尿道炎的引发因素包括病原体感染(细菌、真菌、病毒等)、尿道损伤(器械检查、性生活损伤)、尿道梗阻(结石或狭窄)、免疫力低下(年龄因素、基础疾病影响)以及局部卫生不良(女性外阴清洁不当、男性包皮过长或包茎)。
一、病原体感染
1.细菌感染
大肠埃希菌:是引起尿道炎最常见的细菌之一,女性尿道短而宽,更容易受到大肠埃希菌的侵袭,尤其是在经期、性生活后等情况下,细菌容易侵入尿道引发感染。女性由于生理结构特点,尿道口与肛门距离较近,大肠埃希菌等肠道细菌容易传播至尿道导致感染。
葡萄球菌:金黄色葡萄球菌等可通过皮肤伤口等途径进入尿道引发感染,对于有皮肤破损或免疫力较低的人群,如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的人群,葡萄球菌感染尿道炎的风险相对较高。
淋病奈瑟菌:主要通过性接触传播,是引起淋病性尿道炎的病原体,在不洁性生活后,淋病奈瑟菌可迅速感染尿道,导致尿道出现脓性分泌物、尿痛等症状,多见于有高危性行为的人群。
沙眼衣原体、解脲支原体:也是非淋菌性尿道炎的常见病原体,主要通过性接触传播,在年轻性活跃人群中较为常见,可引起尿道的炎症反应,症状相对淋病奈瑟菌感染可能较隐匿。
2.真菌感染
白色念珠菌等真菌可在尿道内定植引发感染,通常发生在长期使用广谱抗生素、糖皮质激素的人群,以及糖尿病患者、免疫力低下的人群中。长期使用广谱抗生素会破坏尿道内正常的菌群平衡,使得白色念珠菌等真菌过度繁殖引发感染;糖尿病患者由于血糖控制不佳,尿道局部的糖原含量升高,有利于真菌生长。
3.病毒感染
单纯疱疹病毒可引起生殖器疱疹并发尿道炎,通过性接触传播,感染后会在尿道及周围皮肤黏膜引起疱疹、溃疡等病变,出现尿痛、尿道分泌物等症状,在有生殖器疱疹病史或有高危性接触的人群中易发生。
二、尿道损伤
1.器械检查损伤
在进行尿道器械检查,如膀胱镜检查、尿道扩张术等时,可能会导致尿道黏膜损伤,从而使细菌等病原体容易侵入引发尿道炎。例如,在膀胱镜检查过程中,如果操作不规范或器械使用不当,可能会擦伤尿道黏膜,为病原体感染创造条件。对于需要进行尿道器械检查的患者,检查后需要密切观察尿道情况,预防感染发生。
2.性生活损伤
过于剧烈的性生活可能会导致尿道黏膜的微小损伤,尤其是女性尿道短,性生活时更容易受到机械性损伤。性生活时的摩擦等可能会使尿道黏膜出现细微破损,细菌等病原体容易侵入引发炎症。在性生活前后注意卫生,避免过于剧烈的性行为有助于减少因性生活损伤导致的尿道炎发生。
三、尿道梗阻
1.结石或狭窄
尿道结石:尿道内的结石会阻塞尿道,导致尿液排出不畅,尿液在尿道内积聚,有利于细菌的生长繁殖,从而引发尿道炎。例如,尿道结石可由肾脏、膀胱结石排出过程中停留于尿道所致,对于有尿道结石的患者,由于尿液引流不畅,尿道局部的细菌无法及时被冲洗排出,容易引发感染。
尿道狭窄:先天性尿道狭窄或后天性尿道狭窄(如尿道损伤后瘢痕形成等)会使尿道管径变窄,尿液通过受阻,尿液潴留易滋生细菌引发尿道炎。先天性尿道狭窄患者从出生时就存在尿道结构异常,后天性尿道狭窄常见于尿道损伤修复后或尿道炎症反复发作导致瘢痕形成的人群。
四、免疫力低下
1.年龄因素
儿童:儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,尿道黏膜相对娇嫩,容易受到病原体侵袭。例如,女婴由于尿道短且外口暴露,更容易发生上行性尿路感染引发尿道炎,家长需要注意女婴的外阴清洁卫生,减少尿道炎的发生风险。
老年人:老年人免疫力逐渐下降,同时常伴有前列腺增生等疾病,导致排尿不畅,增加了尿道炎的发生几率。老年男性前列腺增生时,尿道受压,尿液排出受阻,容易引发尿路感染,包括尿道炎。
2.基础疾病影响
糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时,尿液中含糖量升高,有利于细菌生长,同时糖尿病患者的免疫力也相对较低,容易发生各种感染,包括尿道炎。高血糖环境为细菌提供了良好的培养基,而且糖尿病患者的白细胞功能可能受到影响,导致其抗菌能力下降。
艾滋病患者:艾滋病患者由于免疫系统严重受损,机体的免疫监视和防御功能几乎丧失,容易发生各种机会性感染,包括由各种病原体引起的尿道炎,而且感染后病情往往较为严重,难以控制。
五、局部卫生不良
1.女性外阴清洁不当
女性外阴部汗腺丰富,若不注意清洁,会有较多的污垢积聚,尤其是在经期,经血等分泌物容易滋生细菌。例如,经期使用不透气的卫生巾,会使外阴局部处于潮湿、温热的环境,有利于细菌繁殖,从而增加尿道炎的发生风险。女性应每天用清水清洗外阴,勤换内裤,尤其是在经期和性生活后。
2.男性包皮过长或包茎
男性包皮过长时,包皮内板可分泌包皮垢,若不及时清洗,包皮垢容易积聚在包皮下,为细菌生长提供良好的环境,细菌可沿尿道上行引发尿道炎。包茎患者由于包皮口狭窄,尿液和包皮垢更难排出,更容易导致局部感染,引发尿道炎。男性应注意清洗包皮垢,必要时可考虑行包皮环切术。



