喉咙痛发烧后出现血尿可能由感染后肾小球肾炎、泌尿系统感染等原因引起，需进行尿液、血液等检查明确病因，应注意休息、多饮水并及时就医，根据不同病因进行针对性治疗。
一、可能的原因及相关机制
（一）感染后肾小球肾炎
1.年龄与性别因素：各年龄段均可发病，儿童和青少年相对更易患，性别差异不显著。当喉咙痛、发烧等上呼吸道感染（多由A组β溶血性链球菌感染引起）后，机体产生免疫反应，形成抗原-抗体复合物，沉积于肾小球基底膜等部位，激活补体系统，引发免疫炎症反应，导致肾小球滤过膜通透性改变，出现血尿等表现。例如有研究显示，上呼吸道感染后约1-3周左右可能出现感染后肾小球肾炎相关症状，其中血尿是常见表现之一。
2.生活方式与病史影响：既往有反复上呼吸道感染病史者，再次感染后更易诱发。本身免疫力低下的人群，如长期营养不良、过度劳累者，感染后发生感染后肾小球肾炎的风险相对较高。
（二）泌尿系统感染
1.年龄与性别因素：女性由于尿道短而直，更易发生泌尿系统感染，各年龄段均可发病，儿童也不例外。喉咙痛、发烧提示机体整体免疫力可能有一定下降，此时泌尿系统容易受到细菌等病原体侵袭。细菌感染泌尿系统后，引起尿道、膀胱、肾盂等部位黏膜炎症，黏膜充血、水肿，毛细血管通透性增加，导致红细胞渗出，出现血尿。比如女性儿童在机体抵抗力下降，如继发上呼吸道感染后，容易发生膀胱炎等泌尿系统感染，出现血尿伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
2.生活方式与病史影响：不注意个人卫生、饮水过少等生活方式可增加泌尿系统感染风险。有泌尿系统结石等基础病史者，感染后更易出现血尿等并发症。
（三）其他可能原因
1.全身性疾病累及泌尿系统：某些全身性疾病，如系统性红斑狼疮等，在喉咙痛、发烧等表现后，可能累及泌尿系统出现血尿。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，机体产生多种自身抗体，攻击自身组织器官，包括肾脏，导致肾小球损伤，出现血尿。这种情况在青年女性中相对多见，与自身免疫紊乱相关，且病情可能迁延反复，需要长期监测和治疗。
2.剧烈运动等因素：虽然喉咙痛发烧是主要诱因，但如果在感染康复期进行剧烈运动，也可能加重泌尿系统的负担，导致轻微血尿，但这种情况相对少见，一般血尿程度较轻，且多有明确运动等诱因可寻。
二、需要进行的检查
（一）尿液检查
1.尿常规：可明确血尿的存在，观察尿中红细胞形态等。如果是肾小球源性血尿，尿红细胞形态多为畸形红细胞；如果是非肾小球源性血尿，尿红细胞形态多为正常形态。同时还可了解尿中是否有蛋白、白细胞等情况，有助于初步判断病因。例如肾小球肾炎患者尿常规多有蛋白尿、畸形红细胞等表现，泌尿系统感染患者尿常规可见白细胞增多、蛋白阳性等。
2.24小时尿蛋白定量：对于怀疑肾小球疾病的患者，检测24小时尿蛋白定量可评估尿蛋白丢失情况，帮助判断肾小球损伤的严重程度。如感染后肾小球肾炎患者可能出现不同程度的蛋白尿，24小时尿蛋白定量可辅助评估病情。
（二）血液检查
1.血常规：了解白细胞、红细胞、血小板等情况。感染后肾小球肾炎患者血常规可能有白细胞升高（提示感染存在），泌尿系统感染患者血常规也常可见白细胞及中性粒细胞升高。同时可通过血红蛋白等指标了解是否有贫血等情况。
2.肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能情况。感染后肾小球肾炎患者早期肾功能可能正常，随着病情进展可出现肾功能异常，血肌酐、尿素氮升高等。泌尿系统感染一般早期肾功能多无明显异常，但如果感染严重波及肾脏，如引起急性肾盂肾炎，也可能出现肾功能改变。
3.免疫学检查：对于怀疑自身免疫性疾病累及泌尿系统的情况，如系统性红斑狼疮，需要进行免疫学检查，如抗核抗体、抗双链DNA抗体等检测。若抗核抗体阳性且滴度较高，抗双链DNA抗体阳性，结合临床症状，高度提示系统性红斑狼疮可能累及肾脏导致血尿。
三、应对建议
（一）一般处理
1.休息：出现喉咙痛发烧后血尿的情况，应注意休息，避免过度劳累。对于儿童患者，要保证充足的睡眠，减少剧烈活动，因为过度劳累可能加重肾脏负担，不利于病情恢复。成年人也需要适当休息，让机体有时间修复免疫炎症反应等。
2.多饮水：无论是哪种原因导致的血尿，都应鼓励多饮水，增加尿量，起到冲洗泌尿系统的作用，减少细菌等病原体在泌尿系统的停留时间，对于泌尿系统感染等情况有一定的辅助治疗作用。儿童患者要注意适当引导其多饮水，避免因不配合导致饮水不足。
（二）及时就医
一旦发现喉咙痛发烧后出现血尿，应及时前往医院就诊，进行相关检查以明确病因。对于儿童患者，家长要密切观察孩子的一般情况，如精神状态、有无其他不适症状等，及时带孩子就医，因为儿童病情变化可能较快。成年人也不应忽视，应尽早明确血尿原因，以便进行针对性治疗。例如，如果是感染后肾小球肾炎，需要根据病情进行相应的免疫抑制等治疗；如果是泌尿系统感染，则需要使用抗生素等进行抗感染治疗。
