精索静脉曲张可致阴囊局部不适，如疼痛（多为隐痛、坠胀样痛等，站立过久等加重，平卧休息可缓解，因静脉淤血、温度升高等刺激神经末梢致痛）、坠胀感（站立时明显，平卧后减轻，与静脉淤血致阴囊内压力升高有关）；对生育功能有影响，表现为精液质量异常（精子数量减少、活力降低，因影响生精功能、代谢及缺氧等）、睾丸功能受影响（睾丸体积减小、内分泌功能改变，如雄激素水平降低等）；还可能伴随神经衰弱症状（因身体不适致心理状态改变引发头痛、乏力等）、性功能障碍相关表现（如勃起功能障碍、早泄等，与内分泌改变、局部不适致心理压力等有关）。
一、阴囊局部不适
（一）疼痛
1.一般表现
精索静脉曲张患者常出现阴囊区域的疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、坠胀样痛或钝痛等。在一些研究中发现，约有60%-80%的精索静脉曲张患者会有阴囊部位的疼痛症状。这种疼痛在站立过久、行走劳累或剧烈运动后往往会加重，而平卧休息后可缓解。例如，长期从事站立工作的人群，若患有精索静脉曲张，其阴囊疼痛的症状可能会更为明显，因为站立时阴囊部位静脉回流阻力增大，加重了静脉的淤血状态，从而使疼痛加剧。
对于儿童及青少年患者，阴囊疼痛可能相对不典型，但也可能表现为阴囊区域的不适感，可能容易被忽视。
2.疼痛的机制
主要是由于精索内静脉淤血，静脉丛扩张、迂曲，导致局部代谢产物积聚，刺激精索内的神经末梢引起疼痛。同时，精索静脉曲张可使阴囊内温度升高，影响睾丸的生精环境，也可能通过神经-内分泌等途径引发疼痛感觉。
（二）坠胀感
患者常自觉阴囊有坠胀感，就好像阴囊内有东西往下坠一样。这种坠胀感也是较为常见的症状之一，同样在站立时明显，平卧后可减轻。其发生机制与静脉淤血导致阴囊内压力升高有关，使得患者产生阴囊部位的下坠不适感觉。比如，患者在长时间站立后，阴囊坠胀感会更加明显，影响日常的活动和生活质量。对于老年患者，由于身体机能的衰退，静脉壁弹性下降等因素，坠胀感可能会相对更突出。
二、对生育功能的影响相关表现
（一）精液质量异常相关表现
1.精子数量减少
精索静脉曲张会影响睾丸的生精功能，导致精子数量减少。研究表明，患有精索静脉曲张的男性中，约有40%-80%存在精子数量减少的情况。精子数量的减少会降低受孕的概率。例如，通过精液常规检查可以发现，精索静脉曲张患者的精子密度低于正常男性。对于育龄期的男性患者，尤其是有生育需求的，精子数量的减少是需要关注的重要方面。
2.精子活力降低
精索静脉曲张还会使精子的活力下降。正常精子需要具备良好的运动能力才能顺利到达输卵管与卵子结合。精索静脉曲张患者的精子活力降低，表现为精子向前运动的能力减弱。在精液分析中，精子活力分级（如按照世界卫生组织的标准）会发现精索静脉曲张患者的a级和b级精子比例低于正常人群。这是因为精索内静脉淤血导致睾丸局部温度升高，影响了精子的代谢和能量产生，同时静脉淤血还可能导致睾丸内缺氧，进而影响精子的活力。对于年轻的、准备生育的男性，精子活力降低会严重影响其生育能力。
（二）对睾丸功能的影响
1.睾丸体积减小
长期的精索静脉曲张会影响睾丸的正常发育和功能，导致睾丸体积减小。通过超声检查等可以发现，精索静脉曲张患者的睾丸体积往往小于正常男性。睾丸体积的减小意味着其生精和内分泌功能可能受到损害。对于儿童期或青春期发现精索静脉曲张的患者，由于睾丸还处于发育阶段，精索静脉曲张可能会对睾丸的正常发育产生更为明显的影响，导致睾丸体积较同龄人偏小。
2.内分泌功能改变
精索静脉曲张可能会影响睾丸的内分泌功能，导致雄激素水平的变化。例如，会出现雄激素水平降低的情况。雄激素对于男性的第二性征维持、精子生成等都有着重要作用。当雄激素水平降低时，可能会出现性欲减退、勃起功能障碍等相关表现。对于成年男性患者，若出现这些内分泌功能改变相关的表现，需要考虑精索静脉曲张的影响。
三、其他可能伴随的表现
（一）神经衰弱症状
部分精索静脉曲张患者可能会出现神经衰弱的症状，如头痛、乏力、神经过敏等。这可能与精索静脉曲张导致的身体不适，进而影响患者的心理状态有关。长期的阴囊不适、生育功能受影响等因素，会使患者产生焦虑、抑郁等情绪，从而引发神经衰弱的相关症状。对于心理承受能力较差的患者，这种神经衰弱症状可能会更为明显。例如，一些年轻的、对生育有较高期望的精索静脉曲张患者，由于担心生育问题，容易出现神经过敏、乏力等神经衰弱表现。
（二）性功能障碍相关表现
少数精索静脉曲张患者可能会出现性功能障碍，如勃起功能障碍、早泄等。这可能是由于精索静脉曲张导致的内分泌功能改变、局部不适影响心理状态等多种因素综合作用的结果。当患者存在阴囊疼痛、坠胀等不适时，可能会在性生活中产生心理压力，进而影响性功能。对于有性功能障碍表现的精索静脉曲张患者，需要综合考虑精索静脉曲张这一病因进行评估和处理。
