急性尿路感染有典型症状如尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）、尿液异常（混浊尿、血尿）、全身症状（发热、寒战、腰痛），不同人群表现有特点，儿童发热明显且有消化道症状，女性因尿道短直尿路刺激征突出，男性有基础疾病易感染且有特殊部位不适，还需与膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎等疾病鉴别。
一、典型症状
1.尿路刺激征
尿频：患者会频繁产生尿意，排尿次数明显增多，这是因为炎症刺激膀胱黏膜，导致膀胱敏感性增高。例如，正常成人白天排尿4-6次，夜间0-2次，而急性尿路感染患者可能白天排尿次数超过10次，夜间也会有多次排尿。
尿急：患者一旦有尿意，就迫不及待地需要排尿，很难控制。这是由于膀胱逼尿肌在炎症影响下处于不稳定状态，稍微受到尿液刺激就会收缩。
尿痛：排尿时尿道会有烧灼样疼痛或刺痛感，疼痛部位可在尿道、耻骨上区等。疼痛程度因人而异，轻者可能只是稍有不适，重者则疼痛较为剧烈，排尿结束后疼痛可能仍会持续一段时间。
2.尿液异常
混浊尿：尿液可能变得混浊，这是因为尿液中含有大量的白细胞、细菌等炎性物质。例如，在显微镜下可以看到尿液中有很多絮状或颗粒状的物质。
血尿：部分患者尿液中可出现肉眼可见的血尿，表现为尿液呈粉红色、红色等，也可能只是镜下血尿。血尿的产生是由于炎症导致泌尿系统黏膜充血、水肿，毛细血管通透性增加，红细胞渗出到尿液中。
3.全身症状
发热：部分急性尿路感染患者会出现发热症状，体温可升高至38℃以上，甚至更高。这是身体的免疫反应在对抗感染，细菌等病原体的代谢产物等作为致热原，引起体温调节中枢功能紊乱。例如，急性肾盂肾炎患者更容易出现高热，体温可达39-40℃，同时可能伴有寒战。
寒战：与发热常同时出现，当体温上升时，患者会感觉怕冷，不由自主地发抖。这是因为体温调节中枢在调整体温过程中，交感神经兴奋，导致骨骼肌不自主收缩。
腰痛：肾盂肾炎患者常出现腰痛症状，疼痛部位多在腰部肋脊角处，呈胀痛或酸痛感。这是由于肾脏肿大，牵拉肾包膜引起。
二、不同人群的表现特点
1.儿童
尿路刺激征表现：儿童急性尿路感染时尿路刺激征可能不如成人典型，除了尿频、尿急、尿痛外，可能会表现出尿布频繁更换、哭闹不安等情况。因为儿童无法准确表达尿痛等感觉，主要通过行为来体现。例如，女婴急性尿路感染时，可能会出现外阴部发红、异味等情况，同时伴有排尿时的哭闹。
全身症状：儿童发热症状较为明显，体温升高幅度可能较大，还可能伴有呕吐、腹泻等消化道症状。这是因为儿童免疫系统发育尚未完善，感染容易扩散，影响到消化道功能。比如，一些幼儿急性肾盂肾炎时，除了高热外，还会频繁呕吐，容易被误诊为消化道疾病。
2.女性
尿路刺激征：女性由于尿道短而直，更容易发生急性尿路感染，尿路刺激征相对更为突出。性生活是女性急性尿路感染的一个常见诱因，在性生活后，女性更容易出现尿频、尿急、尿痛等症状。另外，女性在月经期，由于局部卫生等因素，也容易发生尿路感染，尿路刺激征会更加明显。
特殊时期表现：妊娠期女性急性尿路感染的发生率也较高，这是因为妊娠期子宫增大，压迫输尿管，导致尿液引流不畅，同时体内激素变化也会影响泌尿系统的功能。妊娠期女性除了有尿频、尿急、尿痛等症状外，还可能伴有腰酸等表现，而且由于处于特殊时期，需要特别注意避免滥用药物，治疗需更加谨慎。
3.男性
基础疾病影响：男性急性尿路感染相对女性较少，但如果有基础疾病，如前列腺增生、前列腺炎等，更容易发生尿路感染。前列腺增生会导致尿路梗阻，尿液潴留，为细菌生长繁殖提供了有利环境；前列腺炎时，局部炎症也容易蔓延至泌尿系统，引起尿路感染。
症状表现：男性急性尿路感染时，除了有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征外，可能会出现会阴部、阴囊部的坠胀不适等症状。如果是急性肾盂肾炎，也会有腰痛、发热等全身症状，但相对女性来说，全身症状可能没有那么典型。
三、与其他疾病的鉴别
1.膀胱炎与肾盂肾炎
膀胱炎：主要表现为尿路刺激征，一般无明显全身症状，体温正常或仅有低热。尿液检查以白细胞增多为主，一般无或仅有少量红细胞管型。例如，膀胱炎患者的血常规通常无明显异常，肾功能一般也不受影响。
肾盂肾炎：除了有尿路刺激征外，还伴有明显的全身症状，如高热、寒战、腰痛等。尿液检查除了白细胞增多外，还可能有红细胞、白细胞管型等，血常规中白细胞计数常明显升高，以中性粒细胞升高为主，肾功能在急性发作时可能会有轻度异常。
2.尿道炎与急性尿路感染
尿道炎：主要表现为尿道外口红肿，有浆液性或脓性分泌物，尿路刺激征相对膀胱炎可能较轻。而急性尿路感染是一个更广泛的概念，包括尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等，涵盖了更多部位的感染，症状表现更为多样，除了局部尿道症状外，可能有全身症状以及其他部位泌尿系统的症状。
总之，急性尿路感染的症状因个体差异、感染部位等不同而有所不同，在临床上需要综合患者的症状、体征以及相关检查来明确诊断，并进行针对性的治疗。
