慢性前列腺炎是成年男性常见疾病，由病原体或非病原体因素致骨盆区域疼痛不适、排尿异常等，病程超3个月。病因有病原体感染、非感染性因素及不良生活方式等。临床表现包括疼痛、排尿症状、性功能及生育影响、精神心理症状等。诊断靠病史采集、直肠指检、实验室及影像学检查。治疗与管理有一般治疗、药物、物理、心理治疗等，特殊人群如青少年、老年男性、孕妇及哺乳期女性相关情况各有注意事项，需综合诊疗及调整生活方式促进改善。
病因
病原体感染：如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染，可通过上行性感染（经尿道的细菌入侵前列腺）、血行感染（身体其他部位感染灶的病原体进入前列腺）等途径引发炎症。
非感染性因素：包括尿液反流进入前列腺腺管，尿液中的酸性物质等化学物质刺激前列腺，引起化学性前列腺炎；盆底神经肌肉功能失调，会导致骨盆区域疼痛不适；免疫异常也可能参与其中，自身免疫反应错误地攻击前列腺组织，引发炎症反应；此外，长期久坐、憋尿、酗酒、辛辣饮食等不良生活方式会增加慢性前列腺炎的发病风险，例如长期久坐会使前列腺长时间处于充血状态，影响前列腺液的正常排出，容易诱发炎症。
临床表现
疼痛症状：主要表现为骨盆区域疼痛，可出现在会阴部、阴茎、肛周部、尿道、下腹部、腰骶部等部位，疼痛性质多样，可为胀痛、隐痛等。
排尿症状：常见的有尿频（排尿次数增多）、尿急（突然产生强烈的排尿欲望，且很难控制）、尿痛（排尿时尿道或耻骨上区域感到疼痛）、排尿犹豫、尿线间断等。
性功能及生育方面影响：部分患者可能出现性功能障碍，如勃起功能障碍、早泄等；由于前列腺炎症可能影响精液质量，对生育有一定潜在影响，但具体机制较为复杂，与炎症导致的精液参数改变等多种因素相关。
精神心理症状：患者可能出现焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等精神心理方面的问题，这与疾病带来的身体不适以及对疾病预后的担忧等多种因素有关。
诊断方法
病史采集：详细询问患者的症状特点、发病过程、既往病史、生活习惯等，例如了解是否有长期久坐等不良生活方式，是否有泌尿系统感染病史等。
直肠指检：医生通过直肠指检触摸前列腺，了解前列腺的大小、质地、有无结节、压痛等情况，慢性前列腺炎患者前列腺可能存在质地改变、压痛等表现。
实验室检查
前列腺液检查：通过按摩前列腺获取前列腺液，进行显微镜检查，观察白细胞、卵磷脂小体等指标。慢性前列腺炎患者前列腺液中白细胞数量通常增多，卵磷脂小体数量减少。
尿液和前列腺液分段定位检查：有助于鉴别尿道炎、膀胱炎和前列腺炎等疾病。
精液检查：对于怀疑影响生育的患者，进行精液检查，了解精液参数是否存在异常。
影像学检查
超声检查：可以观察前列腺的形态、大小、结构等，帮助排除前列腺增生、前列腺肿瘤等其他疾病，慢性前列腺炎患者超声检查可能无特异性改变，或有前列腺回声不均等表现。
CT和MRI检查：一般在必要时进行，对于鉴别诊断有一定价值，如排除前列腺占位性病变等情况。
治疗与管理
一般治疗：患者应养成良好的生活习惯，避免久坐，定时起身活动；避免憋尿，有尿意及时排尿；清淡饮食，避免酗酒及食用辛辣刺激性食物；规律性生活，不过度纵欲也不过度禁欲。
药物治疗：根据患者具体情况使用药物，如抗生素（适用于明确病原体感染的患者）、α受体阻滞剂（可缓解骨盆区域疼痛及排尿困难等症状）、非甾体抗炎镇痛药（减轻疼痛症状）等，但具体药物需由医生根据病情开具。
物理治疗：如前列腺按摩（帮助排出前列腺液，促进炎症消退，但急性前列腺炎患者禁忌按摩）、热疗（通过升高前列腺组织温度，促进血液循环，减轻炎症）等。
心理治疗：对于存在精神心理症状的患者，进行心理疏导等心理治疗，缓解患者的焦虑、抑郁等情绪，因为精神心理因素与慢性前列腺炎的病情互为影响。
特殊人群注意事项
青少年：青少年患慢性前列腺炎相对较少，但如果出现骨盆区域不适、排尿异常等症状也应及时就诊。青少年患者在生活中要注意避免长期手淫等不良习惯，保持良好的生活作息，因为不良生活方式可能诱发或加重病情，而且要及时就医，避免病情延误对身体发育等产生潜在不良影响。
老年男性：老年男性慢性前列腺炎患者可能同时合并前列腺增生等疾病，在诊断和治疗时要综合考虑。治疗上需更加谨慎，在选择药物时要考虑药物对其他伴随疾病的影响等。同时，老年患者可能因行动不便等因素，在生活方式调整方面需要家人协助，如督促其避免久坐等。
孕妇及哺乳期女性相关特殊情况：这里主要是针对男性患者，男性慢性前列腺炎一般对孕妇及哺乳期女性无直接影响，但在性生活中如果不注意防护等可能间接产生一些问题。男性患者在治疗过程中使用的药物如果有潜在影响，在考虑生育等问题时需要咨询医生，评估药物对未来配偶怀孕及胎儿等的影响。
总之，慢性前列腺炎是一种需要综合考虑多种因素进行诊断和治疗管理的疾病，患者要积极配合医生进行规范的诊疗，同时注意生活方式的调整以促进病情的改善。
