尿路感染小便带血主要因炎症致尿路黏膜受损，不同人群影响因素不同，常伴膀胱刺激症状等，需通过尿常规等检查诊断，治疗以抗感染为主，还可通过保持卫生等措施预防。
一、尿路感染小便带血的原因
尿路感染时小便带血主要是由于炎症导致尿路黏膜受损。尿路感染是病原体在尿路中生长繁殖而引起的感染性疾病，常见病原体有大肠埃希菌等。当病原体侵袭尿路黏膜时，会引起黏膜的充血、水肿、糜烂等改变，使得毛细血管破裂出血，血液混入尿液中就导致小便带血。例如，相关研究表明，在泌尿系统感染患者中，约有一定比例的患者会出现血尿症状，这与感染引发的黏膜炎症损伤密切相关。
（一）不同人群的影响因素
女性：女性尿道短而直，距离肛门较近，更容易受到细菌感染，尤其是在性生活后、经期等特殊时期，女性尿路感染的发生率较高，相对而言小便带血的情况也较为常见。这是因为女性的生理结构特点使得细菌更容易从尿道逆行进入膀胱等泌尿系统部位，引发炎症，进而导致黏膜出血出现血尿。
男性：男性尿路感染相对女性较少，但如果存在前列腺增生、尿道狭窄等情况，也容易发生尿路感染并出现小便带血。前列腺增生会导致尿路梗阻，尿液排出不畅，有利于细菌滋生繁殖，引发感染，炎症刺激黏膜导致出血。尿道狭窄会使尿液流通受阻，局部细菌难以清除，从而引发尿路感染和血尿。
儿童：儿童尿路感染相对少见，但如果存在先天性尿路畸形等情况，也可能出现尿路感染及小便带血。比如先天性肾盂输尿管连接部狭窄等畸形，会影响尿液的正常引流，使尿液在局部潴留，为细菌生长提供条件，引发感染和血尿。儿童尿路感染还可能与卫生习惯不佳等有关，比如不注意外阴部清洁等。
老年人：老年人由于机体免疫力下降，常伴有糖尿病、前列腺增生等基础疾病，更容易发生尿路感染。糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，有利于细菌生长；前列腺增生在老年男性中较为普遍，也会导致尿路梗阻，增加尿路感染和血尿的发生风险。
二、尿路感染小便带血的伴随症状及相关检查
（一）伴随症状
除了小便带血外，尿路感染患者还可能伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。尿频是指排尿次数明显增多，尿急是指突然产生强烈的排尿欲望且很难控制，尿痛是指排尿时尿道或会阴部产生疼痛。另外，部分患者可能出现腰痛、发热等症状，腰痛多是由于肾脏受到感染累及周围组织引起，发热则是机体对感染的一种免疫反应。
（二）相关检查
尿常规检查：可发现尿液中白细胞、红细胞增多，尿白细胞酯酶阳性等，有助于判断是否存在尿路感染及血尿情况。一般来说，尿常规中白细胞计数明显升高提示有炎症存在，红细胞增多则提示有出血现象。
尿细菌学检查：通过清洁中段尿培养等方法，可明确引起尿路感染的病原体种类，以便针对性地选择抗感染药物。如果培养出特定的致病菌，如大肠埃希菌等，就可以根据药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗。
影像学检查：对于反复发作的尿路感染或伴有其他异常表现的患者，可能需要进行泌尿系统超声、CT等影像学检查，以排除泌尿系统结石、肿瘤、畸形等其他病变。例如，泌尿系统超声可以观察肾脏、输尿管、膀胱的形态、结构等情况，有助于发现是否存在结石、积水等问题。
三、尿路感染小便带血的治疗原则
尿路感染小便带血的治疗主要是针对尿路感染进行抗感染治疗。首先要根据尿细菌学检查结果选择敏感的抗生素进行治疗，在未获得药敏结果前，可根据经验选用对常见致病菌有效的抗生素，如对于大肠埃希菌感染，常用喹诺酮类等抗生素。同时，患者要注意休息，多饮水，通过增加尿量来冲洗尿路，减轻炎症刺激和血尿症状。对于特殊人群，如儿童要特别注意选择相对安全的抗生素，避免使用对儿童有较大不良反应的药物；老年人要考虑其基础疾病情况，选择合适的抗生素，并且要密切观察药物的不良反应等。
四、预防尿路感染小便带血的措施
保持个人卫生：无论是男性还是女性，都要注意保持外阴部清洁，尤其是女性要勤换内裤，大便后要从前向后擦拭，避免将肛门处的细菌带到尿道。
多饮水：每天保证充足的饮水量，一般建议饮水量在1500-2000ml以上，通过增加排尿量来冲洗尿道，减少细菌在尿路的停留时间。
避免憋尿：无论是儿童还是成人，都要尽量避免长时间憋尿，有尿意时应及时排尿，以防止尿液在膀胱内潴留引发感染。
注意性生活卫生：性生活前后男女双方都要注意清洗外阴部，性生活后女性应及时排尿，有助于将尿道内的细菌冲洗出去。
控制基础疾病：对于患有糖尿病、前列腺增生等基础疾病的人群，要积极控制基础疾病，如糖尿病患者要严格控制血糖，前列腺增生患者要根据病情进行合理治疗，以降低尿路感染的发生风险。
