尿失禁的病因多样，包括年龄因素，儿童有先天性泌尿系统结构异常、神经发育未成熟等，中老年女性因雌激素下降、盆底肌肉松弛，男性因前列腺增生等；性别因素方面，女性与妊娠分娩、雌激素变化相关，男性与前列腺疾病、尿道结构功能异常有关；生活方式上，肥胖、吸烟、液体摄入与排尿习惯不良可致病；病史方面，泌尿系统疾病如尿路感染、结石、神经系统疾病，其他系统疾病如糖尿病、神经系统退行性疾病等均可引发尿失禁。
一、年龄因素相关病因
（一）儿童尿失禁
1.先天性因素：如先天性尿道下裂、膀胱输尿管反流等先天性泌尿系统结构异常可导致儿童尿失禁。例如先天性尿道下裂会使尿道开口位置异常，影响正常排尿控制，据相关研究，约一定比例的先天性尿道下裂患儿存在尿失禁表现。
2.神经发育未成熟：婴幼儿由于神经系统发育尚不完善，对排尿的控制能力较弱，通常在3岁左右逐渐建立起稳定的排尿控制功能，在此之前可能出现生理性的尿失禁，这是正常的发育过程，但如果超过一定年龄仍未改善则需进一步评估。
（二）中老年尿失禁
1.女性：随着年龄增长，女性体内雌激素水平下降，会导致尿道黏膜变薄、萎缩，尿道闭合压力降低，从而引发压力性尿失禁。另外，中老年女性盆底肌肉松弛也是常见原因，妊娠、分娩等因素可损伤盆底肌肉，随着年龄增长，盆底肌肉进一步松弛，控尿能力下降。
2.男性：前列腺增生是中老年男性常见疾病，增生的前列腺会压迫尿道，导致排尿困难，长期排尿困难可引起膀胱逼尿肌功能受损，进而出现充溢性尿失禁。同时，中老年男性的尿道括约肌功能也可能随年龄增长而减退，影响排尿控制。
二、性别因素相关病因
（一）女性尿失禁病因
1.妊娠与分娩：妊娠期间子宫增大压迫盆腔组织，分娩过程中尤其是难产、产程过长等情况，容易造成盆底肌肉和神经损伤，这是女性产后发生尿失禁的重要危险因素。有研究表明，经阴道分娩的女性发生尿失禁的风险明显高于剖宫产女性。
2.雌激素水平变化：如前文所述，绝经后女性雌激素水平大幅下降，尿道和盆底组织支持结构发生变化，使得尿失禁发生率显著升高。
（二）男性尿失禁病因
1.前列腺相关疾病：除了前列腺增生外，前列腺炎在中老年男性中也较为常见，急性前列腺炎严重时可能影响排尿功能导致尿失禁；前列腺癌术后也可能出现尿失禁并发症，这与手术过程中对尿道括约肌等结构的影响有关。
2.尿道结构与功能异常：先天性尿道畸形在男性相对女性较少见，但后天性的尿道狭窄、外伤等也可导致男性尿失禁，例如尿道外伤后可能损伤尿道括约肌，影响正常排尿控制。
三、生活方式相关病因
（一）肥胖
肥胖是尿失禁的一个重要危险因素。过多的脂肪堆积会增加腹压，对盆底组织产生较大压力，影响盆底肌肉的支撑功能，同时肥胖可能导致内分泌和代谢紊乱，间接影响排尿控制相关的生理机制。研究发现，肥胖人群中尿失禁的发生率明显高于正常体重人群。
（二）吸烟
吸烟会导致咳嗽发生率增加，长期慢性咳嗽可使腹压持续升高，损伤盆底支持结构，进而增加尿失禁的发生风险。另外，吸烟还可能影响尿道黏膜的血液供应和正常功能，不利于排尿控制。
（三）液体摄入与排尿习惯
1.液体摄入过多：尤其是在傍晚或夜间摄入大量液体，会增加夜间尿量，超出膀胱的储存能力，容易导致尿失禁，尤其是对于膀胱功能已存在一定问题的人群，这种情况更为明显。
2.排尿习惯不良：长期憋尿会使膀胱过度充盈，膀胱逼尿肌功能受损，降低膀胱的顺应性，进而影响排尿控制，增加尿失禁的发生可能性。
四、病史相关病因
（一）泌尿系统疾病
1.尿路感染：反复发作的尿路感染可刺激膀胱黏膜，导致膀胱痉挛，引起尿频、尿急，严重时可出现急迫性尿失禁。例如急性膀胱炎发作时，患者常出现突然的强烈尿意，难以控制排尿。
2.泌尿系统结石：膀胱结石、尿道结石等可刺激尿路黏膜，引起排尿不适，结石梗阻尿道还可导致排尿困难，长期的梗阻和刺激可能引发尿失禁。
3.神经系统疾病：如脑卒中、帕金森病、脊髓损伤等神经系统疾病可影响排尿相关神经的正常功能，导致排尿反射异常，出现尿失禁。例如脊髓损伤患者，由于脊髓传导通路受损，可能失去对排尿的自主控制。
（二）其他系统疾病
1.糖尿病：长期糖尿病可引起神经病变，包括周围神经和自主神经病变，当累及支配膀胱和尿道的神经时，会导致膀胱逼尿肌和尿道括约肌功能失调，出现尿失禁，这种尿失禁多为混合型，既有膀胱收缩无力导致的充溢性尿失禁表现，又有尿频、尿急导致的急迫性尿失禁表现。
2.神经系统退行性疾病：除了帕金森病外，阿尔茨海默病等神经系统退行性疾病患者也可能出现尿失禁，这与患者认知功能下降、无法及时感知尿意或失去对排尿的自主控制有关。
