根管治疗后怎么做牙套

来源:民福康

治疗前要检查评估口腔,选合适牙套类型;然后牙体预备,备后处理;接着取模制作牙套;再试戴粘固;戴牙后要注意口腔卫生、饮食和定期复查。

一、治疗前准备

1.口腔检查与评估

医生会首先对患者进行全面的口腔检查,包括拍摄X线片,以了解根管治疗后牙齿的剩余牙体组织情况、根尖周组织恢复状况等。不同年龄的患者,牙齿的发育情况和牙髓-牙周组织的生理特点不同,儿童的牙髓血运丰富,根尖孔未完全闭合,而成人的牙齿结构相对稳定。对于有特殊病史的患者,如患有糖尿病等全身性疾病,需要评估其血糖控制情况,因为血糖控制不佳可能影响伤口愈合,在治疗过程中要更加关注感染控制等问题。

评估剩余牙体组织的量,如果剩余牙体组织较少,牙齿的固位和抗力会较差,需要选择合适的牙套类型;如果剩余牙体组织较多,则可选择相对简单的牙套修复方式。

2.牙套类型选择

常见的牙套类型有金属烤瓷冠、全瓷冠等。金属烤瓷冠价格相对较低,但美观性稍差,金属边缘可能会引起牙龈黑线等问题;全瓷冠美观性好,生物相容性佳,不过价格相对较高。医生会根据患者的口腔情况、美观需求、经济状况等因素综合选择合适的牙套类型。例如,前牙区美观要求高的患者多会选择全瓷冠,而后牙区可以根据患者情况选择金属烤瓷冠或全瓷冠。

二、牙体预备

1.操作过程

医生使用牙科高速手机和金刚砂车针进行牙体预备。要按照一定的牙体预备标准进行操作,去除龋坏组织、无基釉等,建立良好的聚合度,一般轴面聚合度在2°-5°左右,以保证牙套有足够的固位力和适合性。对于儿童患者,由于其牙齿硬组织较薄,牙体预备时要更加轻柔,避免穿髓等并发症。

在牙体预备过程中,要注意保护牙周组织,避免损伤牙龈等周围组织。不同年龄患者的牙体组织硬度和弹性不同,儿童牙体组织相对较软,预备时用力要适度;成人牙体组织硬度较高,但也要避免过度切削牙体组织导致牙齿敏感等问题。

2.牙体预备后的处理

牙体预备完成后,要用生理盐水冲洗牙体预备后的牙齿,清除碎屑,然后用橡皮障隔离患牙,保持术区干燥清洁。对于有敏感症状的患者,可以在牙体预备后使用脱敏剂进行处理,缓解牙齿敏感。

三、取模与制作牙套

1.取模

通常使用弹性印模材料进行取模,如硅橡胶印模材料。要保证印模的准确性,印模要包括预备牙及其周围组织的准确形态。对于儿童患者,由于其配合度可能较差,需要更加耐心地操作,确保印模质量。

取模后要及时灌制模型,模型要准确反映牙齿和周围组织的形态,以便技师根据模型制作牙套。

2.牙套制作

技师根据印模和模型进行牙套的制作。如果是全瓷冠,需要通过电脑辅助设计-电脑辅助制作(CAD-CAM)等技术进行精确制作;如果是金属烤瓷冠,则需要经过熔附等工艺制作。在制作过程中,要保证牙套的适合性,牙套与预备牙的密合度要高,一般要求边缘适合性误差小于10μm。

四、牙套试戴与粘固

1.牙套试戴

将制作好的牙套戴入患者口内进行试戴。检查牙套的固位情况、咬合关系、美观情况等。如果牙套存在不合适的地方,如边缘不密合、咬合高等,需要返回技师处进行调整。对于儿童患者,试戴时要关注其舒适度和配合情况,及时调整牙套直到合适为止。

检查咬合关系时,要保证正中咬合和非正中咬合时牙套与对颌牙都有良好的接触,避免咬合创伤。不同年龄患者的咬合特点不同,儿童的咬合还在发育过程中,要特别注意避免过度咬合导致牙齿移位等问题。

2.牙套粘固

试戴合适后进行粘固。使用专用的粘固剂,如树脂粘固剂等。粘固时要保证粘固剂均匀涂布在牙套内部和预备牙表面,然后将牙套准确就位。粘固后要去除多余的粘固剂,检查咬合关系和牙套的稳定性。对于有特殊病史的患者,如患有心脏病等,要关注其在粘固过程中的身体反应,确保安全。

