龋齿疼与牙髓炎在疼痛特点、持续时间、诱发因素及临床检查表现等方面存在区别，可据此分辨。龋齿疼多为遇冷热等刺激短暂疼痛，刺激去除即停，有明确外界刺激诱发，检查可见龋洞；牙髓炎具自发性、阵发性剧痛，持续时间长，难由单一外界刺激诱发，检查患牙有深龋等情况且冷热刺激疼痛持续久。
一、疼痛特点
龋齿疼：
多为遇冷热刺激时出现短暂疼痛，刺激去除后疼痛立即消失，一般为刺激性痛，疼痛程度相对较轻，且疼痛性质较尖锐。例如，食用过冷的冰淇淋后，牙齿出现短暂疼痛，刺激消失后疼痛很快缓解。
龋齿引起的疼痛通常是因为龋坏局限于牙釉质或牙本质浅层，外界刺激主要影响到牙本质浅层的牙本质小管内的神经末梢，引发神经冲动传导产生疼痛。不同年龄人群，如儿童和成人，龋齿疼的表现类似，但儿童可能因无法准确表述疼痛而表现出哭闹、不愿用患侧咀嚼等情况。
牙髓炎：
疼痛具有自发性、阵发性特点，常常在没有任何外界刺激的情况下突然发生剧烈疼痛，疼痛可放射至头部、面部等部位，疼痛持续时间不一，缓解后再次发作。例如，患者可能在夜间睡眠时疼痛加剧，严重影响睡眠。
牙髓炎的疼痛程度较剧烈，呈搏动性跳痛。这是因为牙髓组织处于牙髓腔内，炎症导致牙髓组织充血、水肿，压力增大，刺激牙髓神经引起剧烈疼痛。无论是儿童还是成人，牙髓炎的这种自发痛、阵发痛等特点较为典型，但儿童牙髓炎可能因牙髓组织血运丰富，炎症发展较快，疼痛相对更剧烈且变化更迅速。
二、疼痛持续时间
龋齿疼：
一般来说，龋齿引起的疼痛在刺激因素去除后很快就会停止，持续时间较短，通常数秒至数分钟。比如，喝了一口凉水后牙齿疼痛，刺激消失后十几秒疼痛就缓解了。
对于不同年龄的人群，儿童的龋齿如果不及时处理，龋坏可能进展较快，但疼痛持续时间的基本特点与成人相似，主要取决于龋坏对牙髓的影响程度。如果龋坏还未累及牙髓，疼痛持续时间相对较短；一旦龋坏接近牙髓，疼痛持续时间可能会稍有延长，但仍以刺激去除后迅速缓解为主要特点。
牙髓炎：
牙髓炎的疼痛持续时间较长，尤其是慢性牙髓炎急性发作时，疼痛可能会持续较长时间，且发作频率较高。例如，可能疼痛持续十几分钟甚至更长时间，然后间隔一段时间又再次发作。
不同年龄人群中，儿童牙髓炎由于牙髓组织的特点，炎症更容易扩散，疼痛持续时间可能相对成人更短，但发作的阵发性可能更明显。而成人牙髓炎疼痛持续时间相对更具个体差异，但总体来说比龋齿疼的持续时间长且更难自行缓解。
三、疼痛诱发因素
龋齿疼：
主要诱发因素是外界的温度刺激（冷、热）、化学刺激（如酸甜食物）以及机械刺激（食物嵌塞等）。当这些刺激作用于龋坏部位时，会引起疼痛。例如，吃了一块很酸的糖果后，患有龋齿的牙齿会出现疼痛。
不同年龄人群中，儿童由于饮食习惯，喜欢吃甜食，且口腔卫生清洁相对较差，更容易因甜食等因素导致龋齿疼发作。比如儿童经常喝含糖饮料、吃糖果后不及时漱口，就容易引发龋齿疼。而成人如果口腔卫生不良，长期有食物残渣残留，也会因食物刺激等引发龋齿疼。
牙髓炎：
诱发因素除了温度、化学、机械刺激外，还可能与牙髓本身的炎症状态有关。比如，即使没有明显的外界刺激，也可能自发出现疼痛。另外，牙髓充血等情况也可能在一些轻微刺激下引发疼痛，但相比龋齿疼，牙髓炎的疼痛更难以由单一的外界刺激明确诱发，更多是自身牙髓炎症导致的自发疼痛。
对于不同年龄人群，儿童牙髓炎可能在牙齿受到轻微碰撞等机械刺激后也容易诱发疼痛，而成人牙髓炎可能在身体抵抗力下降等情况下，牙髓炎症加重，引发疼痛发作。例如，儿童摔倒后可能导致牙齿受伤，进而引发牙髓炎疼痛；成人在感冒发烧等身体抵抗力低时，原本存在的轻度牙髓炎可能会急性发作。
四、临床检查表现
龋齿疼：
口腔检查可发现牙齿上有明显的龋洞，龋洞内可能有食物残渣等。用探针检查龋洞时，可发现龋坏部位质地较软，当探针触及龋坏部位时，患者会因刺激产生疼痛反应，但一般刺激去除后疼痛不再持续。
对于儿童，检查时需要更耐心和温和，因为儿童可能会比较紧张不配合。通过口腔视诊可以看到牙齿表面的颜色改变，从正常牙齿的白色变为褐色或黑色的龋坏区域。
牙髓炎：
口腔检查时，可发现引起牙髓炎的患牙可能有深龋、外伤等导致牙髓暴露或接近暴露的情况。温度测试时，牙髓炎患牙对冷热刺激的反应异常，一般表现为刺激引起剧烈疼痛，且刺激去除后疼痛持续较长时间。例如，用冷热刺激患牙时，会引发长时间的疼痛，而龋齿患牙在同样冷热刺激下，疼痛持续时间短且刺激去除后疼痛立即消失。
对于儿童牙髓炎患者，临床检查时要注意牙齿的发育情况以及是否有其他潜在的口腔问题。比如儿童乳牙的牙髓炎，可能还需要检查相邻牙齿及牙龈等部位是否有异常，因为乳牙的炎症可能会影响继承恒牙的发育等。
通过以上疼痛特点、持续时间、诱发因素以及临床检查表现等多方面的区别，可以帮助分辨龋齿疼和牙髓炎。如果出现牙齿疼痛不适，应及时就医，由专业医生进行详细检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。
