角膜炎的发生与感染和非感染因素相关。感染因素包括细菌、病毒、真菌等感染，不同细菌、病毒、真菌致病情况及不同年龄、生活方式人群易感性有别；非感染因素有眼部外伤、眼部慢性疾病、接触镜相关因素等，不同外伤类型、职业人群、眼部慢性疾病及接触镜使用情况等与角膜炎发生关联不同。
一、感染因素
（一）细菌感染
1.常见细菌及致病情况：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等是引起角膜炎常见的细菌病原体。例如肺炎链球菌性角膜炎，多发生于儿童及老年人，常在感冒、发热等机体抵抗力下降后发病，细菌可通过外伤、泪道感染等途径侵犯角膜，导致角膜出现炎症反应，表现为眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。研究表明，在细菌性角膜炎患者中，肺炎链球菌感染占一定比例，其致病机制主要是细菌产生的毒素破坏角膜组织，引起中性粒细胞浸润等炎症反应。
2.不同年龄人群的易感性：儿童由于眼部卫生习惯相对较差，且自身免疫力尚未完全发育成熟，更容易因细菌感染引发角膜炎；老年人则可能因为机体免疫力衰退、同时伴有糖尿病等基础疾病，使得眼部防御功能减弱，从而增加了细菌感染导致角膜炎的风险。
（二）病毒感染
1.常见病毒及发病特点：单纯疱疹病毒是引起病毒性角膜炎最常见的病原体。原发性感染多发生在幼儿期，表现为发热、唇部疱疹等全身症状，同时伴有眼部的结膜炎等表现；而复发性感染则与机体免疫力下降有关，如劳累、感冒、发热等情况可诱发潜伏在神经节内的病毒活化，沿神经轴突下行至角膜，引起角膜炎症。单纯疱疹病毒性角膜炎可导致角膜溃疡等严重病变，对视力影响较大，研究显示，复发性单纯疱疹病毒性角膜炎在免疫力低下人群中易反复发生。
2.年龄与病毒感染角膜炎的关系：儿童时期初次感染单纯疱疹病毒后，病毒可潜伏在神经节内，成年后可能因各种诱因复发；老年人由于免疫力降低，也是单纯疱疹病毒性角膜炎的高发人群之一，且病情相对较重，恢复较慢。
（三）真菌感染
1.致病真菌及感染途径：镰刀菌、曲霉菌等是常见的引起真菌感染性角膜炎的病原体。多发生于有植物性角膜外伤史的患者，如被树枝、树叶等划伤角膜后，真菌容易在角膜伤口处定植并繁殖，引发炎症。例如，在农村地区，从事农业劳动的人群因经常接触植物，角膜外伤后真菌感染性角膜炎的发病率相对较高。真菌性角膜炎的发病过程相对缓慢，早期症状可能不典型，但随着病情进展，会出现角膜浸润灶、角膜溃疡等表现，且抗真菌治疗相对困难。
2.不同生活方式人群的风险：长期从事农业生产、经常接触植物的人群，由于角膜外伤后真菌感染的机会增加，所以是真菌感染性角膜炎的高危人群；而生活在卫生条件较好、较少接触植物性物质的人群，感染真菌性角膜炎的风险相对较低。
二、非感染因素
（一）眼部外伤
1.外伤类型与角膜炎发生：各种眼部外伤，如角膜异物、角膜擦伤等都可能导致角膜炎。角膜异物如果未及时取出，异物周围容易滋生细菌等病原体，引发感染性角膜炎；角膜擦伤后，角膜的防御屏障被破坏，外界的病原体更容易侵入，从而增加角膜炎的发生风险。例如，在建筑工地工作的人群，由于工作环境中存在较多的异物等，眼部外伤导致角膜炎的发生率较高。
2.不同职业人群的外伤风险：建筑工人、木工等职业人群，因工作中眼部容易受到外伤，所以是眼部外伤相关角膜炎的高发人群；而办公室职员等相对室内工作的人群，眼部外伤的机会较少，角膜炎的发生主要与其他非外伤因素相关。
（二）眼部慢性疾病
1.常见眼部慢性疾病及影响：干眼症是常见的眼部慢性疾病，由于泪液分泌不足或泪液蒸发过多，导致角膜表面缺乏足够的泪液润滑和保护，容易受到病原体侵袭或自身修复能力下降，从而引发角膜炎。例如，长期使用电子设备的人群，因眨眼次数减少，容易患干眼症，进而增加角膜炎的发病风险；睑缘炎也是一种常见的眼部慢性炎症，炎症可蔓延至角膜，引起角膜炎症反应。
2.年龄与眼部慢性疾病相关性：老年人由于眼部组织退变，更容易出现干眼症、睑缘炎等慢性眼部疾病，从而增加了角膜炎的发病几率；儿童时期如果存在先天性泪道阻塞等情况，也可能逐渐发展为慢性眼部疾病，增加角膜炎的发生风险。
（三）接触镜相关因素
1.接触镜使用与角膜炎关系：长期佩戴角膜接触镜，尤其是不注意接触镜卫生、佩戴时间过长等情况，容易引发角膜炎。佩戴接触镜时，角膜与接触镜之间的微环境改变，有利于细菌、真菌等病原体的生长繁殖。研究表明，佩戴软性接触镜的人群中，细菌性角膜炎的发病率高于不佩戴接触镜的人群；而佩戴硬性透气性接触镜如果护理不当，也可能导致真菌感染性角膜炎。
2.不同人群接触镜佩戴风险：青少年及年轻人由于对美观等因素的追求，佩戴接触镜的人群较多，且部分人群佩戴接触镜的卫生习惯不佳，所以是接触镜相关角膜炎的高发人群；而老年人一般较少佩戴接触镜，所以相对风险较低，但如果老年人佩戴接触镜且护理不当，也可能发生角膜炎。
