小、恢复快、美观，传统开腹相反，且不同病史患者选择手术及伤口位置需谨慎，肥胖患者微创术式操作孔选择要考虑其特点。
一、传统开腹阑尾炎手术伤口位置
传统开腹阑尾切除术的伤口通常选择在右下腹麦氏点，麦氏点是位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，一般切口长度约为5-7厘米左右。但传统开腹手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，切口感染等并发症发生概率相对微创术式更高。
二、常见微创阑尾炎手术伤口位置
（一）腹腔镜阑尾切除术的伤口位置
1.主操作孔
一般会在脐部做一个1厘米左右的切口作为观察孔，这是因为脐部皮肤较薄，皮下组织少，术后在此处形成瘢痕相对不明显，并且此处腹腔距离相对较近，便于腹腔镜的置入和观察。
另外会在右下腹麦氏点附近或者右下腹其他合适位置做1-2个5-10毫米的操作孔，用于放置操作器械进行阑尾的切除等操作。对于肥胖患者或者腹腔粘连等特殊情况，操作孔的位置可能会根据腹腔内情况适当调整，但总体原则是在保证手术操作顺利的前提下尽量减小创伤和美观考虑。
2.对于儿童患者
由于儿童腹壁较薄，腹腔空间相对较小，腹腔镜阑尾切除术的伤口位置选择会更注重美观和尽量减小对儿童生长发育的影响。观察孔通常也在脐部，操作孔会选择在相对隐蔽且不影响儿童日后身体外观的位置，一般操作孔直径多在3-5毫米左右，且数量可能根据手术情况适当调整，以最小的创伤完成手术为目标，同时要充分考虑儿童腹壁薄，腹腔内器官相对位置与成人有一定差异等特点，确保手术操作安全顺利。
三、不同伤口位置的优劣及相关影响因素
（一）创伤与恢复方面
1.微创术式伤口的优势
腹腔镜阑尾切除术的小切口创伤小，术后疼痛相对较轻，患者恢复快，肠粘连等并发症发生概率低于传统开腹手术。例如有研究表明，腹腔镜阑尾切除术患者术后住院时间平均比传统开腹手术短3-5天，术后切口感染发生率可降低约50%左右。这是因为小切口对腹壁肌肉等组织的损伤小，腹腔内干扰相对较小，从而减少了对肠道蠕动等功能的影响以及术后感染的机会。
对于特殊人群如老年人，微创术式的小伤口有利于老年人术后的恢复，因为老年人身体机能相对较弱，传统开腹手术较大的创伤可能导致老年人恢复时间延长，出现肺部感染、深静脉血栓等并发症的风险增加，而微创术式的小伤口可以降低这些风险。
2.传统开腹伤口的劣势
传统开腹手术的大切口对腹壁肌肉等组织损伤较大，术后疼痛明显，患者恢复时间长，并且切口感染、肠粘连等并发症相对较多。例如传统开腹阑尾切除术患者术后肠粘连发生率约为10%-15%，而腹腔镜阑尾切除术肠粘连发生率约为3%-5%左右。
（二）美观方面
1.微创术式伤口的优势
腹腔镜阑尾切除术的小切口尤其是脐部的观察孔，术后瘢痕不明显，对于注重美观的人群，如年轻女性等更具优势。因为这些人群希望术后身体外观不受太大影响，微创术式的小伤口能较好地满足这一需求。
对于儿童患者，微创术式的小伤口对其未来身体外观的影响更小，有利于儿童的心理健康发展，避免因较大的手术瘢痕给儿童带来心理上的负担。
2.传统开腹伤口的劣势
传统开腹手术的大切口留下的瘢痕较为明显，对于注重美观的人群来说是一个较大的缺点。
（三）与患者病史的关系
1.有腹部手术史的患者
对于有腹部手术史的患者，进行阑尾切除术时，无论是选择传统开腹还是微创术式，都需要更加谨慎地选择伤口位置。如果是传统开腹手术，需要充分评估原手术瘢痕情况，选择合适的切口位置以避免损伤原手术区域的组织，同时要注意防止腹腔粘连加重等情况；如果是腹腔镜阑尾切除术，也需要仔细观察腹腔内粘连情况，调整操作孔位置，避免在粘连严重区域操作，防止损伤其他器官等并发症的发生。例如有过剖宫产史的患者，进行阑尾切除术时，微创术式的操作孔位置可能需要避开剖宫产瘢痕区域，选择在相对安全的位置进行操作，以保证手术安全和减少并发症。
2.肥胖患者
肥胖患者进行阑尾切除术时，传统开腹手术的大切口可能需要适当延长以保证手术视野和操作空间，而微创术式的操作孔位置选择需要考虑肥胖患者腹腔内脂肪厚、器官位置相对深等特点。一般会适当增加操作孔数量或者调整操作孔位置，确保能够顺利完成阑尾切除操作，同时要注意术后肥胖患者切口感染等并发症的预防，因为肥胖患者自身代谢等方面的特点使得切口感染风险相对较高。
