破伤风是由破伤风梭菌引起的特异性感染，可致肌痉挛等，伤口处理后需据情况接种破伤风疫苗或注射破伤风免疫球蛋白，不同种类疫苗及免疫球蛋白接种地点有别，儿童、成年人、老年人等不同人群有相应注意事项，需选择正规医疗机构由专业医护人员依伤口和个体情况规范操作处理。
一、破伤风的定义及危害
破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，可导致全身骨骼肌持续性收缩，甚至出现阵发性痉挛，严重时可引起窒息、肺部感染、骨折等并发症，危及生命。
二、伤口处理与破伤风疫苗接种的关系
当发生可能感染破伤风的伤口后，首先要对伤口进行正确处理。用生理盐水或清水冲洗伤口，去除污垢等异物，然后用碘伏等消毒剂进行消毒。之后根据伤口情况和破伤风疫苗接种史来决定是否需要接种破伤风疫苗以及接种何种类型的疫苗。
三、破伤风疫苗的种类及接种地点选择
（一）破伤风类毒素疫苗
1.吸附破伤风疫苗
对于未接种过破伤风疫苗或接种史不详的人群，若伤口较深、污染严重，应及时接种吸附破伤风疫苗。一般社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构可提供该疫苗接种服务。例如，在城市的社区卫生服务中心，通常设有预防接种门诊，医护人员会按照规范为患者进行接种操作。
对于儿童群体，按照国家免疫规划程序，儿童在合适年龄会接种百白破疫苗（包含百日咳、白喉、破伤风成分），这是基础的破伤风免疫预防措施。
2.重组破伤风疫苗
一些新型的重组破伤风疫苗也可能在具备相关资质的医疗机构接种，其接种地点与传统的破伤风疫苗接种地点类似，如综合医院的预防接种门诊、疾病预防控制中心等。
（二）破伤风免疫球蛋白
1.人破伤风免疫球蛋白
如果患者既往已完成全程破伤风类毒素疫苗接种，但伤口情况特殊（如伤口污染重、深、大等），可能需要注射人破伤风免疫球蛋白。通常大型综合医院的急诊科、感染科等科室可以提供该制剂的注射服务，同时部分具备相应条件的社区卫生服务中心也可能开展此项业务。
对于特殊人群，如儿童，在需要注射人破伤风免疫球蛋白时，要选择有儿科医疗服务能力的医疗机构，确保注射过程的安全和适宜性。比如儿童在被较严重污染的伤口致伤后，需要注射人破伤风免疫球蛋白时，应前往设有儿科的医院或有能力处理儿童医疗情况的接种点。
2.马破伤风免疫球蛋白
马破伤风免疫球蛋白因为可能引起过敏反应等风险，现在使用相对较少，但在一些紧急情况下，如没有其他更合适的替代制剂时，也可能在具备相应资质的医院使用。一般只有大型综合医院且有相应的过敏急救设备和医护人员配备的科室才会使用该制剂。
四、不同人群的注意事项
（一）儿童
1.儿童的免疫系统尚不完善，在处理可能感染破伤风的伤口时，要更加谨慎。如果儿童有受伤情况，家长应及时带孩子到正规的医疗机构，由专业医护人员评估伤口并决定是否需要接种破伤风疫苗或免疫球蛋白。例如，儿童被生锈的铁器划伤较深时，家长不能自行处理，需尽快带孩子到医院，医生会根据伤口情况进行规范的伤口处理和疫苗接种等操作。
2.对于按照免疫规划程序接种百白破疫苗的儿童，要确保接种的时效性和完整性，以维持良好的破伤风免疫屏障。
（二）成年人
1.成年人若有受伤情况，要及时回忆自己的破伤风疫苗接种史。如果超过破伤风类毒素疫苗的加强接种时间（一般吸附破伤风疫苗基础免疫后，儿童在7-12岁加强接种，成年人每10年加强接种一次），且伤口符合接种指征，应及时到医疗机构接种疫苗或免疫球蛋白。比如一位成年人10年前接种过吸附破伤风疫苗，现在被生锈铁钉扎伤较深伤口，就需要及时到医院接种破伤风疫苗加强针或根据情况注射免疫球蛋白。
2.对于有过敏史的成年人，在接种破伤风疫苗或注射免疫球蛋白时要特别告知医生过敏史情况。如果对马血清制品过敏，在考虑使用马破伤风免疫球蛋白时要谨慎，医生会根据具体情况选择合适的替代方案，如优先考虑人破伤风免疫球蛋白等。
（三）老年人
1.老年人的身体机能下降，免疫力相对较低，在处理伤口和预防破伤风时要更加关注。老年人若受伤，要及时清洁伤口并尽快到医疗机构就诊，由医生评估是否需要接种破伤风疫苗或免疫球蛋白。例如，老年人被木刺扎伤后，即使伤口看似不大，但由于其身体恢复能力和免疫力的下降，也需要重视破伤风的预防，及时到医院进行相关处理。
2.老年人在接种破伤风疫苗或注射免疫球蛋白时，要告知医生自身的基础疾病情况，如是否有糖尿病、心脏病等，因为这些基础疾病可能会影响疫苗接种或注射后的反应，医生会根据具体情况进行综合评估和处理。
总之，当需要接种破伤风疫苗或注射破伤风免疫球蛋白时，应选择正规的医疗机构，如社区卫生服务中心、乡镇卫生院、综合医院预防接种门诊、疾病预防控制中心等，由专业医护人员根据伤口情况和个体的具体情况进行规范的操作和处理。
