尿潴留分为急性和慢性，病因有机械性梗阻（尿道病变、膀胱颈部梗阻等）和动力性梗阻（神经源性因素、药物因素等），临床表现不同，诊断靠体格检查、影像学及尿流动力学检查，治疗分急性和慢性，不同人群尿潴留有各自特点及注意事项。
一、定义与分类
尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出的一种病症。可分为急性尿潴留和慢性尿潴留。急性尿潴留起病突然，膀胱内瞬间充满尿液，患者会有强烈的排尿欲望但无法排出，下腹部胀痛明显；慢性尿潴留则是逐渐发生的，病程较长，患者可能有排尿困难、尿频、尿不尽等表现，膀胱常处于充盈状态。
二、病因
（一）机械性梗阻
1.尿道病变：尿道狭窄，多因炎症、外伤等引起，如淋病性尿道炎愈合后可导致尿道狭窄；尿道结石、肿瘤等可阻塞尿道，影响尿液排出。
2.膀胱颈部梗阻：前列腺增生是引起男性老年人膀胱颈部梗阻的常见原因，增生的前列腺组织会压迫尿道，阻碍尿液流出；膀胱结石、膀胱肿瘤等也可导致膀胱颈部梗阻。
（二）动力性梗阻
1.神经源性因素：中枢神经系统病变，如脑出血、脑梗死、脊髓肿瘤等可影响排尿中枢的功能；周围神经病变，如糖尿病引起的神经病变，可导致支配膀胱的神经功能障碍，使膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌痉挛，从而引起尿潴留。
2.药物因素：某些药物可引起尿潴留，如抗胆碱能药物（阿托品、山莨菪碱等）、抗组胺药物（氯苯那敏等）、某些抗抑郁药物等，它们可抑制膀胱逼尿肌的收缩或导致尿道括约肌痉挛。
3.低血钾等电解质紊乱：严重的低血钾可影响神经肌肉的兴奋性，导致膀胱逼尿肌无力，引起尿潴留。
4.生活方式因素：长时间卧床的患者，由于活动减少，膀胱逼尿肌收缩力下降，容易发生尿潴留；此外，不习惯使用便器的患者，如术后患者，可能因排尿姿势改变而发生尿潴留。
三、临床表现
（一）急性尿潴留
患者下腹部突然胀痛，膀胱区膨隆，触摸可感觉到增大的膀胱，患者有急迫的排尿感但无法排出尿液，部分患者可出现烦躁不安等表现。
（二）慢性尿潴留
患者可能有排尿困难，表现为排尿起始缓慢、尿线变细、射程变短等；尿频、尿不尽，患者排尿后不久又有尿意；长期慢性尿潴留可导致膀胱结石、肾功能损害等并发症，出现相应的症状，如血尿、腰酸、乏力等。
四、诊断方法
（一）体格检查
医生会检查下腹部，观察是否有膨隆的膀胱，触诊膀胱的大小、质地等。还会检查尿道外口，看是否有狭窄等病变。
（二）影像学检查
1.超声检查：可以清晰地显示膀胱内尿液的量、膀胱壁的情况以及是否存在尿道结石、前列腺增生等病变，是诊断尿潴留常用的无创检查方法。
2.X线检查：静脉肾盂造影等检查可了解泌尿系统的形态和功能，对于诊断尿道狭窄、膀胱结石等有一定帮助。
（三）尿流动力学检查
通过测定膀胱内压力、尿流率等指标，评估膀胱逼尿肌的收缩功能和尿道括约肌的功能，有助于明确尿潴留的原因和类型。
五、治疗原则
（一）急性尿潴留
1.紧急处理：首先要迅速引流尿液，缓解患者的痛苦。可采用导尿术，这是最常用的方法，通过导尿管将膀胱内的尿液引出。如果导尿困难，可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘术。
2.寻找病因并治疗：在引流尿液后，需要进一步检查明确引起急性尿潴留的病因，并针对病因进行治疗。如因前列腺增生引起的，可在病情稳定后考虑手术治疗等。
（二）慢性尿潴留
1.针对病因治疗：如果是前列腺增生引起的，可根据患者的情况选择药物治疗（如α受体阻滞剂等）或手术治疗；如果是神经源性因素引起的，需要治疗原发的神经系统疾病；对于药物引起的尿潴留，可考虑调整药物。
2.膀胱功能训练：对于慢性尿潴留患者，可进行膀胱功能训练，如定时排尿、盆底肌肉锻炼等，以改善膀胱的排尿功能。
六、不同人群尿潴留的特点及注意事项
（一）儿童
儿童尿潴留相对较少见，多因先天性尿道畸形、脊髓病变等引起。家长需密切观察儿童排尿情况，如发现排尿困难、下腹部膨隆等，应及时就医。儿童尿潴留时，导尿等操作需更加轻柔，避免损伤尿道。
（二）老年人
老年人是尿潴留的高发人群，尤其是男性老年人前列腺增生较为常见。老年人发生尿潴留后，由于身体机能下降，恢复相对较慢。在治疗过程中，要注意预防并发症，如尿路感染等。同时，对于因前列腺增生导致的尿潴留，在选择治疗方案时要充分考虑老年人的全身状况。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性尿潴留可能与子宫增大压迫膀胱有关。要注意保持良好的排尿习惯，避免长时间憋尿。如果发生尿潴留，导尿等处理要谨慎，遵循妇产科的相关操作规范。
（四）有神经系统疾病患者
此类患者由于神经病变导致尿潴留，需要加强对膀胱的护理，定期评估膀胱功能，预防泌尿系统感染等并发症。同时，要积极治疗原发的神经系统疾病，改善神经功能。
