慢性浅表性胃炎伴糜烂是常见消化系统疾病，由幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物、应激等致病因引发，有腹痛、消化不良等临床表现，靠胃镜、幽门螺杆菌检测诊断，治疗分一般和药物治疗，大多经积极治疗可愈，不除因可复发或发展为其他胃病，儿童患者经规范治疗预后也较好。
一、定义
慢性浅表性胃炎伴糜烂是一种常见的消化系统疾病，属于慢性胃炎的一种类型。它是在慢性浅表性胃炎的基础上，胃黏膜出现了糜烂的病变。胃黏膜的浅表性炎症累及黏膜层的浅层，同时有黏膜糜烂形成，糜烂是指胃黏膜上皮发生缺损，达到黏膜肌层以上。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是最主要的病因之一。Hp凭借其螺旋形结构容易穿过胃黏膜表面的黏液层，定居在胃窦部黏液层下，它产生的尿素酶可分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp生存的局部微环境，损伤胃黏膜屏障，引发炎症和糜烂。据相关研究，约50%-80%的慢性浅表性胃炎伴糜烂患者存在Hp感染。
2.不良生活方式
饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，会反复刺激胃黏膜，导致胃黏膜损伤，引发炎症和糜烂。过量饮酒会直接损伤胃黏膜，影响胃黏膜的血液循环和修复功能，增加患病风险。
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会影响胃黏膜的血液循环，降低胃黏膜的抵抗力，还会导致幽门括约肌功能紊乱，胆汁反流进入胃内，损伤胃黏膜，诱发慢性浅表性胃炎伴糜烂。
3.药物因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），这类药物会抑制环氧化酶-1（COX-1），减少胃黏膜保护性前列腺素的合成，破坏胃黏膜屏障，引起胃黏膜炎症、糜烂。
4.应激因素：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态下，会引起胃黏膜微循环障碍、胃酸分泌增加，导致胃黏膜损伤，引发慢性浅表性胃炎伴糜烂。
三、临床表现
1.腹痛：多为隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛无明显规律，部分患者在进食后加重。不同年龄、性别患者表现可能略有差异，一般来说，成年男性和女性无明显性别差异导致的特殊腹痛表现，但儿童患者腹痛可能描述不准确，多表现为哭闹、腹部不适等。
2.消化不良症状：常见症状有腹胀、早饱、嗳气等。患者进食后食物在胃内排空延迟，导致腹胀；早饱是指进食少量食物就有饱胀感；嗳气是胃内气体反流至食管、口腔引起的。
3.其他症状：部分患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。长期患病的患者可能会出现体重减轻，尤其是在儿童患者中，长期的消化不良会影响营养吸收，导致生长发育受影响。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性浅表性胃炎伴糜烂的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，能清晰看到胃黏膜的糜烂部位、范围等，还可以在直视下取病变组织进行病理活检，明确病变的性质，如是否有Hp感染相关的炎症细胞浸润等。
2.幽门螺杆菌检测
尿素呼气试验：包括碳-13和碳-14尿素呼气试验，患者口服含有标记尿素的试剂后，检测呼出气体中标记物的含量，从而判断是否有Hp感染，该方法无痛、无创，患者依从性好。
胃镜下活检快速尿素酶试验：在胃镜检查时取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验，可快速判断是否存在Hp感染，同时还能结合病理检查综合评估病情。
五、治疗原则
1.一般治疗
调整生活方式：对于不同年龄人群，儿童患者应避免食用刺激性食物，保证规律的饮食习惯；成年患者要戒烟限酒，保持良好的作息时间。避免长期处于应激状态，对于因严重疾病导致应激的患者，要积极治疗原发病，减轻应激对胃黏膜的损伤。
心理调节：长期患病的患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪，尤其是成年患者，不良情绪会影响胃肠功能，要注意心理调节，必要时可寻求心理医生的帮助。
2.药物治疗
抑制胃酸分泌药物：如质子泵抑制剂（PPI），常用的有奥美拉唑、兰索拉唑等，这类药物可以有效抑制胃酸分泌，减轻胃酸对糜烂胃黏膜的刺激，促进糜烂面的愈合。
胃黏膜保护剂：如铝碳酸镁、硫糖铝等，这类药物可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，阻挡胃酸、胆汁等对胃黏膜的进一步损伤，促进糜烂修复。
抗幽门螺杆菌治疗：如果检测证实有Hp感染，需要进行规范的抗Hp治疗，一般采用质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂的四联疗法，如奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾等，疗程一般为10-14天。但要注意儿童患者Hp感染的治疗需谨慎，严格按照儿科用药规范，避免使用不适合儿童的药物。
六、预后
大多数慢性浅表性胃炎伴糜烂患者经过积极治疗后可以治愈，预后良好。但如果患者不注意去除病因，如持续Hp感染、继续吸烟饮酒、长期服用损伤胃黏膜药物等，病情可能会反复发作，少数患者可能会发展为萎缩性胃炎等其他胃部疾病。儿童患者经过规范治疗后，预后也较好，但需要密切关注营养状况和生长发育情况。
