可通过症状表现、体征、辅助检查以及特殊人群情况来判断阑尾炎严重程度。症状上，不同类型阑尾炎腹痛及全身表现不同；体征方面，腹部体征如压痛、反跳痛、腹肌紧张等及其他体征有不同表现；辅助检查中血常规及腹部B超、CT可辅助判断；儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群患阑尾炎时情况特殊，需重点关注。
一、通过症状表现判断严重程度
（一）腹痛情况
1.单纯性阑尾炎：多为轻度隐痛，疼痛局限于右下腹，疼痛程度相对较轻，患者一般还能耐受，日常生活受影响较小，这种情况通常病情相对较轻。例如，患者可能仅感觉右下腹有隐隐的胀痛，不影响正常的基本活动，如坐着休息等。
2.化脓性阑尾炎：腹痛加剧，呈持续性胀痛且阵发性加重，疼痛程度明显更重，患者往往难以忍受，可能会蜷曲身体以缓解疼痛，此时病情相对较重。比如疼痛会从隐隐作痛迅速转变为较为剧烈的绞痛样疼痛，影响患者的坐姿和行走等活动。
3.坏疽性及穿孔性阑尾炎：腹痛可暂时缓解，但随后会出现全腹剧烈疼痛，这是因为阑尾坏疽穿孔后，肠道内容物等刺激整个腹腔，导致弥漫性腹膜炎，病情非常严重，患者会出现痛苦面容，不能平卧等。
（二）全身表现
1.体温：单纯性阑尾炎体温多正常或轻度升高，一般不超过38℃；化脓性阑尾炎时体温可升高至38℃-39℃左右；坏疽性及穿孔性阑尾炎体温常可高达39℃-40℃，甚至更高，体温越高提示感染越严重，病情越重。
2.意识状态：如果患者出现精神萎靡、嗜睡甚至昏迷等意识改变，说明感染已经扩散，引起了全身严重的中毒反应，病情极其危重，可能已经出现了感染性休克等严重并发症。
二、通过体征判断严重程度
（一）腹部体征
1.压痛：右下腹固定压痛是阑尾炎的重要体征，单纯性阑尾炎时压痛相对局限且程度较轻；化脓性阑尾炎时压痛范围可能稍广，压痛更明显；坏疽性及穿孔性阑尾炎时，由于炎症扩散，全腹可能都有压痛，但以右下腹最为显著。
2.反跳痛：化脓性阑尾炎时可出现反跳痛，坏疽性及穿孔性阑尾炎时反跳痛更明显，反跳痛的出现提示炎症累及腹膜，病情较重。
3.腹肌紧张：单纯性阑尾炎一般无腹肌紧张；化脓性阑尾炎时可有轻度腹肌紧张；坏疽性及穿孔性阑尾炎时腹肌紧张明显，呈板状腹，这是腹膜炎的典型体征，病情严重。
（二）其他体征
1.结肠充气试验：阳性提示阑尾有炎症，但不能直接判断严重程度；腰大肌试验阳性提示阑尾位于腰大肌前方，多为后位阑尾炎，若同时伴有明显的全身和局部炎症表现，则病情相对较重；闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌，也需要结合其他表现判断严重程度。
三、通过辅助检查判断严重程度
（一）血常规
1.白细胞计数及中性粒细胞比例：单纯性阑尾炎时白细胞计数轻度升高，中性粒细胞比例轻度增高；化脓性阑尾炎时白细胞计数明显升高，可达（10-20）×10/L，中性粒细胞比例可高达80%以上；坏疽性及穿孔性阑尾炎时白细胞计数常超过20×10/L，中性粒细胞比例明显升高，且可能伴有核左移现象，白细胞计数和中性粒细胞比例越高，感染越严重，病情越重。
（二）腹部B超或CT
1.B超：可发现肿大的阑尾或脓肿等情况，若B超显示阑尾周围有明显的炎性渗出、脓肿形成等，提示病情较重；
2.CT：对于诊断不明确的阑尾炎以及判断阑尾周围组织的情况更清晰，能更准确地评估阑尾炎症的范围和严重程度，如发现阑尾周围有较大范围的感染病灶、腹腔内有大量积液等，说明病情严重。
特殊人群情况
（一）儿童
儿童急性阑尾炎症状可能不典型，例如幼儿可能仅表现为哭闹不安、拒按腹部等，而且儿童免疫系统相对较弱，病情进展可能更快。如果儿童出现高热、精神差、腹痛进行性加重等情况，提示病情严重，因为儿童阑尾壁薄，容易发生穿孔，穿孔后感染扩散快，治疗相对困难，需要更加密切观察和及时处理。
（二）老年人
老年人对疼痛的敏感性降低，阑尾炎症状可能不明显，腹痛可能较轻，但病情往往较重，容易延误诊断。老年人常伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，阑尾炎可能诱发基础疾病加重，例如可能导致心律失常、血糖波动等。当老年人出现右下腹隐痛但全身中毒症状明显（如发热、精神萎靡等）时，要高度警惕病情严重，因为老年人阑尾穿孔率高，且术后并发症发生率也较高。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性患急性阑尾炎时，随着妊娠月份的增加，阑尾位置会发生改变，症状和体征不典型。早期可能被误认为是妊娠期的正常生理变化而延误诊断。而且妊娠期阑尾炎病情发展较快，容易发生穿孔，一旦穿孔，炎症刺激子宫可能引起流产或早产等严重后果，所以妊娠期女性出现右下腹疼痛等疑似阑尾炎的表现时，要及时就医，尽快明确诊断并处理。
