肾结石是晶体物质和有机基质在肾脏异常聚积所致，与代谢、局部等因素有关，有相应症状和影像学表现，诊断需结合多方面并与肾结核钙化等鉴别；肾钙化分生理性和病理性，有不同成因、影像学表现、临床表现，诊断要依据影像学及结合病史等并与肾结石鉴别，不同年龄人群表现等有差异。
一、定义与成因
肾结石
定义：是一些晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有机基质（如基质A、酸性黏多糖等）在肾脏的异常聚积所致，为泌尿系统的常见病、多发病。
成因：与多种因素有关，包括代谢异常（如钙、草酸、尿酸或胱氨酸等代谢紊乱）、局部因素（如尿路梗阻、感染、异物等）。例如，尿液中钙浓度升高，若超过了尿液的溶解度，就可能形成以钙盐为主的肾结石；尿酸代谢异常导致尿酸结石形成等。不同年龄、性别人群都可能患病，男性多于女性，生活方式方面，饮水少、高嘌呤饮食、高动物蛋白饮食等会增加患病风险，有泌尿系统基础疾病病史的人群患病几率也更高。
肾钙化
定义：是指肾脏内有钙盐沉积，可以是生理性的，也可以是病理性的。
成因：生理性肾钙化可能与年龄增长有关，随着年龄增加，肾脏可能会出现一些轻微的钙盐沉积；病理性肾钙化常见于某些疾病，如肾小管性酸中毒、甲状旁腺功能亢进、肾结核、肾损伤修复后等。不同年龄人群均可出现，一般无明显性别差异，生活方式对其影响相对较小，但有基础疾病病史的人群更易出现肾钙化，比如有甲状旁腺功能亢进病史的人群，由于甲状旁腺激素分泌异常，会导致钙磷代谢紊乱，容易引发肾钙化。
二、影像学表现
肾结石
在影像学检查中，如超声检查，肾结石表现为强回声团，后方伴有声影；X线平片上，肾结石可表现为高密度影，其位置、大小、数目等可清晰显示；CT检查对于肾结石的显示更为清晰，不仅能确定结石的存在，还能明确结石的具体位置、大小以及是否引起尿路梗阻等情况。不同年龄人群的肾结石在影像学上的表现基本相似，但儿童肾结石相对较少见，其影像学表现需要结合儿童的具体情况进行准确判断，儿童若有相关病史，如先天性尿路畸形等，更容易出现肾结石相关的影像学异常。
肾钙化
超声检查时，肾钙化表现为强回声，但一般无声影或声影不明显；X线平片上肾钙化的密度相对肾结石可能较低；CT检查可发现肾脏内有高密度的钙化灶，其形态多样，可为点状、斑片状等。不同年龄人群的肾钙化在影像学上的表现有所不同，老年人肾钙化相对常见，可能与衰老导致的代谢变化等有关，儿童肾钙化多与先天性疾病等相关，通过影像学检查可发现肾脏内异常的钙化灶情况。
三、临床表现
肾结石
症状多样，常见的有肾区疼痛，可为隐痛或绞痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟等部位；血尿，可为镜下血尿或肉眼血尿；还可能出现排尿困难、恶心、呕吐等症状。不同年龄人群的症状表现有一定差异，儿童肾结石患者可能表现为哭闹不安、排尿异常等，而成人主要以典型的肾区疼痛和血尿等表现为主。生活方式不健康的人群，如长期饮水少的人，更容易出现疼痛发作等症状，有泌尿系统基础疾病病史的患者，症状可能更复杂，且更容易反复发作。
肾钙化
大多数肾钙化患者无明显症状，往往是在体检或因其他疾病进行影像学检查时发现。但如果肾钙化是由某些疾病引起，如甲状旁腺功能亢进导致的肾钙化，可能会伴有原发病的相关表现，如甲状旁腺功能亢进可出现骨骼疼痛、乏力等症状；如果肾钙化引起尿路梗阻等并发症时，也可能出现相应的症状，如腰痛、血尿等。不同年龄人群中，老年人肾钙化若无症状可能更易被忽视，儿童肾钙化若与先天性疾病相关，可能会影响其生长发育等情况，需要密切关注。
四、诊断与鉴别诊断
肾结石
诊断主要依靠病史、症状、影像学检查等。医生会详细询问患者的症状发作情况、既往病史等，结合超声、X线、CT等影像学检查明确结石的存在。需要与肾结核钙化、胆囊结石异位等进行鉴别。肾结核钙化多有结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力等，且尿中可找到结核杆菌；胆囊结石异位至肾脏相对少见，通过详细的影像学检查及病史询问可鉴别。不同年龄人群在诊断时需要考虑其特殊情况，儿童诊断时要排除先天性尿路畸形等导致结石形成的因素，老年患者要综合考虑其全身状况和基础疾病等。
肾钙化
诊断主要依据影像学检查发现肾脏内钙化灶，同时结合患者的病史、原发病情况等。需要与肾结石进行鉴别，肾结石一般有典型的症状及影像学上强回声伴声影等特点，而肾钙化一般无声影或声影不明显，且多数肾钙化无症状。对于有基础疾病的患者，如甲状旁腺功能亢进患者出现肾钙化，需要结合甲状旁腺功能相关检查进行鉴别诊断。不同年龄人群在诊断时，儿童肾钙化要考虑先天性疾病因素，老年人肾钙化要考虑衰老相关因素及基础疾病因素等。
