肾结石能否自己排出受结石大小、部位、形态及患者自身情况影响，直径小于6毫米、肾盂内、表面光滑的结石及肾功能正常者更易排出；大量饮水、适度运动可促进排出；要观察排尿及症状，超1个月未排、出现严重腰痛等症状或特殊人群需及时就医。
一、影响肾结石自行排出的因素
1.结石大小
一般来说，直径小于6毫米的结石有较大的自行排出可能性。这是因为输尿管的管径通常在6-8毫米左右，较小的结石相对容易通过输尿管。例如，相关研究表明，直径小于6毫米的肾结石，自行排出率可达50%-70%。而对于直径大于6毫米的结石，自行排出的难度明显增加。
对于不同年龄的人群，结石大小对自行排出的影响有所不同。儿童由于泌尿系统相对更娇嫩，即使结石较小，也需要更加谨慎观察，因为儿童的尿路解剖结构与成人有差异，小结石也可能引发尿路梗阻等问题。
2.结石部位
肾盂内的结石相对较容易自行排出，而输尿管中下段的结石自行排出相对困难。这是由于输尿管的三个生理狭窄部位，其中输尿管跨过髂血管处和输尿管膀胱壁段是比较狭窄的部位，结石容易在这些部位嵌顿。例如，输尿管中下段结石的自行排出率明显低于肾盂内结石。
对于女性和男性，结石部位对自行排出的影响可能因生理结构略有差异。女性的输尿管相对较直，可能在一定程度上有利于上段结石的排出，但对于中下段结石，男女差异可能不十分显著；而男性由于前列腺的存在，有时可能会增加输尿管下段结石排出的难度。
3.结石形态
表面光滑的结石比表面不光滑、呈鹿角状等形态复杂的结石更易自行排出。光滑的结石在尿路中移动时受到的阻力较小，而形态复杂的结石容易嵌顿在尿路狭窄部位。例如，鹿角状结石几乎很难自行排出，往往需要借助医疗干预手段。
不同生活方式的人群，结石形态对自行排出的影响也有体现。长期久坐、缺乏运动的人群，即使结石形态较光滑，由于尿路蠕动相对较弱，也可能影响结石的自行排出；而经常运动的人群，尿路蠕动相对较强，可能更有利于结石的排出。
4.患者自身情况
肾功能正常的患者相对更有利于结石的自行排出。因为良好的肾功能可以维持尿路的正常生理环境，促进尿液的正常流动，有助于结石的冲刷排出。而肾功能不全的患者，尿液的生成和流动可能受到影响，结石自行排出的可能性降低。
对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者，高血糖环境可能不利于尿液的正常代谢，增加结石形成和排出的难度；高血压患者如果血压控制不佳，可能影响肾脏的血液灌注，进而影响结石的排出。孕妇由于特殊的生理状态，肾脏负担加重，结石自行排出相对困难，且需要特别注意药物等干预手段对胎儿的影响，所以更需要谨慎处理。
二、促进肾结石自行排出的方法
1.大量饮水
每天饮水量应保持在2000-3000毫升以上。大量饮水可以增加尿量，起到冲刷尿路的作用，有助于结石的排出。例如，每小时饮用200-300毫升的水，使尿液保持清澈或浅黄色。
不同年龄的人群饮水量需要适当调整。儿童由于身体代谢相对旺盛，但肾脏功能还在发育中，要根据儿童的体重等情况合理安排饮水量，避免过量饮水增加肾脏负担；老年人要注意适量饮水，避免因饮水过多导致心脏等负担加重，一般可以少量多次饮水。
2.适度运动
可以进行跳绳、跳跃、爬楼梯等运动。这些运动有助于结石在尿路中移动，促进其排出。例如，每天进行30分钟左右的跳绳运动，分多次进行。
对于不同生活方式的人群，运动方式和强度要适度调整。长期缺乏运动的人群要逐渐增加运动强度和时间，避免一开始就进行剧烈运动导致身体不适；从事重体力劳动的人群要注意运动的科学性，避免运动对身体造成损伤。对于孕妇等特殊人群，要选择相对温和的运动方式，如散步等，避免剧烈运动导致流产等风险。
三、肾结石自行排出的观察与就医指征
1.观察内容
观察排尿情况，看是否有结石排出，注意结石的大小、形状等。同时，观察是否有腰痛、血尿等症状。如果在自行排出结石过程中出现腰痛加剧、血尿明显增多等情况，可能提示结石在尿路中移动过程中造成了损伤或梗阻加重。
不同年龄的人群观察重点略有不同。儿童如果出现排尿哭闹、血尿等情况，要高度重视，因为儿童表达能力有限，更需要密切观察其身体状况；老年人要注意观察是否有乏力、恶心呕吐等伴随症状，因为老年人身体机能下降，结石相关并发症可能表现不典型。
2.就医指征
如果结石超过1个月仍未排出，或者在自行排出过程中出现严重的腰痛、发热、排尿困难等症状，应及时就医。例如，出现高热提示可能合并尿路感染，排尿困难提示可能存在尿路梗阻，这些情况都需要立即进行医疗干预。
对于特殊人群，如孕妇，一旦发现肾结石相关不适，即使结石较小，也应及时就医，因为孕妇的特殊生理状态不允许结石长期停留，需要专业医生评估处理，以保障母婴安全。