五、戴牙后的注意事项

1.口腔卫生维护

患者要保持良好的口腔卫生习惯,每天早晚正确刷牙,使用牙线或间隙刷清洁牙缝。不同年龄患者的口腔卫生维护能力不同,儿童需要家长帮助监督和指导刷牙,选择适合儿童的牙膏等口腔护理产品。

定期使用漱口水辅助清洁,漱口水可以减少口腔内的细菌数量,保持口腔清洁。但要注意儿童使用漱口水时要选择儿童专用的、不含酒精等刺激性成分的漱口水。

2.饮食注意

戴牙后短期内避免食用过硬、过粘的食物,以免导致牙套脱落或损坏。例如,避免咬坚果、啃甘蔗等过硬的食物,避免吃口香糖、糯米制品等过粘的食物。对于儿童患者,家长要特别注意其饮食,防止因不当饮食导致牙套问题。

随着时间推移,可以逐渐恢复正常饮食,但也要注意保护牙套,避免长期咀嚼过硬食物导致牙套磨损等问题。

3.定期复查

患者要按照医生的要求定期复查,一般建议戴牙后1个月、3个月、6个月、1年等定期复查。复查时医生会检查牙套的情况、牙齿的健康状况等。儿童患者由于牙齿处于生长发育阶段,复查间隔可能相对较短,以便及时发现问题并处理。通过定期复查,可以及时发现牙套是否有松动、破损等情况,以及牙齿周围组织是否有异常,如牙龈红肿、出血等,及时采取相应的处理措施。

