泌尿结石会引发疼痛、排尿异常、血尿等症状及其他伴随症状。疼痛有肾区或腹部隐痛、胀痛、绞痛及膀胱区域排尿终末加重的痛;排尿异常包括尿频、尿急、排尿困难;血尿有肉眼或镜下血尿;伴随症状有疼痛剧烈时反射性的恶心、呕吐,不同年龄、性别患者表现有差异,且与生活方式、病史等有关。
一、疼痛症状
1.肾区或腹部疼痛
表现形式:泌尿结石患者常出现肾区或腹部的疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛或剧烈绞痛。例如,肾结石引起的疼痛多位于腰背部,可表现为突发的、阵发性的剧烈绞痛,这是因为结石在肾盂或输尿管内移动,刺激输尿管平滑肌,引起平滑肌痉挛所致。疼痛可能会向同侧下腹部、腹股沟、阴囊或大阴唇放射。不同年龄、性别的患者对疼痛的感受可能略有差异,但基本的疼痛机制相似。对于儿童患者,由于其表述能力相对较弱,可能会表现为哭闹不安等情况;女性患者在疼痛放射到会阴部时可能会与妇科疾病引起的疼痛相混淆,需要仔细鉴别。
与生活方式的关系:长期饮水过少、高嘌呤饮食等生活方式可能增加泌尿结石形成的风险,进而引发疼痛症状。例如,长期摄入高嘌呤食物会使尿酸升高,容易形成尿酸结石,增加疼痛发作的可能性。有泌尿系统病史的患者,如曾经有过泌尿结石发作史,再次发作疼痛的概率相对较高。
2.膀胱区域疼痛
表现形式:膀胱结石患者可能会出现膀胱区域的疼痛,疼痛可在排尿终末时加重。这是因为结石刺激膀胱黏膜,尤其是在排尿过程中,结石移动刺激膀胱颈部,导致疼痛。对于老年患者,由于膀胱黏膜相对脆弱,结石对膀胱黏膜的刺激更明显,疼痛可能会更频繁或更剧烈。女性患者由于尿道较短,结石更容易进入膀胱,且在女性生理结构的影响下,膀胱结石引起的疼痛表现可能与男性有一定差异,但本质都是结石对膀胱组织的刺激。
二、排尿异常症状
1.尿频、尿急
表现形式:泌尿结石刺激泌尿系统黏膜,可引起尿频、尿急症状。例如,输尿管结石或膀胱结石患者,由于结石的存在,会频繁刺激膀胱三角区等部位,导致患者频繁产生尿意,即尿频;同时,患者可能会出现尿急,难以控制排尿。不同年龄的患者,尿频、尿急的表现程度可能不同。儿童患者由于膀胱容量相对较小,尿频症状可能更为明显;老年患者可能同时伴有前列腺增生等情况,会加重尿频、尿急的症状。男性患者和女性患者在这方面的差异主要与生理结构有关,女性尿道短,更容易受到结石刺激引发尿频、尿急。
与病史的关系:有泌尿系统感染病史的患者,再合并泌尿结石时,尿频、尿急症状可能会更严重。因为感染会加重泌尿系统黏膜的充血、水肿,结石的刺激与感染相互作用,导致排尿异常症状加剧。
2.排尿困难
表现形式:较大的结石或在尿道内的结石可能会引起排尿困难。例如,尿道结石患者会出现排尿费力,尿线变细,甚至出现尿流中断的情况。对于前列腺增生合并泌尿结石的老年患者,排尿困难的症状可能更为复杂,因为前列腺增生本身就会导致排尿困难,再加上结石的存在,会进一步加重排尿梗阻。儿童患者出现排尿困难相对较少见,但如果有先天性泌尿系统畸形合并结石,也可能出现排尿困难的情况。
三、血尿症状
1.肉眼血尿或镜下血尿
表现形式:泌尿结石在移动过程中会损伤泌尿系统黏膜,导致出血,从而引起血尿。部分患者可出现肉眼可见的血尿,尿液呈红色;更多患者则需要通过尿常规检查发现镜下血尿。不同年龄的患者血尿表现有所不同,儿童患者由于泌尿系统黏膜相对娇嫩,结石损伤后更容易出现血尿,但可能肉眼血尿不明显,而镜下血尿更易被发现。女性患者在月经期间可能会影响血尿的判断,需要排除月经血的干扰。有泌尿系统结石病史且近期活动量较大的患者,血尿出现的概率相对较高,因为活动可能会导致结石移动,加重对黏膜的损伤。
与生活方式的关系:长期大量运动的患者,由于肾脏受到的震动增加,可能会使结石移动加剧,从而更容易出现血尿症状。例如,长跑、跳绳等运动可能会诱发泌尿结石患者的血尿。
四、其他伴随症状
1.恶心、呕吐
表现形式:当泌尿结石引起剧烈疼痛时,可能会反射性地引起恶心、呕吐。例如,肾结石引起肾绞痛时,疼痛刺激神经,通过神经反射导致胃肠道反应,出现恶心、呕吐症状。不同年龄的患者,恶心、呕吐的程度可能不同。儿童患者由于神经系统发育尚未完全成熟,对疼痛的反射可能更强烈,恶心、呕吐症状可能会更明显。女性患者在疼痛引起恶心、呕吐时,需要注意与妊娠反应等情况相鉴别。有消化系统基础疾病的患者,如胃炎等,在出现泌尿结石相关疼痛时,恶心、呕吐症状可能会被误认为是消化系统疾病发作,需要仔细区分。
与年龄的关系:老年患者由于身体各器官功能减退,对疼痛的耐受和反射反应可能与年轻人不同,恶心、呕吐症状可能相对不典型,但依然需要关注。



