白内障有一定遗传倾向，不同类型白内障遗传风险不同，如常染色体显性、隐性及X连锁隐性遗传的先天性白内障有相应遗传概率，年龄相关性白内障也受遗传易感性影响但环境因素更主导，有家族史人群可通过孕期保健与产前筛查、生活方式干预、定期眼部检查降低遗传风险。
一、遗传因素在白内障发病中的作用
1.某些类型白内障的遗传倾向
有一些先天性白内障具有明显的遗传特性。例如，常染色体显性遗传的先天性白内障较为常见，其致病基因的传递遵循孟德尔遗传规律。研究发现，若父母一方患有常染色体显性遗传型先天性白内障，子女患病的概率相对较高。据相关统计，常染色体显性遗传的先天性白内障致病基因的外显率较高，大约有50%的概率会遗传给下一代。
常染色体隐性遗传的先天性白内障则是父母双方均为致病基因携带者时，子女才有1/4的发病概率。这种遗传方式相对复杂一些，但也存在一定的遗传风险传递给下一代。
X连锁隐性遗传的先天性白内障较为少见，男性患者的致病基因会传递给女儿，使女儿成为携带者，而儿子一般不会发病；女性携带者若生育儿子，有50%的概率将致病基因传递给儿子使其发病。
2.与年龄相关性白内障的遗传关联
年龄相关性白内障（老年性白内障）也有一定的遗传易感性。虽然其发病更多与环境因素（如紫外线暴露、吸烟、营养不良等）密切相关，但遗传因素也起到一定作用。研究表明，家族中有年龄相关性白内障患者的人群，其发病风险比无家族史人群略高。例如，有家族史的人群中，在相同的环境暴露下，发病年龄可能相对较早。不过，环境因素在年龄相关性白内障的发病中占据更主导的地位，遗传因素是增加患病风险的一个潜在因素，并非绝对会遗传给下一代。
二、不同类型白内障遗传风险的具体分析
1.先天性白内障
对于常染色体显性遗传的先天性白内障，假设致病基因为A，正常基因为a，父母一方为Aa（患病），另一方为aa（正常），那么子女的基因型为Aa（患病）的概率是50%，aa（正常）的概率是50%。如果父母双方均为常染色体显性遗传型先天性白内障患者（基因型均为Aa），则子女患病的概率为75%（AA、Aa），正常的概率为25%（aa）。
常染色体隐性遗传的先天性白内障，父母双方基因型均为Aa（携带者），子女基因型为AA（正常）的概率是25%，Aa（携带者）的概率是50%，aa（患病）的概率是25%。
X连锁隐性遗传的先天性白内障，男性患者基因型为X^bY（设致病基因为X^b），其女儿基因型为X^BX^b（携带者），儿子基因型为XY（正常）；女性携带者基因型为X^BX^b，其生育儿子时，儿子基因型为X^bY（患病）的概率是50%，生育女儿时，女儿基因型为X^BX^b（携带者）的概率是50%。
2.年龄相关性白内障
虽然遗传因素有一定影响，但在生活方式等环境因素的作用下，遗传风险的传递并非确定性的。例如，有家族史的人群中，如果能够保持良好的生活习惯，如避免长时间紫外线暴露、戒烟、保持均衡营养等，可能会显著降低发病风险，甚至可能不会将白内障遗传给下一代。而如果不注意环境因素的影响，遗传易感性可能会促使白内障提前发生或加重发病程度。
三、降低白内障遗传风险的相关措施
1.对于有家族史的人群
孕期保健与产前筛查：对于有先天性白内障家族史的夫妻，在孕期要注重营养均衡，避免接触有害物质。在产前可以进行相关的遗传咨询和基因检测等产前筛查手段。例如，对于怀疑有常染色体显性或隐性遗传风险的情况，可以通过绒毛取样、羊水穿刺等方法进行基因检测，提前了解胎儿是否携带致病基因，以便采取相应的措施，如在必要时考虑终止妊娠等，但这需要在专业医生的指导下进行，并且要充分尊重家庭的意愿。
生活方式干预：无论是有家族史还是无家族史的人群，保持健康的生活方式对于降低白内障发病风险都非常重要。对于有白内障遗传倾向的人群，更应积极采取措施。比如，避免长时间在强烈阳光下暴晒，外出时佩戴合适的太阳镜，可有效阻挡紫外线，减少紫外线对晶状体的损伤；戒烟限酒，吸烟会增加氧化应激反应，损伤晶状体，饮酒过量也可能对眼部健康产生不利影响；保持均衡的饮食，多摄入富含维生素C、E、叶黄素等抗氧化物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等，这些营养物质有助于保护晶状体免受氧化损伤。
定期眼部检查：有白内障家族史的人群应定期进行眼部检查，尤其是儿童和青少年时期。先天性白内障可能在儿童早期就表现出来，早期发现可以早期干预。一般建议从儿童时期开始，每1-2年进行一次眼部全面检查，包括视力检查、晶状体检查等，以便及时发现晶状体的异常变化，采取相应的治疗或干预措施。对于成年人，也应每年至少进行一次眼部检查，监测晶状体的健康状况，做到早发现、早治疗。
