脑疝开颅手术成功率受多种因素影响，包括脑疝类型与程度，早期处理且脑疝程度轻的成功率相对高；患者年龄，儿童因自身生理特点成功率有特殊性，老年因基础疾病等成功率相对低；基础病史，有神经系统或全身系统性疾病的患者成功率低；手术时机，黄金救治时间内（6小时内）手术成功率高，超6小时则低；手术技术与医院条件，经验丰富医生和具备先进设备、良好术后支持条件的医院能提高成功率。
不同类型脑疝的手术成功率有差异，例如颞叶钩回疝相对幕上其他类型脑疝，在早期处理时手术成功率相对较高，但如果脑疝已发展至晚期，出现双侧瞳孔散大、去脑强直等严重情况，手术成功率会显著降低。一般来说，急性脑疝若能在发病后较短时间内（通常6小时内）得到救治并进行开颅手术，部分患者可获得较好预后，手术成功率相对较高；而慢性脑疝由于病情进展相对缓慢，机体有一定代偿，但一旦出现急性加重，手术难度也较大，成功率受多种因素影响。
脑疝的程度可以通过影像学检查等评估，如脑疝导致的脑组织移位范围、脑室受压程度等。脑组织移位范围越小、脑室受压较轻的患者，开颅手术成功率相对更高。
患者年龄因素
儿童患者：儿童脑疝开颅手术成功率相对成人有其特殊性。儿童的脑组织可塑性相对较强，但儿童的颅骨尚未完全骨化，脑疝发生时病情变化可能更为迅速。例如婴幼儿脑疝，由于其颅内代偿空间相对较小，脑疝一旦形成，对脑组织的压迫更易导致严重的神经功能损害，手术成功率受限于其自身的生理特点。但如果能及时诊断并进行手术，部分患儿仍可获得一定的救治机会，不过术后并发症发生的风险相对成人可能更高，如术后脑积水等情况较常见，会在一定程度上影响最终的预后评估。
成年患者：成年患者的颅骨骨化完全，颅内代偿空间相对固定。一般来说，中青年患者身体状况相对较好，对手术的耐受性相对较强，如果脑疝发现及时，手术成功率相对较高。而老年患者往往合并有基础疾病，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等，这些基础疾病会增加手术的风险，同时老年患者的脑组织本身存在一定程度的萎缩等变化，脑疝对脑组织的损害可能更为严重，所以老年脑疝患者开颅手术成功率相对中青年患者可能会低一些。
基础病史情况
有神经系统基础疾病的患者：如本身患有脑肿瘤、脑血管畸形等疾病的患者发生脑疝，其开颅手术成功率相对没有基础病史的患者低。因为本身存在的神经系统病变会导致颅内环境复杂，脑疝发生时，除了脑疝本身的病理改变外，还需要考虑基础疾病对手术的影响。例如脑肿瘤患者发生脑疝，手术不仅要处理脑疝问题，还要考虑肿瘤的切除或减压等相关操作，肿瘤与周围脑组织的粘连情况等都会影响手术效果，从而降低手术成功率。
有全身系统性疾病的患者：像合并严重心肺功能不全的患者，在脑疝开颅手术过程中，由于手术需要进行气管插管等操作，对心肺功能的影响较大，容易在术中出现心肺功能衰竭等并发症，从而影响手术的顺利进行和术后恢复，降低手术成功率。例如合并严重冠心病的患者，术中的应激反应可能诱发心肌梗死等严重心血管事件，增加手术风险，导致手术成功率下降。
手术时机因素
脑疝开颅手术的时机是影响成功率的关键因素。在脑疝发生后的黄金救治时间内（一般认为6小时内）进行手术，脑组织受压迫时间短，细胞损害相对较轻，手术成功率相对较高。如果超过6小时，尤其是达到12小时甚至更长时间后才进行手术，脑组织已经发生了不可逆的损伤，即使进行了开颅减压等手术操作，患者术后恢复良好的概率也会大大降低，手术成功率明显下降。例如有研究表明，脑疝发生后3小时内进行开颅手术的患者，相比6-12小时后手术的患者，术后神经功能恢复更好，手术成功率更高。
手术技术与医院条件
手术技术水平：经验丰富的神经外科医生进行脑疝开颅手术，其手术成功率相对较高。熟练的医生能够更精准地进行开颅操作，快速解除脑疝对脑组织的压迫，并且在手术过程中能够更好地保护周围重要的神经血管结构，减少手术相关的并发症。例如对于复杂脑疝情况，如多部位脑疝同时存在的患者，经验丰富的医生能够更全面地考虑手术方案并实施，提高手术成功率。
医院条件：具备先进的医疗设备的医院，如术中能够实时进行影像学监测（如术中MRI等）的医院，在脑疝开颅手术中能够更精准地定位脑疝部位、评估脑组织的受压情况等，有助于提高手术的准确性和成功率。同时，医院的重症监护等术后支持条件良好，能够为术后患者提供更好的监护和治疗，降低术后并发症的发生率，从而间接提高脑疝开颅手术的整体成功率。例如拥有先进的术后重症监护设备和专业护理团队的医院，脑疝术后患者的存活率和预后相对更好，意味着手术成功率相对较高。
