孕晚期羊水少指妊娠晚期羊水量少于300ml，常见原因有胎儿结构异常、胎盘功能减退、孕妇因素、胎膜病变等，对母婴有不良影响，可通过超声检查、胎心监护诊断，处理包括一般处理、针对病因处理、期待治疗，孕妇需定期产检，积极配合处理，保持良好心态与休息，高危孕妇更要密切监测。
一、孕晚期羊水少的定义
孕晚期羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml。
二、常见原因
（一）胎儿结构异常
1.泌尿系统畸形：如胎儿肾发育不全、输尿管或尿道梗阻等，可导致胎儿尿液生成减少或排出受阻，进而引起羊水少。这是因为胎儿的尿液是羊水的重要来源之一，当泌尿系统出现问题时，尿液产生或排出异常，会使羊水量减少。例如，有研究发现约40%-50%的羊水过少与胎儿泌尿系统畸形有关。
2.染色体异常：某些染色体异常的胎儿也可能出现羊水少的情况。染色体异常会影响胎儿的整体发育，包括泌尿系统等相关系统的发育，从而导致羊水生成异常。
（二）胎盘功能减退
胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，胎盘功能减退时，胎儿血容量减少，肾灌注不足，胎儿尿液生成减少，引起羊水少。例如，过期妊娠时，胎盘发生老化，功能逐渐减退，容易出现羊水少的情况。有资料显示，过期妊娠时羊水过少的发生率明显高于足月妊娠。
（三）孕妇因素
1.血容量不足：孕妇脱水、血容量不足时，会导致胎盘灌注不足，进而影响羊水的生成。比如，孕妇严重呕吐、腹泻导致身体失水，或者患有某些导致血容量降低的疾病时，都可能出现这种情况。
2.某些药物作用：孕妇服用某些药物，如利尿剂等，可能会影响羊水的量。因为这些药物可能会干扰体内的液体平衡，从而影响羊水的生成或代谢。
（四）胎膜病变
胎膜早破时，羊水会持续外漏，若未及时处理，会导致羊水少。胎膜是包围胎儿的膜状结构，当胎膜发生破裂时，羊水会通过破口流出，若破口持续存在且未得到有效控制，羊水量就会逐渐减少。
三、对母婴的影响
（一）对胎儿的影响
1.肺发育不全：羊水是胎儿肺发育的必要环境，羊水少会限制胎儿胸廓的活动，影响肺的正常发育，导致胎儿肺发育不全，出生后可能出现呼吸窘迫等问题。研究表明，羊水过少的胎儿发生肺发育不全的风险明显增加。
2.胎儿肢体粘连：羊水少时，胎儿的肢体可能会与羊膜发生粘连，导致胎儿肢体畸形等情况。这是因为羊水减少后，胎儿在子宫内的活动空间受限，肢体之间或肢体与羊膜之间容易发生粘连。
3.胎儿宫内窘迫：羊水少会使子宫紧裹胎儿，胎儿在子宫内的活动受到限制，容易出现胎儿窘迫的情况，表现为胎心异常等。
（二）对孕妇的影响
1.增加分娩风险：羊水少可能导致分娩时胎儿窘迫的发生率增加，使得剖宫产率升高。同时，在分娩过程中，由于羊水少，可能会出现产程延长等情况，增加孕妇的分娩风险。
四、诊断方法
（一）超声检查
超声检查是诊断羊水少的主要方法。通过超声测量羊水指数（AFI）和最大羊水暗区垂直深度（MVP）来判断羊水情况。羊水指数是将子宫分为四个象限，分别测量每个象限的最大羊水暗区垂直深度，然后相加所得；正常羊水指数为5-25cm，羊水指数＜5cm提示羊水过少；最大羊水暗区垂直深度正常为2-8cm，＜2cm提示羊水过少。
（二）胎心监护
胎心监护可以监测胎儿在宫内的胎心情况，若羊水少导致胎儿窘迫，胎心监护可能会出现异常，如胎心减速等。
五、处理措施
（一）一般处理
孕妇应注意休息，左侧卧位，以增加子宫胎盘血流量。同时，要密切监测胎儿的情况，包括胎动、胎心监护等。孕妇还可以通过多饮水、静脉补液等方式增加血容量，改善胎盘灌注，从而可能增加羊水量。
（二）针对病因处理
1.胎儿结构异常：如果经检查明确胎儿存在严重的结构异常，可能需要与孕妇及家属充分沟通，根据具体情况考虑终止妊娠。
2.胎盘功能减退：对于胎盘功能减退导致的羊水少，需要根据孕周等情况综合评估，必要时适时终止妊娠。
（三）期待治疗
如果孕周较小，胎儿情况相对较好，可考虑期待治疗，期间要严密监测胎儿情况，包括超声检查羊水量等，同时要做好分娩的准备。
六、特殊人群（孕妇）的温馨提示
孕妇在孕晚期要注意定期产检，及时发现羊水少的情况。如果发现羊水少，要积极配合医生进行检查和处理。要保持良好的心态，避免过度焦虑，因为不良情绪可能会对胎儿产生一定影响。同时，要注意休息，避免劳累，按照医生的建议进行相应的处理，如左侧卧位等。如果有任何不适或异常情况，要及时就医。对于存在高危因素的孕妇，如过期妊娠、有泌尿系统疾病史等，要更加密切地监测羊水情况，以便及时发现问题并处理。
