飞蚊症是因眼睛玻璃体变化引发的常见眼科疾病，按病因分生理性和病理性。生理性飞蚊症症状稳定、对视力影响小，一般观察随访、注意用眼和饮食；病理性飞蚊症由其他眼部疾病引起，需针对病因治疗，特殊人群如孕妇、患基础疾病者需特殊处理，通过散瞳眼底检查、裂隙灯检查、眼部B超检查等诊断。
发病机制相关因素
年龄因素：随着年龄增加，玻璃体的代谢发生变化，胶原蛋白纤维等成分逐渐发生降解，导致玻璃体结构不稳定，容易出现液化和混浊。一般来说，40岁以上的人群发生飞蚊症的概率会明显增加。例如，一项针对不同年龄段人群的调查发现，40-50岁年龄段中约有一定比例的人开始出现飞蚊症相关症状，而到了60-70岁，这个比例会进一步升高。
生活方式因素：长期高度用眼的人群，如长时间使用电子设备（每天连续使用数小时以上）、阅读时间过长等，会使眼睛处于疲劳状态，这可能会加速玻璃体的退变，从而增加飞蚊症的发生风险。另外，缺乏运动、不良的饮食习惯（如过度摄入辛辣、油腻食物等）也可能对眼部的代谢产生一定影响，间接影响玻璃体的状态。
眼部疾病因素：某些眼部疾病也可能引发飞蚊症，比如葡萄膜炎，炎症会导致玻璃体中的细胞成分增加，引起混浊；视网膜裂孔、视网膜脱离等疾病也可能伴随飞蚊症的出现，这是因为这些疾病会影响到玻璃体与视网膜的正常关系，导致玻璃体的异常改变。
飞蚊症的症状表现
典型症状：患者主要的自觉症状是眼前有飘动的小黑影，尤其在看白色明亮的背景时，这种症状会更加明显。有的患者会描述黑影像蚊子、苍蝇的翅膀飘动，数量可多可少，可能会随着眼球的转动而飞舞。
不同情况的差异：生理性飞蚊症通常症状相对稳定，黑影数量和形态一般不会有突然的明显变化，对视力的影响通常较小，一般不会导致视力严重下降。而病理性飞蚊症可能会伴有其他症状，比如如果是由视网膜裂孔引起的飞蚊症，可能会同时出现闪光感，即眼前突然出现类似闪电的光亮；如果是视网膜脱离导致的飞蚊症，除了飞蚊症外，还可能出现视力急剧下降、视野缺损等症状。
飞蚊症的诊断方法
眼部检查
散瞳眼底检查：医生会使用散瞳剂扩大瞳孔，以便更清晰地观察眼底情况，包括视网膜、玻璃体等部位。通过这种检查可以发现是否存在视网膜裂孔、视网膜脱离、葡萄膜炎等病变，这些病变可能是导致飞蚊症的原因。例如，在散瞳眼底检查中，如果发现视网膜上有裂孔，就可以明确飞蚊症可能与视网膜裂孔相关。
裂隙灯检查：利用裂隙灯可以观察玻璃体的混浊情况，医生能够看到玻璃体中混浊物的位置、形态等特征。通过裂隙灯检查可以初步判断是生理性还是病理性飞蚊症，如果玻璃体混浊物较为均匀、数量稳定，多考虑为生理性飞蚊症；如果混浊物形态不规则、数量突然增多等，则可能提示病理性因素。
眼部B超检查：对于一些散瞳眼底检查难以清晰观察的情况，眼部B超可以发挥作用。它可以更准确地显示玻璃体的混浊程度以及是否存在视网膜脱离等情况。例如，当怀疑有视网膜脱离时，眼部B超能够清晰地呈现视网膜的形态，判断是否发生脱离以及脱离的范围等。
飞蚊症的处理及注意事项
生理性飞蚊症
一般处理：生理性飞蚊症通常不需要特殊的药物治疗，如果对生活影响不大，一般可以观察随访。患者要注意合理用眼，避免长时间连续用眼，保持良好的用眼习惯，例如每隔一段时间休息一下眼睛，做眼保健操等。同时，保持均衡的饮食，多摄入富含维生素A、C、E以及叶黄素等对眼睛有益的食物，如胡萝卜、橙子、蓝莓等。
特殊人群提示：对于老年人，要定期进行眼部检查，因为随着年龄增长，眼部情况可能会发生变化，即使是生理性飞蚊症，也需要关注眼部的整体健康状况。对于儿童，如果出现飞蚊症相关症状，要高度重视，因为儿童飞蚊症相对较少见，需要排除病理性因素，如先天性的眼部发育异常等，及时进行详细的眼部检查。
病理性飞蚊症
针对病因治疗：如果飞蚊症是由其他眼部疾病引起的，如葡萄膜炎需要进行抗炎治疗；视网膜裂孔可能需要进行激光封闭裂孔等治疗；视网膜脱离则可能需要进行手术治疗等。不同的病因有不同的针对性治疗方法，医生会根据具体的病情制定个性化的治疗方案。
特殊人群提示：对于孕妇等特殊人群出现病理性飞蚊症，需要更加谨慎处理。因为孕妇的身体状况较为特殊，在选择治疗方法时要充分考虑对胎儿的影响。例如，在选择药物治疗眼部炎症时，要选择对胎儿无影响或影响较小的药物；在进行手术治疗时，要综合评估手术风险以及对孕妇和胎儿的影响。对于患有基础疾病（如糖尿病、高血压等）的患者出现病理性飞蚊症，要积极控制基础疾病，因为基础疾病的控制情况会影响眼部病变的发展和治疗效果。同时，这类患者要严格按照医生的要求进行治疗和随访，密切关注眼部病情变化以及基础疾病的控制情况。
