蛀牙与牙周病在病变部位、表现、检查方法和治疗原则上均有差异。蛀牙病变在牙齿硬组织，早期有白垩色斑块等，检查用视诊、探诊、X线，治疗是去龋坏后充填等；牙周病变在牙齿周围支持组织，早期牙龈红肿出血等，检查用视诊、探诊、X线，治疗是去局部刺激因素后相应处理，且不同性别、有基础病史人群在表现和治疗上有不同特点。
一、病变部位及表现差异
蛀牙（龋齿）
病变部位：主要发生在牙齿的硬组织，如牙釉质、牙本质等。
表现：早期可能牙齿表面有白垩色斑块，随着病情发展会形成龋洞，进食酸甜食物时可能会出现敏感酸痛症状，龋洞进一步发展累及牙髓时会出现自发痛、冷热刺激痛加剧等。例如，细菌在牙齿表面定植，利用食物中的糖分产酸，逐渐腐蚀牙齿硬组织，从初期的微小脱矿到形成可见的龋损。不同年龄人群蛀牙表现可能有差异，儿童由于口腔卫生习惯相对较差，且喜欢吃甜食，乳牙蛀牙发生率较高，而成年人蛀牙多与口腔卫生维护不佳、牙齿存在不易清洁的窝沟等因素有关。
牙周病
病变部位：主要累及牙齿周围的支持组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨等。
表现：早期多表现为牙龈红肿、出血，刷牙或咬硬物时易出血，随着病情进展会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等。比如，牙菌斑、牙结石等局部刺激因素长期存在，引发牙龈的炎症反应，进而影响到牙周支持组织。不同性别在牙周病发生发展上可能有一定差异，女性在生理期、妊娠期等特殊时期，由于体内激素变化，牙周组织对局部刺激的反应可能更明显，更容易出现牙龈炎症加重等情况；不同生活方式人群，如吸烟人群，烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，增加牙周病的发生风险和病情严重程度；有糖尿病等基础病史的人群，由于血糖控制不佳，牙周组织的抗感染能力下降，牙周病往往更难控制，且病情进展可能更快。
二、检查方法区别
口腔视诊
蛀牙：医生通过肉眼观察牙齿表面，可发现是否有颜色改变、龋洞形成等情况，能初步判断牙齿硬组织是否存在病变。
牙周病：视诊主要观察牙龈的颜色、形态，有无红肿、退缩，牙周袋的形成情况等，可初步了解牙周组织的健康状况。
探诊检查
蛀牙：用探针探查龋洞，可感知龋洞的深度、质地等，判断龋损累及的牙齿组织层次。例如，探针探查龋洞时，若感觉龋洞较浅，可能仅累及牙釉质或牙本质浅层；若探针能深入较深部位且有敏感反应，可能已累及牙本质深层接近牙髓。
牙周病：探诊主要是探测牙周袋的深度、附着丧失程度等。牙周探针进入牙周袋，测量袋底到龈缘的距离，同时观察是否有附着丧失，附着丧失是牙周病的重要指标，即牙齿的附着水平较正常降低。
X线检查
蛀牙：拍摄X线片可更清晰地看到牙齿硬组织内部的龋损情况，比如龋洞与牙髓腔的距离，有无继发龋等。对于一些隐蔽部位的龋损，X线检查能提供更准确的信息。
牙周病：X线片可以显示牙槽骨的吸收程度、牙槽骨的形态等，帮助医生判断牙周组织破坏的范围和严重程度，比如牙槽骨是水平吸收还是垂直吸收等，这对于制定牙周病的治疗方案非常重要。不同年龄患者进行X线检查时需注意辐射剂量，儿童应尽量减少不必要的辐射暴露，可选择合适的低剂量摄影技术；老年人可能存在牙齿及牙周组织的生理性变化，X线表现可能与年轻人有所不同，但诊断原则是一致的，通过对比不同时期的X线片能更准确评估病情变化。
三、治疗原则不同
蛀牙
治疗原则：主要是去除龋坏组织，然后用合适的充填材料进行充填修复。早期浅龋可通过再矿化治疗等保守方法，阻止龋损进一步发展；中龋、深龋需要去除龋坏组织后进行充填，若累及牙髓则需要进行根管治疗等后续处理。例如，对于简单的恒牙浅龋，可使用药物进行再矿化处理，促进牙齿硬组织的修复；而对于较深的龋洞，需要用牙科充填材料如树脂等进行填充，恢复牙齿的外形和功能。不同年龄儿童蛀牙治疗时，需考虑儿童的配合程度等因素，对于不配合的儿童可能需要在局部麻醉下进行治疗，且充填材料的选择要考虑儿童牙齿的发育特点等。
牙周病
治疗原则：首先是去除局部刺激因素，如通过洗牙去除牙菌斑、牙结石等，然后根据病情进行相应的治疗，如牙周袋的深部清洁、牙周手术等。对于伴有全身疾病的患者，如糖尿病患者，需要在控制血糖的基础上进行牙周治疗。例如，初期牙周病患者通过龈上洁治和龈下刮治去除菌斑和牙结石，控制牙龈炎症；对于牙槽骨吸收严重、牙齿松动明显的患者可能需要进行牙周翻瓣手术等。不同性别牙周病患者治疗时，女性在特殊时期如妊娠期进行牙周治疗需选择合适的时机，尽量避免在妊娠早期和晚期进行复杂的牙周手术，以防引起早产等不良后果；有基础病史的患者治疗时要综合考虑基础病对牙周治疗的影响，如糖尿病患者在牙周治疗前后要注意血糖的监测和控制，保证牙周治疗的顺利进行且减少并发症的发生。
