老年性尿道炎有尿道刺激症状(尿频、尿急、尿痛)、尿道分泌物异常(少量分泌物)、其他伴随症状(下腹部不适、尿液异常),与年龄(随年龄增长泌尿系统结构功能改变致易发病且免疫力低)、性别(女性因雌激素下降等发病率高,男性因前列腺增生等易发病)、生活方式(个人卫生差、饮水少、不注意性生活卫生等易诱发)相关,既往有泌尿系统感染病史及有糖尿病等基础疾病的老年人更易患且病情难控。
一、症状表现
(一)尿道刺激症状
尿频:老年性尿道炎患者会出现频繁的排尿感,这是因为炎症刺激尿道黏膜,使膀胱敏感性增高。老年人可能会在短时间内多次前往厕所排尿,即使每次尿量不多。从生理角度看,随着年龄增长,泌尿系统功能逐渐衰退,尿道黏膜防御能力下降,容易受到细菌等病原体侵袭引发炎症,进而影响膀胱的正常储尿功能,导致尿频症状出现。
尿急:有强烈的排尿欲望,很难控制,常常迫不及待地需要排尿。这是由于炎症刺激导致尿道和膀胱三角区的神经感受器处于敏感状态,稍微有尿液刺激就会引发排尿反射。对于老年女性来说,雌激素水平下降,尿道黏膜变薄,更容易出现尿急症状;老年男性若存在前列腺增生等情况,也可能因尿路梗阻等因素增加尿道炎时尿急的发生风险。
尿痛:排尿时尿道有烧灼样疼痛或刺痛感。炎症导致尿道黏膜充血、水肿,尿液通过时刺激受损的黏膜,引起疼痛。疼痛程度因人而异,但一般会让患者在排尿过程中感到明显不适。
(二)尿道分泌物异常
少量分泌物:部分患者尿道口可能会有少量稀薄的分泌物,颜色多为透明或微黄色。这是因为炎症刺激尿道腺体,使其分泌功能亢进,产生少量分泌物。如果分泌物长时间未得到重视和处理,可能会导致分泌物变得黏稠,甚至出现脓性分泌物,但相对急性尿道炎来说,老年性尿道炎的分泌物通常不会像急性感染那样大量、浓稠。
(三)其他伴随症状
下腹部不适:炎症可能会波及下腹部,引起下腹部的坠胀、隐痛等不适感觉。这是由于尿道与下腹部的神经有一定关联,炎症刺激通过神经传导引起下腹部的反应。老年患者可能会感觉下腹部有沉重感,尤其是在长时间站立或活动后,这种不适可能会加重。
尿液异常:可能出现尿液混浊的情况,这是因为尿道炎症产生的分泌物混入尿液中。另外,少数患者可能会出现血尿,这是由于炎症导致尿道黏膜毛细血管破裂出血,血液混入尿液中。但血尿一般程度较轻,表现为镜下血尿较多见,肉眼血尿相对较少。对于老年患者出现尿液异常情况,需要警惕是否存在其他泌尿系统疾病合并的可能,如同时排查泌尿系统结石、肿瘤等情况。
二、与年龄、性别、生活方式等因素的关联
(一)年龄因素
随着年龄增长,老年人的泌尿系统结构和功能发生改变。例如,尿道黏膜萎缩、变薄,弹性下降,膀胱逼尿肌收缩力减弱等,这些生理变化使得老年人更容易发生尿道炎。60岁以上的老年人患尿道炎的概率明显高于中青年人群。而且,年龄越大,身体的免疫力越低,对于病原体的抵御能力越差,炎症也更容易迁延不愈。
(二)性别因素
女性:老年女性雌激素水平大幅下降,尿道黏膜失去雌激素的保护,更容易受到细菌感染。据统计,老年女性尿道炎的发病率高于老年男性。此外,女性尿道短而直,距离肛门较近,本身就存在细菌容易侵入尿道的解剖特点,在雌激素水平降低的情况下,这种感染的风险进一步增加。
男性:老年男性可能存在前列腺增生等问题,前列腺增生会导致尿路梗阻,尿液潴留,为细菌在尿道内滋生繁殖创造了条件,从而增加尿道炎的发生几率。同时,男性尿道相对较长,但随着年龄增长,尿道黏膜也会出现一定程度的退变,同样容易引发炎症。
(三)生活方式因素
个人卫生:老年人如果个人卫生习惯不佳,如不经常清洗会阴部,尤其是女性,容易导致细菌滋生,引发尿道炎。例如,长时间不更换内裤,会使会阴部处于潮湿、细菌繁殖的环境中,增加感染风险。
饮水过少:老年人如果饮水不足,尿液生成减少,尿液对尿道的冲刷作用减弱,细菌容易在尿道内停留、繁殖,从而诱发尿道炎。一般建议老年人每天保证1500-2000毫升的饮水量,以维持尿液的正常冲刷作用。
性生活:老年女性绝经后性生活减少,但如果有性生活,不注意性生活卫生也可能引发尿道炎。老年男性如果有不洁性生活史,同样可能感染病原体导致尿道炎。
三、病史相关影响
既往有泌尿系统感染病史的老年人,再次发生尿道炎的可能性较大。例如,曾经有过膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染的患者,由于泌尿系统存在过感染,尿道黏膜已经受到一定损伤,防御能力下降,当再次遇到病原体侵袭时,更容易引发尿道炎。另外,有糖尿病等基础疾病的老年人,由于血糖控制不佳,身体的免疫力下降,且高血糖环境有利于细菌生长繁殖,所以合并尿道炎的概率更高,而且病情相对更难控制,容易反复发作。