口腔炎的引发因素包括感染因素(细菌如金黄色葡萄球菌、链球菌,病毒如单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒)、局部刺激因素(机械性刺激如不良修复体、过硬过锐食物,化学性刺激如口腔内用药不当、误食腐蚀性物质)和全身因素(营养不良如维生素缺乏,内分泌紊乱如女性生理期、糖尿病,免疫系统疾病如白塞病)。
一、感染因素
(一)细菌感染
1.常见细菌及感染途径
金黄色葡萄球菌是口腔炎常见的细菌病原体之一。当口腔黏膜有破损时,如儿童不慎咬伤口腔黏膜,金黄色葡萄球菌可通过破损处侵入。例如,在幼儿园集体生活的儿童,由于密切接触,容易因接触被污染的物品而感染。研究表明,金黄色葡萄球菌可在口腔内繁殖,引发局部炎症反应,导致口腔黏膜出现红肿、溃疡等口腔炎症状。
链球菌也是引起口腔炎的常见细菌。口腔卫生状况不佳时,链球菌容易在口腔定植。例如,长期不刷牙或刷牙方法不正确的人群,口腔内食物残渣残留,为链球菌的生长提供了条件,进而引发链球菌性口腔炎,表现为口腔黏膜充血、疼痛等。
(二)病毒感染
1.单纯疱疹病毒
单纯疱疹病毒Ⅰ型是引起口腔疱疹性口腔炎的主要病原体。儿童时期感染较为常见,多通过密切接触传播,如与感染单纯疱疹病毒的患儿共用餐具、玩具等。该病毒感染人体后,会在口腔黏膜等部位大量复制,导致口腔黏膜出现成簇的小水疱,水疱破溃后形成溃疡,伴有疼痛、发热等症状。例如,在家庭中如果有一个孩子感染了单纯疱疹病毒,其他孩子由于接触密切,很容易被传染。
柯萨奇病毒也可引起口腔炎,如疱疹性咽峡炎,虽主要累及咽部,但也可波及口腔,导致口腔黏膜出现疱疹、溃疡等病变。该病毒通过粪-口途径传播,在夏季儿童聚集的场所,如游泳池、幼儿园等,容易造成传播。
二、局部刺激因素
(一)机械性刺激
1.口腔内的不良修复体
不合适的假牙、牙套等不良修复体,长时间与口腔黏膜摩擦,可引起局部口腔炎。例如,老年人佩戴假牙,如果假牙的材质不合适或者佩戴不合适,会不断摩擦口腔黏膜,导致黏膜红肿、破溃,形成创伤性口腔炎。这种情况在老年人中较为常见,由于牙齿缺失后佩戴假牙的比例较高,所以不良修复体引起的口腔炎发生率也相对较高。
2.过硬过锐的食物
进食过硬的食物,如坚果、硬饼干等,或者食用过锐的食物,如带刺的鱼肉等,容易划伤口腔黏膜。例如,儿童在食用带壳的瓜子等硬物时,可能会不小心划伤口腔黏膜,从而引发口腔炎。这种机械性损伤导致的口腔炎,在儿童和喜欢食用坚硬、尖锐食物的人群中较为常见。
(二)化学性刺激
1.口腔内用药不当
某些刺激性较强的药物,如过浓的含漱液等,如果使用不当,可能会刺激口腔黏膜。例如,使用浓度过高的过氧化氢溶液含漱,会对口腔黏膜造成化学性损伤,导致口腔炎。这种情况多见于自行用药的人群,由于对药物的浓度等使用方法不了解,容易出现用药不当的情况。
误食腐蚀性物质,如强酸、强碱等,会直接造成口腔黏膜的化学性灼伤,引发严重的口腔炎。这种情况多发生在儿童好奇误食的情况下,属于较为危险的局部刺激因素。
三、全身因素
(一)营养不良
1.维生素缺乏
维生素B族缺乏,尤其是维生素B2(核黄素)缺乏时,容易引起口腔炎。例如,长期偏食、挑食的人群,如一些素食者如果没有合理补充富含维生素B族的食物,就容易出现维生素B族缺乏。研究发现,维生素B2参与体内生物氧化与能量代谢等多种生理过程,缺乏时会导致口腔黏膜细胞代谢紊乱,引发口角炎、唇炎等口腔炎相关疾病,表现为口角糜烂、口唇干裂、口腔黏膜溃疡等。
维生素C缺乏也与口腔炎有关。维生素C是一种抗氧化剂,对维持口腔黏膜的正常结构和功能有重要作用。长期缺乏维生素C会使口腔黏膜的抵抗力下降,容易发生感染性口腔炎。例如,长期不吃新鲜蔬菜和水果的人群,由于维生素C摄入不足,患口腔炎的风险增加。
(二)内分泌紊乱
1.女性生理期
在女性生理期,体内激素水平发生变化,可能会引发口腔炎。例如,有些女性在月经前期会出现口腔黏膜溃疡等口腔炎症状。这是因为生理期激素水平的波动影响了口腔黏膜的代谢和免疫功能,导致口腔黏膜容易出现炎症反应。
2.糖尿病
糖尿病患者由于血糖控制不佳时,机体抵抗力下降,容易发生口腔感染,从而引发口腔炎。高血糖环境有利于细菌、真菌等病原体的生长繁殖。例如,糖尿病患者如果血糖长期处于较高水平,口腔内的细菌更容易滋生,导致口腔炎的发生概率增加。而且糖尿病患者的口腔炎往往恢复较慢,因为高血糖环境不利于伤口的愈合和炎症的消退。
(三)免疫系统疾病
1.自身免疫性疾病
如白塞病,是一种自身免疫性疾病,可累及口腔黏膜,导致复发性口腔溃疡等口腔炎表现。其发病机制与自身免疫系统紊乱有关,免疫系统错误地攻击自身的口腔黏膜组织,引起炎症反应。患者口腔内会反复出现溃疡,伴有疼痛、红肿等症状,且病情容易反复发作,对患者的生活质量影响较大。例如,白塞病患者口腔内的溃疡往往持续时间较长,难以愈合,给患者带来很大的痛苦。



