急性化脓性阑尾炎需进行病情评估与监测，包括一般状况和腹部体征评估；完善相关检查，有实验室检查如血常规等和影像学检查如腹部超声等；术前要进行禁食禁饮、胃肠减压、抗感染、心理护理、皮肤准备等准备措施，儿童等特殊人群需特殊对待。
一、病情评估与监测
1.一般状况评估
对于不同年龄的急性化脓性阑尾炎患者，需密切关注生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。儿童由于体温调节中枢不完善，病情变化可能较快，要更频繁地监测体温，成人也需定时观察生命体征变化，以了解患者全身炎症反应及循环状态。例如，若患者心率增快，可能提示炎症反应较重或存在感染性休克的早期表现；血压下降则需警惕休克的发生。
评估患者的意识状态，对于意识不清的患者要格外注意病情变化，因为可能无法准确表达自身不适。
2.腹部体征评估
详细检查腹部压痛、反跳痛、肌紧张的部位、范围和程度。急性化脓性阑尾炎典型表现为右下腹麦氏点附近的固定压痛、反跳痛和肌紧张，但对于儿童、老年人等特殊人群，腹部体征可能不典型，儿童可能腹部压痛范围较广，老年人由于反应迟钝，肌紧张可能不明显，需综合判断。同时要注意有无腹胀、肠鸣音情况，若肠鸣音减弱或消失，可能提示有腹膜炎导致的肠麻痹。
二、完善相关检查
1.实验室检查
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，通过血常规检查可以了解患者的炎症反应程度。例如，白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例大幅增加，提示存在较严重的细菌感染。不同年龄人群的正常血常规参考值不同，儿童的白细胞计数相对较高，成人白细胞计数一般在（4-10）×10/L，中性粒细胞比例在50%-70%左右，若超出此范围则提示异常。
C反应蛋白（CRP）：CRP是反映炎症反应的敏感指标，急性化脓性阑尾炎时CRP会明显升高，其升高程度与炎症严重程度相关。
凝血功能检查：对于需要手术的患者，要进行凝血功能检查，了解患者的凝血状态，避免手术中出现出血风险。不同年龄患者的凝血功能参考值有差异，儿童的凝血功能指标与成人有所不同，如凝血酶原时间等指标的正常范围与成人不同，需依据儿童的参考值来判断是否正常。
2.影像学检查
腹部超声：可帮助判断阑尾的形态、大小及周围有无渗出等情况，对于诊断急性化脓性阑尾炎有一定价值。对于儿童，腹部超声是较为常用的检查方法，因为儿童对X线等辐射较敏感，超声无辐射且能较好地显示阑尾及周围组织情况。通过超声可以观察到阑尾是否增粗、周围有无积液等。
腹部CT：对于诊断不明确的患者，可考虑行腹部CT检查，能更清晰地显示阑尾及周围组织的病变情况，尤其对于复杂病例或合并其他腹部疾病的患者。但需注意CT检查有一定辐射，对于儿童、孕妇等特殊人群要谨慎选择，儿童在进行CT检查时需做好辐射防护。
三、术前准备措施
1.禁食禁饮
患者需严格禁食禁饮，防止术中呕吐引起误吸。成人一般要求术前6-8小时禁食，4小时禁饮；儿童根据年龄不同有所调整，较小的儿童禁食时间相对较短，如婴儿术前4小时禁食，2小时禁饮，以避免手术过程中发生反流、误吸导致窒息等严重并发症。
2.胃肠减压
放置胃肠减压管，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限和手术操作。对于不同年龄患者，胃肠减压管的选择和放置方法需注意，儿童的胃肠减压管较细，要轻柔操作，避免损伤胃肠道黏膜。
3.抗感染治疗
根据患者的病情及细菌培养等结果，合理应用抗生素。一般选用针对肠道杆菌等常见致病菌的抗生素，如头孢菌素类等。对于儿童，要选择对儿童相对安全的抗生素，避免使用可能影响儿童骨骼发育等的药物。要及时给予抗生素治疗，控制炎症，为手术创造良好条件，一般在术前就应开始合理使用抗生素，以达到有效的血药浓度。
4.心理护理
对于患者及家属进行心理疏导，尤其是儿童患者的家长和老年患者。向他们解释手术的必要性、过程及预后等，缓解患者及家属的紧张、焦虑情绪。儿童患者可能对手术存在恐惧心理，要通过温和的方式进行安抚，如与儿童交流、给予适当的鼓励等；老年患者可能担心手术风险等，要耐心讲解，增强其对手术的信心。
5.皮肤准备
进行手术区域的皮肤准备，如清洁右下腹手术区域的皮肤，去除毛发等，预防手术部位感染。对于儿童皮肤较娇嫩，要注意操作轻柔，避免损伤皮肤。
6.肠道准备
一般急性化脓性阑尾炎急诊手术无需常规肠道准备，但对于某些特殊情况可能需要简单的肠道准备。如合并肠梗阻等情况时，可能需要进行灌肠等肠道准备措施，但对于单纯急性化脓性阑尾炎，不常规进行复杂的肠道准备，以免刺激阑尾导致炎症扩散等不良后果。
