牙髓炎突然不疼了

来源：民福康

王静副主任医师

郑州大学第一附属医院 口腔内科

牙髓炎突然不疼可能是牙髓自身变化（如牙髓坏死、髓腔压力变化）或外部因素影响，但这并非自愈，各年龄段都有风险，可能引发根尖周病变、增加牙齿丧失风险，应及时带不同年龄段患者就诊，通过检查制定治疗方案，如根管治疗等，避免出现严重口腔问题。

一、牙髓炎突然不疼了的可能原因

（一）牙髓自身的变化

1.牙髓坏死

当牙髓炎进一步发展时，牙髓组织可能因感染等因素发生坏死。牙髓坏死后，其中的神经纤维也随之失去功能，患者可能感觉疼痛突然缓解。例如，细菌感染持续侵袭牙髓，导致牙髓组织大面积坏死，炎症刺激消失，疼痛症状减轻。这种情况在各年龄段都可能发生，尤其是本身牙髓炎症较为严重的患者。

2.髓腔压力变化

在牙髓炎早期，炎症渗出导致髓腔内压力升高，刺激牙髓神经引起疼痛。如果髓腔压力通过某些途径得到缓解，疼痛也可能暂时减轻。比如，炎症初期髓腔渗出增多，压力增大，而当渗出有所吸收或者髓腔有微小的引流通道形成时，髓腔压力降低，疼痛会有所缓解。不同年龄的患者，髓腔结构略有差异，但原理相同。儿童牙髓组织较为疏松，髓腔大，髓腔压力变化对疼痛的影响可能更为明显；成年人髓腔相对小一些，但也可能出现这种情况。

（二）外部因素的影响

1.药物作用（非主动用药情况）

某些情况下，身体自身的防御机制可能产生一些类似抗炎镇痛的效应，但这种情况相对少见。例如，机体的免疫系统在一定程度上对炎症有抑制作用，可能暂时减轻牙髓的炎症反应，从而使疼痛缓解。不过，这种情况并不意味着牙髓炎已经痊愈，只是疼痛暂时减轻。所有年龄段的患者都可能出现这种情况，但不是普遍的缓解原因。

二、牙髓炎突然不疼了的风险提示

（一）各年龄段风险

1.儿童

儿童牙髓炎突然不疼了可能更容易被家长忽视。儿童自身表达疼痛的能力有限，而且牙髓炎症如果没有得到彻底治疗，可能会进一步发展，影响恒牙胚的发育等。因为儿童牙髓组织代谢活跃，炎症进展可能更快，虽然疼痛暂时缓解，但髓腔内的感染可能继续向根尖周组织扩散，导致更严重的根尖周炎症，影响后续恒牙的萌出和发育。

2.成年人

成年人牙髓炎突然不疼了，可能会错误地认为疾病已经自愈，但实际上牙髓内的感染可能仍然存在。如果不及时治疗，感染可能扩散到根尖周组织，引起根尖周炎，导致牙齿松动、咀嚼功能受影响等问题，而且根尖周炎症反复发作可能会影响颌骨的健康，长期的根尖周病变还可能增加全身感染的风险，因为细菌及其毒素可能进入血液循环。

3.老年人

老年人牙髓炎突然不疼了，由于身体机能下降，牙髓修复能力减弱。而且老年人可能同时患有其他全身性疾病，如糖尿病等，感染扩散的风险更高。牙髓内的感染如果向根尖周扩散，可能会加重全身疾病的控制难度，同时牙齿问题可能会影响老年人的咀嚼功能，进而影响营养摄入等。

（二）后续可能出现的问题

1.根尖周病变

牙髓炎疼痛缓解后，髓腔内的感染物很可能通过根尖孔扩散到根尖周组织，引起根尖周炎。根尖周炎会出现根尖部牙龈红肿、压痛，牙齿有浮出感等症状。无论是儿童、成年人还是老年人，都可能发生这种情况。例如，细菌从牙髓进入根尖周组织，引发炎症反应，导致局部组织红肿、炎症细胞浸润等。

2.牙齿丧失风险

如果牙髓炎缓解后没有及时进行根管治疗等彻底的牙髓治疗，随着病情的发展，根尖周病变不断加重，牙齿的支持组织会受到严重破坏，最终可能导致牙齿无法保留而被拔除。对于儿童来说，过早丧失乳牙可能会影响恒牙的萌出和排列；成年人牙齿丧失会影响咀嚼功能和美观等；老年人牙齿丧失则会进一步降低生活质量。

三、正确的应对措施

（一）及时就诊

无论哪个年龄段，一旦发现牙髓炎突然不疼了，都应该尽快到口腔科就诊。医生会通过口腔检查、X线等检查手段来明确牙髓和根尖周组织的情况。例如，通过X线可以观察到髓腔内的病变情况以及根尖周组织是否有阴影等异常。

1.儿童

家长要密切关注儿童牙齿的情况，当儿童牙齿出现过疼痛后又不疼了，不能因为孩子暂时不疼就忽视，要及时带儿童到儿童口腔科就诊。医生会根据儿童的具体情况进行专业的诊断和处理，可能会进行根管治疗等操作，以防止炎症进一步发展影响恒牙。