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根管治疗后填充会痛吗?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
根管治疗后填充一般不会表现出疼痛。因为在填充时牙神经已经被杀死,但是如果填充的时候有局部的牙神经没有被杀死,就有可能会有疼痛的现象。如果医生的技术不高,也可能会表现出疼痛的现象。所以在做根管治疗填充的时候需要做拍片检查,避免表现出疼痛的现象。在治疗期间要注意口腔卫生,最好不要吃坚硬的食物,有利于病情
根管治疗第一步是什么?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
进行根管治疗的第一步就是要将失活剂封死,正常需要1周的时间。根管治疗术是现阶段治疗牙髓病和牙根尖周病最有效、最常用的方法,它分三个阶段:根管预备、根管消毒、根管充填、前牙一个根管、双尖牙一般1-2个根管、磨牙一般3-4个根管,根管治疗按根管数目收费,根管数目越多收费越高。
根管治疗需不需要打麻药?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
根管治疗打不打麻药的问题,实际上很简单。若是活髓牙,大家知道,牙疼不是病,疼起来真要命。牙髓神经这种刺激痛是很明显的,因此是肯定要打麻药,除了在牙齿周围打麻药,有可能麻药效果不太好,还可能直接在牙髓神经里面注射麻药。如果牙髓神经已经坏死,这个时候就不需要打麻药。因为它本身就没有知觉了,就可以拔髓,做
根管治疗哪次最疼具体做什么?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
根管治疗为口腔内科最常才开展的诊疗项目之一,主要用于治疗牙髓炎、根尖炎等口腔疾病。疾病的类型不同,所处的发病状态不同,根管治疗过程中各个步骤表现出的疼痛程度也不尽相同,就算在进行相同的步骤时,患牙表现的疼痛程度也有很大的差异,因此笼统的说根管治疗哪个步骤最疼痛是不客观的。在进行根管治疗过程中,如果患
根管治疗后咬合痛是什么原因造成的?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
常规根管治疗后,由于根充材料的刺激,个别病人会产生咬合痛,一般3、4天以后疼痛会自行消失,不需要其他特殊处理。其他原因大概有以下几种:一,咬合面充填物过多造成牙齿表现出咬合高点,造成咬合创伤。二,根充材料过长超出根尖孔,造成牙齿根尖炎症。三,根管治疗不彻底。四,牙齿折裂。对于以上四种病因造成的咬合痛
根管治疗后牙齿松动劈裂?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
根管治疗后牙齿劈裂是非常正常的,是因为根管治疗后的牙齿已经没有牙神经的营养供给了,就像一棵树是枯树,它没有没有活力了,因此说牙齿变脆,容易折裂。劈裂不严重的,只有牙冠部分的,可以保留,做个牙套保护起来就可以了。如果牙根也劈裂了,只有拔牙处理了。
如何判断根管治疗成功?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
判断根管治疗成功,一个就是充填密闭,拍片显示根管充填材料都是到位的,也没有超充,也没有欠充的情况。此外就是没有炎症,没有疼痛。根管治疗现阶段很多都会用热牙胶充填,一般都是效果比较好的,密闭性以及持久性都会比较好,只要没有遗漏的根管,后期一般都不会表现出发炎。根管治疗一定要到正规医院就诊,这样是可以保
杀死牙神经和根管治疗的区别?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
杀神经和根管治疗的区别是,根管治疗比杀神经的效果好,首先用高速手机把牙齿钻开,将药物放入牙齿发炎的部位,将牙髓杀死,这就是杀神经的步骤。根管治疗是将根管中的牙髓杀死,还要将牙髓从根管中清里出来,然后需要进行彻底的清理和严格的进行消毒,最后使用牙胶尖进行充填根管,必须做到严密的填塞。如有不适应的症状及
为什么牙齿根管治疗后还疼?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
牙齿根管治疗后还疼的原因有:1、在根管冲洗时,过氧化氢溶液逸出根尖孔,进入疏松结缔组织,产生皮下气肿,造成胀疼。2、存在遗漏根管时,残留的牙髓不断产生炎性分泌物,造成咬合疼痛。3、根管预备过程中,根管侧壁或髓腔发生穿孔,细菌持续感染,造成疼痛。4、扩大针或牙胶尖超出根尖孔,造成根尖周的炎症反应。5、
牙齿做根管治疗要打麻药吗?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
牙齿做根管治疗时最好不打麻药,如果打麻药的话有可能会因为麻药的作用而表现出假阳性的情况,进一步造成有残余的牙神经存留在根管内而感觉不到疼痛。如果在做根管治疗时不打麻药,就可以彻底去除牙神经,然后再进行根管消毒和换药,直到牙齿没有明显扣痛,暂封棉捻没有明显炎性渗出的时候,再进行根管充填比较好。牙齿补好
儿童恒牙龋齿根管治疗的指征有哪些
孙琪殷 主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
儿童牙根发育完全成为成熟恒牙之后才能够进行根管治疗,这个与成人恒牙的治疗方案不一样,成年人牙齿一旦发生牙髓炎和根尖周炎就只能够做根管治疗术。儿童恒牙一般萌出来之后经过四到五年才能够发育成熟,在发育成熟之前称之为年轻恒牙,年轻恒牙发生龋病没有得到及时治疗会发展成为牙髓病或者是根尖周病。这种情况下要进行根尖诱导成形术,通过清除感染物质后把药物
牙髓炎根管治疗效果好吗
龙宝军 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
根管治疗是治疗牙髓病的首选方法,通过根管治疗可以清理干净牙髓腔内感染的牙髓组织,清理掉感染源,然后通过根管消毒、根管充填,可以最大限度的保存患牙,也是比较好的治疗牙髓病的方法。根管治疗一般是需要3到4次,每次间隔1到2周,所以,整个根管治疗的治疗过程完成下来可能要30天左右的时间。
根管治疗的适应症有哪些
车英林 副主任医师
南方医科大学第三附属医院 三甲
根管治疗的适应症很广泛,所有涉及到牙体牙髓病,并且牙髓不能再保留时,首选的治疗方法是根管治疗。所以,根管治疗是牙体牙髓病治疗的基础治疗,也是非常重要的治疗,要保留牙齿的很重要的治疗方法,所谓的牙体牙髓病,其中包括牙齿的隐裂、龋齿,就是老百姓说的虫牙,也包括外伤冠折,还有些其他原因导致牙体组织损伤。如果一旦涉及到牙神经以后会导致牙髓感染,最
做过根管治疗的牙齿裂了怎么办
孟令秋 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
做过根管治疗的牙齿裂了,需要看裂了的程度以及裂了的位置有不同治疗方法,如果单纯牙冠部分劈裂,大部分的剩余牙冠还是完好,就可以做冠修复来保留牙齿恢复其外形。如果牙齿裂了达到了牙根,无法保留就只能拔除治疗以后再种植修复。
根管治疗后牙裂了怎么办
王鹏 副主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
根管治疗后牙齿裂了应该尽早到医院就诊,口腔科医生在检查后根据劈裂的程度来进行处理。若只是牙冠部位的裂纹,可重新制备打桩并修复牙冠。若裂痕达到牙龈或者牙龈以下,还可能需要拔除牙齿后进行镶牙或是种植牙修复治疗才能改善症状。
根管治疗的牙齿能用多久
唐震 副主任医师
海军军医大学附属长海医院 三甲
根管治疗后的牙齿,如果保护得好,可以用到跟正常牙齿的寿命相当。根管治疗后的牙齿,由于是死髓牙,牙齿会变脆,所以在根管治疗以后,需要做牙套将牙齿保护起来。日常生活中,患者应该注意口腔卫生,勤刷牙,多漱口,减少牙周炎发生几率,这样牙齿寿命就会跟正常牙差不多。
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