子宫内膜异位症B超检查有不同表现，卵巢子宫内膜异位囊肿具典型图像特征且需与单纯性囊肿鉴别，盆腔子宫内膜异位病灶中腹膜型较难诊断，子宫肌层内病灶有相应B超表现；B超报告中囊肿大小、病灶回声等指标有意义；B超是常用检查方法但有价值也有局限性，对微小病灶敏感低且需结合多因素综合判断，不同年龄女性因生理差异B超局限性有体现，生活方式等因素也会影响B超检查及对病灶的显示。
一、子宫内膜异位症B超检查的常见图像表现
（一）卵巢子宫内膜异位囊肿（巧囊）
1.典型图像特征
B超下多表现为单侧或双侧附件区的无回声或低回声区，边界多欠清，内可见密集点状回声。这是因为异位的子宫内膜组织周期性出血，形成囊肿，囊内含有陈旧性血液等成分，导致回声表现。例如，研究发现约80%的卵巢子宫内膜异位囊肿患者B超可呈现此类特征。
囊肿大小不一，直径可从数厘米到十几厘米不等。对于不同年龄的女性，由于生理状态不同，囊肿的表现可能略有差异，年轻女性的囊肿可能相对更活跃，而围绝经期女性的囊肿可能有不同的变化趋势。生活方式方面，长期熬夜、压力大等可能影响内分泌，进而对囊肿的形成和B超表现产生一定影响；有子宫内膜异位症家族史的人群，B超检查时更需关注附件区情况，因为这类人群患病风险相对较高。
2.与其他疾病的鉴别
需要与卵巢单纯性囊肿相鉴别，单纯性囊肿通常为无回声区，边界清晰，而子宫内膜异位囊肿的无回声区内有密集点状回声是其重要鉴别点。对于有病史的患者，如既往有痛经进行性加重等情况，更倾向于子宫内膜异位囊肿。
（二）盆腔子宫内膜异位病灶
1.盆腔腹膜型异位病灶
B超下可能表现为盆腔腹膜增厚、局部结节样改变等。但腹膜型异位病灶B超诊断相对较困难，因为其表现不典型。不同年龄女性的盆腔腹膜情况不同，年轻女性盆腔组织相对较柔软，而绝经后女性盆腔组织可能出现萎缩等变化，影响B超对腹膜型异位病灶的观察。生活方式中，吸烟等不良生活方式可能影响盆腔局部血液循环，对腹膜型异位病灶的发生和B超显示有一定影响；有反复盆腔炎症病史的患者，盆腔腹膜的状态可能与子宫内膜异位症的腹膜型病灶有相似之处，需要结合临床其他表现进行鉴别。
2.子宫肌层内子宫内膜异位病灶（子宫腺肌病）
B超表现为子宫均匀性增大或局限性增大，肌层回声不均匀，可见点状或小片状低回声区。对于不同年龄的女性，子宫腺肌病的表现有所不同，年轻女性的子宫腺肌病可能与雌激素水平较高有关，而绝经后女性子宫腺肌病可能会有一定程度的缓解，但B超仍可发现肌层的异常回声。有多次宫腔操作史的女性，如人工流产等，子宫肌层受到损伤，增加了子宫腺肌病的发生风险，B超检查时需重点观察子宫肌层情况。
二、B超报告中相关指标的意义
（一）囊肿大小
囊肿大小反映了子宫内膜异位症病灶的活跃程度和病变范围。较大的囊肿提示异位的子宫内膜组织出血等活动较频繁。对于不同年龄的女性，囊肿大小的临床意义有所不同，年轻女性如果囊肿较大，可能会影响卵巢功能，进而影响生育等功能；围绝经期女性囊肿较大时，需要警惕是否有恶变等情况。生活方式方面，长期服用某些可能影响内分泌的药物等情况，可能与囊肿大小的变化相关，在B超报告解读时需要综合考虑。
（二）病灶回声情况
如卵巢子宫内膜异位囊肿内的密集点状回声，提示囊内有陈旧性血液成分，这是子宫内膜异位症的特征性表现之一。不同年龄女性的病灶回声可能受到内分泌状态的影响，年轻女性内分泌活跃，病灶回声可能相对更复杂；而老年女性内分泌趋于稳定，病灶回声可能有一定变化。有子宫内膜异位症病史的患者，定期复查B超观察病灶回声变化很重要，因为回声变化可能提示病情的进展或好转等情况。
三、B超检查在子宫内膜异位症诊断中的价值及局限性
（一）B超检查的价值
B超是子宫内膜异位症常用的检查方法之一，它可以较为直观地观察到盆腔内异位病灶的位置、大小等情况，对于卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断有较高的提示价值。例如，对于有痛经、不孕等症状的女性，B超检查可以初步筛查是否存在子宫内膜异位症相关病灶。不同年龄的女性通过B超检查可以早期发现子宫内膜异位症相关病变，从而及时采取相应的干预措施。生活方式健康的女性相对患病风险较低，但仍需定期进行B超检查进行预防监测；有子宫内膜异位症高危因素的女性，如家族史等，更应加强B超检查的频率。
（二）B超检查的局限性
B超对于一些腹膜型等微小的子宫内膜异位病灶诊断不够敏感，容易出现漏诊情况。而且B超诊断子宫内膜异位症需要结合临床症状、体征等综合判断，不能单纯依靠B超检查确诊。不同年龄女性由于生理差异，B超检查的局限性可能在不同方面体现，年轻女性可能因为盆腔组织活动度大等原因，微小病灶更难被B超发现；绝经后女性由于盆腔组织萎缩等，也可能影响B超对一些病灶的观察。生活方式因素可能通过影响内分泌等间接影响B超对病灶的显示，例如长期过度劳累可能导致内分泌紊乱，使一些微小病灶更难被B超检测到。
