口腔检查包括牙齿检查(牙齿排列、咬合情况)、牙周组织检查(牙龈状况、牙周袋深度);影像学检查有X线检查(曲面断层片、头颅侧位片);模型分析包括牙模制取及对牙模的分析;还有全身健康检查和口腔卫生状况评估,这些检查都是为制定个性化矫正方案及保证矫正顺利进行服务的。
一、口腔检查
1.牙齿检查
牙齿排列情况:通过肉眼观察和专业工具检查牙齿的拥挤程度、排列整齐度等。例如,可使用牙周探针等工具测量牙齿之间的间隙等情况,以判断是否存在牙齿错位、扭转等问题,这对于制定矫正方案至关重要,不同的牙齿排列情况可能需要不同的矫正方法,如牙套的选择等。对于儿童来说,牙齿的替换情况也需要关注,若存在乳牙滞留等情况会影响矫正计划的制定。
牙齿咬合情况:检查牙齿的咬合关系,包括前牙的覆合覆盖情况(前牙正常覆合是上切牙盖过下切牙的切1/3以内,覆盖是上切牙盖过下切牙的水平距离在3mm以内)、后牙的咬合关系等。异常的咬合关系可能导致颞下颌关节紊乱等问题,如深覆合(上前牙过度覆盖下前牙,超过切1/3)、反合(下前牙覆盖上前牙)等,这些都会影响矫正方案的设计,对于有咬合问题的患者,矫正不仅是为了美观,更是为了恢复正常的咀嚼功能和关节健康。
2.牙周组织检查
牙龈状况:观察牙龈的颜色、质地和形态。健康牙龈呈粉红色,质地坚韧。若牙龈存在红肿、出血等情况,可能提示存在牙龈炎等问题。牙龈炎若不及时处理,可能会发展为牙周炎,影响牙齿的支持组织,在矫正过程中,牙周健康是非常重要的基础,因为矫正器的佩戴可能会增加口腔清洁的难度,若本身存在牙周问题,可能会加重病情。对于吸烟的患者,牙龈状况可能会更差,因为吸烟会影响牙龈的血液循环和免疫功能,需要特别关注并建议戒烟以利于牙周健康和矫正的顺利进行。
牙周袋深度:使用牙周探针测量牙周袋的深度,正常牙周袋深度一般小于3mm,若超过3mm则提示可能存在牙周病变。牙周袋深度的测量对于评估牙齿的支持组织状况和矫正的可行性很关键,较深的牙周袋可能需要先进行牙周治疗,待牙周状况稳定后再进行矫正,否则矫正过程中可能会导致牙齿松动等问题。
二、影像学检查
1.X线检查
曲面断层片:可以全面了解上下颌骨的形态、牙齿的发育情况、牙根的形态和长度以及牙槽骨的状况等。通过曲面断层片能够观察到智齿的生长情况,若存在阻生智齿可能会影响牙齿的排列和矫正效果,需要根据具体情况考虑是否拔除智齿等。对于儿童患者,还可以通过曲面断层片观察恒牙胚的发育情况,判断牙齿替换的时间和顺序等,以便更好地制定矫正计划。
头颅侧位片:主要用于分析颅面骨骼的生长发育情况和牙齿、颌骨的位置关系。通过头颅侧位片可以测量一系列的角度和线距,如SNA角、SNB角、ANB角等,这些角度能够反映上下颌骨的位置关系和面部的生长型。例如,SNA角反映上颌相对于颅底的位置,SNB角反映下颌相对于颅底的位置,ANB角则反映上下颌骨的相对位置关系,根据这些测量结果可以制定个性化的矫正方案,对于骨性错合畸形的患者,头颅侧位片的分析尤为重要,有助于判断是进行单纯的牙齿矫正还是需要结合正颌外科手术等综合治疗。
三、模型分析
1.牙模制取:医生会制取患者的牙齿模型,通过模型可以更直观地观察牙齿的排列、咬合关系等情况。牙模的制取是比较简单的操作,患者不会有明显的不适。对于儿童患者,需要耐心配合医生制取牙模,家长可以在旁边安抚儿童情绪,使其能够顺利完成牙模制取。
2.模型分析内容:对牙模进行分析,包括牙齿的大小、形态、牙弓的形态等。通过模型分析可以了解牙齿之间的间隙大小、牙弓的拥挤程度等,从而为矫正方案的制定提供更详细的信息。例如,若牙弓存在狭窄情况,可能需要通过扩弓等方法来扩大牙弓,为牙齿排列提供足够的空间。对于不同年龄的患者,牙模分析的重点也有所不同,儿童患者牙模分析更关注牙齿的替换和生长潜力等情况,而成年患者则更关注现有的牙齿和颌骨状况等。
四、其他检查
1.全身健康检查:虽然牙齿矫正主要是局部的治疗,但一些全身健康状况可能会影响矫正的进行。例如,患有严重的心血管疾病、糖尿病等全身性疾病的患者,在矫正过程中需要特别谨慎。对于患有糖尿病的患者,需要将血糖控制在相对稳定的范围内,因为高血糖可能会影响伤口的愈合等。对于儿童患者,全身健康检查还包括营养状况的评估,因为良好的营养状况对于牙齿和骨骼的正常发育很重要,若存在营养不良等情况,可能会影响矫正的效果和牙齿的健康。
2.口腔卫生状况评估:医生会评估患者的口腔卫生习惯和口腔清洁状况。良好的口腔卫生是矫正过程中预防口腔疾病的关键。患者需要了解正确的口腔清洁方法,如使用巴氏刷牙法等。对于佩戴矫正器的患者,口腔清洁难度增加,医生会指导患者使用专门的矫正牙刷、牙线等清洁工具,以保持口腔卫生。对于儿童患者,家长需要帮助和监督儿童进行口腔清洁,培养良好的口腔卫生习惯,因为儿童的自律性较差,需要家长的积极配合。



