尿道出血由多种因素引起，感染因素包括细菌（如大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌等）、支原体、衣原体感染；非感染因素有尿道结石（男性更易发生，结石移动损伤黏膜致出血）、尿道损伤（会阴部骑跨伤、骨盆骨折等外伤及医源性损伤）、尿道肿瘤（良恶性肿瘤侵犯黏膜血管致出血）；其他因素包含过敏反应（接触过敏原致尿道过敏出血）、全身性疾病影响（凝血功能障碍、糖尿病等引发尿道出血）。
一、感染因素
（一）细菌感染
1.大肠埃希菌：是引起尿道感染最常见的病原菌，女性由于尿道短而直，更容易被大肠埃希菌等细菌侵入尿道并繁殖，从而引发尿道感染出血。女性的尿道外口毗邻阴道和肛门，局部细菌容易定植，性生活、经期卫生等因素都可能增加大肠埃希菌感染的风险。对于女性患者，尤其是育龄期女性，要注意保持会阴部清洁，减少大肠埃希菌感染的机会。
2.变形杆菌、克雷伯菌等：这些细菌也可导致尿道感染，通常在机体免疫力下降、长期留置导尿管等情况下容易发生感染。例如，长期留置导尿管的患者，导尿管为细菌提供了进入尿道的通路，使变形杆菌、克雷伯菌等有机会在尿道内生长繁殖，引起尿道黏膜的炎症反应，导致出血。
（二）支原体、衣原体感染
1.传播途径：主要通过性接触传播，在性生活不检点的人群中较为常见。支原体、衣原体感染尿道后，会引起尿道黏膜的炎症，导致尿道黏膜充血、水肿，进而出现出血症状。男性和女性都可能感染，男性感染后可能出现尿道刺痒、尿频、尿急等症状，女性感染后除了尿道感染相关症状外，还可能累及宫颈等部位。
二、非感染因素
（一）尿道结石
1.形成与刺激：尿道结石可由肾脏或膀胱结石排出过程中停留于尿道所致。结石在尿道内移动时，会损伤尿道黏膜，引起出血。例如，草酸钙结石、磷酸钙结石等，它们的表面不光滑，在通过尿道时会摩擦尿道黏膜，导致黏膜破损出血。患者可能会感到排尿困难、尿痛，同时伴有尿道出血。
2.人群差异：男性尿道较长且有狭窄部位，比女性更易发生尿道结石。男性患者中，尿道结石常见于前列腺部尿道、尿道舟状窝或尿道外口。对于有尿道结石的患者，需要根据结石的大小、位置等采取相应的治疗措施，如较小的结石可通过多饮水、多运动促进排出，较大的结石可能需要手术取出。
（二）尿道损伤
1.外伤因素：会阴部骑跨伤是常见的导致尿道损伤的原因，如从高处坠落会阴部骑跨在硬物上，可导致尿道球部损伤；骨盆骨折可能会损伤后尿道。尿道损伤后，尿道黏膜破损，会出现出血症状，同时伴有排尿困难、尿痛等表现。对于尿道损伤患者，需要及时就医进行评估和治疗，根据损伤的程度采取相应的处理措施，如尿道挫伤可通过休息、多饮水等保守治疗，严重的尿道断裂可能需要手术修复。
2.医源性损伤：在进行尿道器械检查，如膀胱镜检查、尿道扩张术等操作时，可能会造成尿道黏膜损伤，引起出血。这种情况在操作不熟练或患者尿道本身存在狭窄等情况时更容易发生。医护人员在进行医源性操作时要严格遵守操作规范，减少医源性尿道损伤的发生。
（三）尿道肿瘤
1.发病机制：尿道肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，随着肿瘤的生长，肿瘤组织会侵犯尿道黏膜及血管，导致出血。尿道良性肿瘤如尿道乳头状瘤等，虽然生长缓慢，但也会引起尿道黏膜的破坏出血；尿道恶性肿瘤如尿道癌，恶性程度较高，早期可能就会出现尿道出血症状，同时伴有尿道梗阻、排尿困难等表现。对于尿道肿瘤患者，需要进一步检查明确肿瘤的性质和分期，采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。
三、其他因素
（一）过敏反应
1.过敏原接触：对某些物质过敏，如使用某些尿道灌注药物、避孕套等，可能引起尿道的过敏反应，导致尿道黏膜充血、水肿、出血。过敏体质的人更容易发生这种情况，患者可能会出现尿道瘙痒、红肿、出血等症状。在使用新的尿道相关产品时，要注意观察是否有过敏反应，一旦出现应立即停止接触过敏原，并进行相应的抗过敏治疗。
（二）全身性疾病影响
1.凝血功能障碍：如血小板减少性紫癜、血友病等疾病，会导致机体凝血功能异常，容易出现尿道出血的情况。血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少或功能异常，凝血机制受到影响，尿道黏膜轻微损伤就可能引起出血不止。对于有全身性凝血功能障碍的患者，除了针对尿道出血进行处理外，还需要积极治疗原发疾病，纠正凝血功能异常。
2.糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体免疫力下降，容易发生各种感染，包括尿道感染，且感染后容易迁延不愈，同时高血糖环境也不利于尿道黏膜的修复，容易导致尿道感染出血反复发生。糖尿病患者要严格控制血糖，保持血糖在稳定水平，同时注意会阴部清洁，预防尿道感染。
