输尿管结石有症状和体征表现。症状方面有疼痛（包括肾绞痛和钝痛）、血尿（肉眼或镜下血尿）、排尿不适（尿频、尿急、尿痛）；体征方面有腰部叩击痛、腹部压痛，少数有肾区肿块。
一、症状表现
（一）疼痛
1.肾绞痛
输尿管结石最典型的症状是肾绞痛，多为突然发生的腰腹部剧烈疼痛，疼痛性质呈刀割样。疼痛常从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区、腹股沟区及同侧阴囊或大阴唇。这种疼痛是由于结石在输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌，引起强烈的痉挛性收缩所致。例如，有研究表明，约90%的输尿管结石患者会出现肾绞痛症状，疼痛程度较为剧烈，患者往往难以忍受，常辗转反侧。疼痛发作时，患者还可能伴有恶心、呕吐等症状，这是因为输尿管与胃肠道有共同的神经支配，输尿管的疼痛刺激可引起胃肠道的反应。
对于不同年龄的患者，疼痛的表现可能略有差异。儿童患者可能表现为哭闹不安等。在性别方面，男性和女性在疼痛的感受和表现上并无本质区别，但女性患者在月经期等特殊时期可能会因身体状态的改变而对疼痛的感知略有不同。生活方式方面，长期久坐、饮水少等人群患输尿管结石的风险高，疼痛发作时的表现可能更典型。有既往输尿管结石病史的患者，再次发作时疼痛可能相对更熟悉，但疼痛程度可能因个体差异和结石情况不同而有所变化。
2.钝痛
部分患者可表现为腰部或上腹部的钝痛，多是由于结石较大，在输尿管内移动不明显，刺激输尿管黏膜引起的轻度炎症反应及局部的胀痛感。这种钝痛可能持续存在，时轻时重。
（二）血尿
1.肉眼血尿或镜下血尿
输尿管结石患者由于结石在输尿管内移动，损伤输尿管黏膜，导致黏膜下血管破裂出血，从而出现血尿。血尿可表现为肉眼可见的红色尿液，也可能需要通过显微镜检查才能发现镜下血尿。一般来说，镜下血尿更为常见。例如，临床观察发现，约80%以上的输尿管结石患者会出现不同程度的血尿，血尿的严重程度与结石对输尿管黏膜的损伤程度有关。
年龄方面，儿童患者的血尿表现可能不如成人典型，因为儿童的表述能力相对较弱，可能仅表现为尿液颜色的轻微改变或在尿常规检查中发现镜下血尿。女性患者在月经期间可能会影响血尿的观察，需要注意区分是月经血还是血尿。生活方式上，长期大量运动的人群，由于肾脏的血流灌注等改变，结石导致的血尿可能相对更易察觉。有泌尿系统基础疾病的患者，出现血尿时需要更仔细地鉴别是否与输尿管结石相关。
（三）排尿不适
1.尿频、尿急、尿痛
当输尿管结石引起输尿管膀胱壁段结石时，可刺激膀胱三角区，导致膀胱刺激症状，出现尿频、尿急、尿痛。尿频是指排尿次数增多，尿急是指突然产生强烈的排尿欲望且难以控制，尿痛是指排尿时尿道或耻骨上区等部位疼痛。例如，有研究显示，约30%-40%的输尿管结石患者会出现膀胱刺激症状。
对于儿童患者，尿频、尿急、尿痛的表现可能不太典型，可能仅表现为排尿时的哭闹等。女性患者由于尿道较短，更容易出现膀胱刺激症状，而且在孕期等特殊时期，由于激素水平变化和子宫增大压迫等因素，可能会影响症状的表现和治疗。生活方式中，饮水过少的人群，尿液浓缩，结石刺激更明显，更容易出现排尿不适症状。有泌尿系统感染病史的患者，合并输尿管结石时，膀胱刺激症状可能会更严重。
二、体征表现
（一）腰部或腹部压痛
1.腰部叩击痛
医生进行体格检查时，可发现患者腰部有明显的叩击痛。当叩击患者腰部时，由于结石刺激肾脏及输尿管，患者会感到腰部剧烈疼痛。例如，在输尿管结石患者中，约70%-80%可出现腰部叩击痛阳性。
不同年龄的患者，腰部叩击痛的敏感度可能不同。儿童患者由于肌肉等组织相对较嫩，叩击痛的表现可能不如成人明显，但仍可通过检查发现。女性患者在妊娠等特殊时期，腰部的解剖结构可能发生变化，叩击痛的表现可能会受到一定影响。生活方式中，长期从事重体力劳动的人群，腰部肌肉等组织可能更发达，叩击痛的表现可能相对不那么敏感，但仍能检测到。有腰部既往疾病的患者，如腰肌劳损等，可能会干扰腰部叩击痛的准确判断，需要结合其他检查综合分析。
2.腹部压痛
当结石位于输尿管下段时，可能会在腹部相应部位出现压痛，如下腹部耻骨上区等。压痛部位与结石所在的输尿管部位相关。
（二）其他体征
1.肾区肿块
少数情况下，当输尿管结石引起严重的梗阻，导致肾脏积水时，可在腰部触及肿大的肾脏，表现为肾区肿块。但这种情况相对较少见，一般在结石梗阻时间较长、积水较严重时才会出现。
儿童患者由于腹部脂肪相对较厚等因素，肾区肿块的触及可能较为困难，需要更仔细的检查。女性患者在肥胖等情况下，也可能影响肾区肿块的触及，需要结合超声等影像学检查辅助诊断。生活方式中，长期饮水过少导致结石形成并梗阻的人群，出现肾区肿块的风险相对较高，需要及时进行检查和治疗。有肾脏基础疾病的患者，如多囊肾等，出现肾区肿块时需要鉴别是原发病还是输尿管结石引起的梗阻导致的积水。
