阑尾炎因阑尾管腔阻塞等致细菌入侵引发炎症，表现为转移性右下腹痛等，辅助检查可见白细胞等变化，多需手术治疗，预后与是否及时手术及年龄等有关；肠胃炎由饮食不洁等致，有腹痛腹泻等表现，辅助检查有相应特点，主要对症支持治疗，大多预后好，少数严重者可危及生命，不同生活方式人群预后有差异。
一、病因与发病机制
阑尾炎：主要是由于阑尾管腔阻塞，如淋巴滤泡增生、粪石梗阻等，导致细菌入侵繁殖引起炎症；也可能因胃肠道疾病影响阑尾血运等因素诱发。不同年龄段人群病因可能有差异，儿童常见淋巴滤泡增生阻塞管腔，老年人可能与粪石、肿瘤等有关。
肠胃炎：多由饮食不洁，食用被细菌、病毒（如诺如病毒、轮状病毒等）、寄生虫污染的食物或水引起；也可因服用某些药物、酗酒、过敏等因素导致。不同性别在病因上无显著差异，但不同生活方式人群发病风险不同，如经常在外就餐者感染性肠胃炎风险更高，长期大量饮酒者药物性肠胃炎风险增加。
二、临床表现
症状表现
阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，初始多为脐周或上腹部疼痛，数小时后转移并固定在右下腹；可伴有恶心、呕吐，早期呕吐多为反射性；部分患者有发热，体温一般在38℃左右，若阑尾穿孔体温可更高。不同年龄段患者症状可能有差异，儿童阑尾炎症状可能不典型，如腹痛部位不固定等；老年人阑尾炎反应可能较迟钝，发热等表现可能不明显。
肠胃炎：主要症状为腹痛、腹泻，腹痛多为脐周阵发性疼痛；腹泻次数较多，可为稀水便、黏液便等；常伴有恶心、呕吐，严重时可出现脱水症状，如皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少等；部分患者有发热，体温一般在37.5-38.5℃左右，若为细菌感染导致的肠胃炎，发热可能更明显。不同生活方式人群肠胃炎表现可能有差异，如长期熬夜、作息不规律者可能因自身免疫力下降，肠胃炎恢复相对较慢。
体征表现
阑尾炎：右下腹麦氏点有固定压痛，是阑尾炎重要体征；部分患者可有反跳痛、肌紧张，提示阑尾炎症较重，可能出现穿孔；腰大肌试验、闭孔内肌试验等辅助检查可协助诊断。
肠胃炎：一般无固定压痛点，脐周可有轻压痛；若为感染性肠胃炎，可能有肠鸣音亢进等表现。
三、辅助检查
血常规
阑尾炎：白细胞计数及中性粒细胞比例升高，一般白细胞计数多在（10-20）×10/L，中性粒细胞比例多＞70%，若阑尾穿孔，白细胞计数可更高。
肠胃炎：病毒感染引起的肠胃炎白细胞计数多正常或轻度升高，淋巴细胞比例可能升高；细菌感染引起的肠胃炎白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
腹部超声
阑尾炎：可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等，超声下可见阑尾增粗、腔内积液等表现，对诊断有重要价值，尤其适用于儿童、孕妇等特殊人群。
肠胃炎：腹部超声一般无特异性表现，可能显示肠道蠕动增快等非特异性改变。
肠镜检查
阑尾炎：一般不用于阑尾炎的常规检查，但在鉴别诊断困难时，可排除肠道其他病变导致的类似症状。
肠胃炎：可直接观察肠道黏膜情况，如发现肠黏膜充血、水肿、糜烂等改变，有助于明确肠胃炎的病因，如感染性肠胃炎可见肠黏膜的炎症性改变，过敏性肠胃炎可见肠黏膜的过敏反应表现等。
四、治疗原则
阑尾炎：一旦确诊，一般建议手术治疗，如腹腔镜阑尾切除术等，尤其是急性阑尾炎患者；对于单纯性阑尾炎等病情较轻且有手术禁忌证的患者，可考虑抗感染等保守治疗，但需密切观察病情变化。不同年龄患者手术风险不同，儿童手术相对恢复较快，但也需注意术后护理；老年人手术风险相对较高，需充分评估身体状况。
肠胃炎：主要是对症支持治疗，如纠正脱水、电解质紊乱，可通过口服补液盐或静脉补液等方式；对于感染性肠胃炎，根据病原体选择合适的治疗，如病毒感染多为自限性，主要对症治疗；细菌感染引起的肠胃炎可根据病情选用抗生素等药物治疗。不同生活方式人群治疗后恢复情况可能有差异，如长期吸烟人群可能因吸烟影响胃肠道血液循环，肠胃炎恢复可能相对较慢。
五、预后情况
阑尾炎：手术治疗后一般预后良好，若能及时手术，并发症发生率较低；若延误治疗出现阑尾穿孔、腹膜炎等并发症，预后相对较差，可能出现腹腔脓肿、肠梗阻等后遗症。不同年龄患者预后有差异，儿童术后恢复快，预后较好；老年人术后恢复相对较慢，发生并发症的风险较高。
肠胃炎：大多数肠胃炎患者经及时有效的对症支持治疗后可痊愈，预后良好；少数病情严重的患者，如出现严重脱水、电解质紊乱未及时纠正等情况，可能危及生命，但这种情况相对较少见。不同生活方式人群预后可能有差异，如本身有基础疾病（如糖尿病等）的肠胃炎患者，预后可能受基础疾病影响，恢复相对较慢且易出现并发症。
