乳牙龋病需治疗，不及时治疗有局部（疼痛感染、影响咀嚼、邻牙移位）和全身（影响生长、引发全身感染病）危害。治疗方法有充填治疗（适用于龋坏组织可去净且剩余牙体能承受咬合力的情况，用玻璃离子水门汀等材料）和牙髓治疗（牙髓炎用牙髓切断术保留根髓促牙根发育，根尖周炎用根尖诱导成形术诱导牙根发育）。不同年龄段治疗有考虑，幼儿期需家长协助、轻松氛围治疗，学龄前期要加强宣教、选合适方法。特殊人群如患先天性心脏病儿童治疗要告知病情用抗生素预防感染，患糖尿病儿童要严格控血糖防感染扩散。
一、乳牙龋病不及时治疗的危害
1.局部影响
疼痛与感染：龋病若不治疗，病变继续发展，可累及牙髓，引起牙髓炎，导致患儿牙齿剧烈疼痛，影响进食和睡眠。例如，细菌感染牙髓后，会引发炎症反应，牙髓组织充血、水肿，压迫神经，造成疼痛。而且炎症可向根尖周扩散，引起根尖周炎，出现牙龈肿胀、面部肿胀等症状，影响儿童口腔局部的健康和正常功能。
影响咀嚼功能：乳牙发生龋坏，尤其是多个乳牙龋坏时，会影响儿童的咀嚼效率。儿童无法充分咀嚼食物，进而影响营养的吸收。比如，儿童不能很好地咀嚼蔬菜、肉类等食物，导致摄入的营养不均衡，影响身体的生长发育，尤其是对于处于生长发育关键时期的儿童来说，会影响颌面部的正常发育。
邻牙移位：乳牙龋坏后，牙体组织破坏，牙冠体积缩小，相邻的牙齿会向缺牙间隙倾斜移位，对颌牙齿会伸长，导致恒牙萌出时位置异常，造成牙列不齐等问题。例如，乳牙因龋坏过早缺失，邻牙失去阻挡，会向缺隙处倾斜，使得恒牙萌出空间不足，出现排列紊乱。
2.全身影响
影响生长发育：由于乳牙龋病导致咀嚼功能受限，儿童摄入的营养物质不能充分消化吸收，会影响身体的生长发育，包括身高、体重的增长以及智力发育等。长期的营养摄入不足会使儿童体质虚弱，容易患病。
引发全身感染性疾病：乳牙根尖周的感染病灶可能成为病灶感染，引起全身其他部位的感染性疾病，如风湿性关节炎、心内膜炎、肾炎等。因为细菌及其毒素可通过血液循环到达身体其他部位，引发免疫反应，导致这些全身性疾病的发生。
二、乳牙龋病的治疗方法及依据
1.充填治疗
适用情况：适用于龋坏组织能够去除干净，剩余牙体组织能够承受充填材料的咬合力的乳牙龋坏。
依据：通过去除龋坏组织，用充填材料恢复牙齿的外形和功能。常用的充填材料有玻璃离子水门汀等，玻璃离子水门汀具有一定的粘结性，对牙髓刺激性小，而且可以释放氟，有助于预防继发龋的发生。例如，对于浅龋和中龋的乳牙，去除龋坏组织后，用玻璃离子水门汀充填，可以恢复牙齿的正常外观和咀嚼功能。
2.牙髓治疗
牙髓炎时的治疗：当乳牙发生牙髓炎时，可采用乳牙牙髓切断术。乳牙牙髓切断术是切除炎症的冠髓，保留根髓的活力，使牙根继续发育完成。依据是根髓具有一定的修复和防御功能，保留根髓可以促进牙根的正常发育，为恒牙萌出创造有利条件。例如，对于感染局限于冠髓的乳牙牙髓炎患儿，进行牙髓切断术，保留根髓，让牙根继续生长发育。
根尖周炎时的治疗：乳牙根尖周炎可采用根尖诱导成形术等。通过消除根尖周炎症，诱导牙根继续发育和根尖孔的封闭。根尖周组织在炎症控制后，会有新的组织形成，促进牙根的发育完善。比如，对于根尖周炎的乳牙，通过消除炎症刺激，利用药物等手段诱导根尖周组织形成硬组织，使牙根继续发育。
三、不同年龄段乳牙龋病治疗的考虑
1.幼儿期（1-3岁）
特点：幼儿配合度较低，治疗时需要家长的协助，要选择儿童能够接受的治疗方式，尽量在轻松的氛围下进行治疗。
应对措施：对于幼儿期的乳牙龋病，首先要注意口腔卫生的指导，家长要帮助幼儿清洁牙齿。当发现有龋坏时，及时带幼儿到医院就诊，对于浅龋等情况，可采用简单的充填治疗，但要考虑幼儿的情绪，尽量安抚幼儿，使其配合治疗。
2.学龄前期（4-6岁）
特点：儿童开始有一定的配合能力，但仍需要医生和家长的引导。
应对措施：此阶段要加强口腔卫生宣传教育，让儿童了解龋病的危害，培养良好的口腔卫生习惯。对于龋病的治疗，根据龋坏的程度选择合适的治疗方法，如龋坏较深但未累及牙髓的乳牙，可及时进行充填治疗，恢复牙齿功能。
四、特殊人群（如患有系统性疾病的儿童）乳牙龋病治疗的注意事项
1.患有先天性心脏病的儿童
注意事项：在进行乳牙龋病治疗时，要告知医生患儿的病情，因为一些治疗操作可能会引起菌血症等情况，需要在治疗前后考虑使用抗生素预防感染。例如，对于患有先天性心脏病的儿童进行牙髓治疗或拔牙等操作时，要根据病情评估感染风险，必要时使用抗生素预防心内膜炎等并发症的发生。
2.患有糖尿病的儿童
注意事项：糖尿病儿童的口腔感染容易加重病情，所以在治疗乳牙龋病时，要严格控制血糖水平。治疗过程中要注意预防感染，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，龋病的治疗操作可能会导致感染扩散。要确保血糖在相对稳定的范围内，再进行龋病的治疗，如充填治疗等，并且治疗后要密切观察口腔感染情况。
