胃溃疡与十二指肠溃疡在临床表现、胃镜检查、幽门螺杆菌感染情况及X线钡餐检查表现上存在差异。疼痛特点上，胃溃疡为进食-疼痛-缓解，十二指肠溃疡为疼痛-进食-缓解；其他症状方面，胃溃疡有反酸、嗳气、腹胀、体重减轻等，十二指肠溃疡反酸、嗳气常见，体重改变不明显；胃镜下胃溃疡是胃黏膜圆形或椭圆形缺损等，十二指肠溃疡是十二指肠黏膜圆形或椭圆形溃疡等；幽门螺杆菌感染率上，胃溃疡约60%-80%，十二指肠溃疡约90%-95%；X线钡餐检查胃溃疡见龛影等，十二指肠溃疡见龛影、球部变形等，不同年龄和性别患者表现各有特点但有相应规律。
一、临床表现差异
疼痛特点：
胃溃疡：疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解，下次进餐前疼痛消失，具有进食-疼痛-缓解的规律。不同年龄人群表现可能有差异，儿童胃溃疡相对少见，若发生可能疼痛表现不典型，可能仅表现为腹部不适、恶心等；老年胃溃疡患者疼痛可能不明显，易被忽视。女性患者在生理期等特殊时期，激素水平变化可能影响疼痛感知，但总体疼痛规律仍符合上述特点。
十二指肠溃疡：疼痛多在空腹时发生，即餐后2-4小时左右，进食后疼痛可缓解，有疼痛-进食-缓解的规律。儿童十二指肠溃疡相对儿童胃溃疡稍多，疼痛可能较剧烈，可表现为夜间痛，这是因为夜间胃酸分泌相对较多且空腹状态，刺激溃疡面；老年十二指肠溃疡患者夜间痛较为常见，生活方式如长期熬夜等可能加重夜间痛的发作；女性患者在激素影响下，疼痛感知可能与男性有一定差异，但基本疼痛规律不变。
其他症状：
胃溃疡：可能伴有反酸、嗳气、腹胀等症状，部分患者可出现体重减轻，尤其是长期不愈的胃溃疡患者，由于进食受影响及消化吸收功能可能受一定影响，体重下降较明显。儿童胃溃疡患者若存在体重减轻，可能影响生长发育；老年患者体重减轻需警惕是否有恶变等情况发生。
十二指肠溃疡：反酸、嗳气症状相对常见，一般体重改变不明显，除非病情较重影响进食。儿童十二指肠溃疡患者若频繁发作，可能影响营养摄入进而影响生长；老年患者要注意排除其他系统疾病导致体重变化的可能。
二、胃镜检查表现
胃溃疡：胃镜下可见胃黏膜圆形或椭圆形的缺损，边缘整齐，底部平坦，表面覆盖白苔或黄白苔，周围黏膜充血、水肿。不同年龄患者胃镜下表现细节略有不同，儿童胃溃疡的溃疡面可能相对较浅，边界相对较清晰；老年患者胃溃疡可能因胃黏膜萎缩等因素，溃疡周围黏膜改变可能更复杂，需仔细鉴别良恶性；女性患者在激素影响下，胃黏膜状态可能与非生理期有差异，但胃镜下溃疡本身特征主要依据溃疡的形态、大小等判断。
十二指肠溃疡：胃镜下可见十二指肠黏膜圆形或椭圆形的溃疡，多发生在球部，溃疡较浅，边缘整齐，底部覆有白苔，周围黏膜充血、水肿。儿童十二指肠溃疡球部溃疡较为常见，溃疡形态可能相对规则；老年患者十二指肠球部溃疡可能因长期慢性炎症等，溃疡周围黏膜增生等情况可能更明显；女性患者十二指肠溃疡胃镜表现与男性无本质区别，但需结合激素等因素综合判断病情。
三、幽门螺杆菌感染情况
胃溃疡：幽门螺杆菌（Hp）感染率较高，研究表明约60%-80%的胃溃疡患者合并Hp感染。不同年龄人群Hp感染率可能有差异，儿童胃溃疡患者Hp感染率相对成人稍低，但随着年龄增长，感染率逐渐升高；老年胃溃疡患者Hp感染率仍较高，且老年患者Hp感染后更易出现溃疡复发等情况；女性患者Hp感染与男性相比无显著差异，但在孕期等特殊时期，Hp感染的处理需更加谨慎，因为一些治疗Hp的药物可能对胎儿有影响。
十二指肠溃疡：Hp感染率更高，约90%-95%的十二指肠溃疡患者合并Hp感染。儿童十二指肠溃疡Hp感染率较高，可能与儿童时期卫生习惯等因素有关；老年十二指肠溃疡患者Hp感染也是常见情况，且老年患者Hp感染后溃疡复发风险更高；女性患者Hp感染情况与男性类似，但在哺乳期等特殊时期，治疗Hp的药物选择需考虑对乳汁的影响。
四、X线钡餐检查表现
胃溃疡：X线钡餐检查可见龛影，多见于胃小弯侧，龛影突出胃轮廓之外，周围黏膜呈放射状集中。儿童胃溃疡X线钡餐检查龛影显示可能相对不如成人清晰，需要更仔细的观察；老年患者由于胃黏膜萎缩等，X线钡餐检查可能出现假阴性等情况，需结合胃镜进一步明确；女性患者X线钡餐检查表现与男性无特异性差异，但要考虑激素对胃黏膜的间接影响。
十二指肠溃疡：X线钡餐检查可见龛影，多在十二指肠球部，球部可变形，呈现激惹征等表现。儿童十二指肠溃疡球部变形等情况可能更易观察到；老年患者十二指肠球部变形等X线表现可能因肠道蠕动等因素影响判断；女性患者X线钡餐检查十二指肠表现与男性相同，但需结合临床其他表现综合判断。
