肾结石手术存在多种肾脏相关风险，包括机械性损伤（如PCNL对儿童肾实质损伤风险更高）、热损伤（能量设备控制不当致肾实质热损伤，加重基础肾病患者病变）；短期肾功能波动（部分患者术后肾功能指标短暂升高，肾功能储备差者恢复慢）、长期肾功能减退（反复手术或严重损伤者慢性肾功能不全风险增，儿童多次手术影响发育，基础肾病患者加速恶化）；手术操作致感染风险增加（女性、免疫力低下者更易感染），感染进一步损害肾脏（影响功能、引发脓肾等，儿童感染影响发育）；肾脏血管损伤风险（PCNL等可损伤血管致缺血，老年血管硬化风险高，严重出血需手术致肾再损）；肾脏纤维化风险（多次手术或严重损伤者肾纤维化风险高，自身免疫病患者风险增加）。
一、肾脏组织损伤风险
（一）机械性损伤
肾结石手术中，如经皮肾镜取石术（PCNL），需要建立经皮肤到肾脏的通道，在操作过程中可能会对肾实质造成机械性损伤，包括肾实质的撕裂、挫伤等。研究表明，在PCNL手术中，约有一定比例的患者会出现不同程度的肾实质损伤，这是因为手术器械在进入肾脏过程中需要穿过肾组织，可能会破坏肾单位等结构。对于儿童患者，由于其肾脏相对脆弱，这种机械性损伤的风险相对成人更高，因为儿童肾组织更薄，耐受操作的能力更弱。
（二）热损伤
在一些采用激光等能量设备的肾结石手术中，可能会产生热损伤。例如，钬激光碎石时，激光能量如果控制不当，可能会传导至周围肾组织，导致肾实质的热损伤，影响肾组织的细胞功能，进而影响肾脏的正常结构和功能。对于有基础肾脏疾病的患者，如患有慢性肾炎等，热损伤可能会加重肾脏的病变程度，因为其肾脏本身的代偿和修复能力可能已经受到一定影响。
二、肾功能暂时或长期影响
（一）短期肾功能变化
手术后短期内可能会出现肾功能的波动。例如，部分患者在肾结石手术后会出现血肌酐、尿素氮等肾功能指标的短暂升高。这是因为手术过程中肾脏受到一定程度的创伤，机体的应激反应以及肾脏的血流动力学改变等因素导致肾功能暂时受到影响。一般情况下，随着机体的修复，肾功能会逐渐恢复，但对于一些本身肾功能储备较差的患者，如老年人存在肾功能减退的情况，这种短期的肾功能波动可能恢复较慢，甚至可能导致肾功能进一步恶化。
（二）长期肾功能影响
长期来看，反复进行肾结石手术或者手术造成较严重肾损伤的患者，可能会出现慢性肾功能不全的风险增加。有研究追踪肾结石手术后患者的肾功能变化发现，部分患者在术后数年可能会出现肾小球滤过率下降等肾功能逐渐减退的情况。对于儿童患者，如果多次接受肾结石手术，由于其肾脏还处于生长发育阶段，手术造成的肾损伤可能会影响其肾脏的正常发育，导致成年后肾功能较正常人有所下降。而对于患有基础肾脏疾病的患者，如糖尿病肾病患者合并肾结石需要手术时，手术对肾脏的损伤可能会加速肾功能恶化的进程。
三、肾脏感染相关风险
（一）手术操作导致感染风险增加
肾结石手术属于有创操作，在手术过程中可能会引入细菌等病原体，导致肾脏感染。例如，经尿道输尿管镜碎石取石术（URL）时，细菌可能随着器械进入泌尿系统，引发肾盂肾炎等肾脏感染性疾病。对于女性患者，由于其泌尿系统生理结构的特点，相对男性更容易发生泌尿系统感染，在肾结石手术后感染的风险可能更高。而对于免疫力低下的人群，如糖尿病患者、艾滋病患者等，肾结石手术后发生肾脏感染的风险显著增加，因为他们的机体抵抗力较弱，难以有效抵御病原体的侵袭。
（二）感染对肾脏的进一步损害
肾脏感染如果得不到及时控制，会进一步损害肾脏功能。感染会引起肾脏组织的炎症反应，炎症介质的释放会加重肾组织的损伤，影响肾脏的滤过和重吸收等功能。对于儿童患者，肾脏感染可能会影响其肾脏的正常生理功能发育，导致生长发育过程中出现肾功能异常等问题。同时，感染还可能引发脓肾等严重并发症，严重威胁肾脏的健康。
四、其他潜在伤害
（一）肾脏血管损伤风险
在肾结石手术中，还存在肾脏血管损伤的可能。例如，在PCNL手术中，可能会损伤肾动脉或肾静脉等血管，导致出血等并发症。血管损伤后，可能会引起肾脏缺血，长时间的缺血会影响肾脏的细胞代谢和功能。对于老年患者，由于血管本身存在一定程度的硬化等病变，肾脏血管损伤的风险相对更高，而且血管损伤后的修复也相对困难。如果出现严重的肾脏血管损伤导致大量出血，可能需要进一步的手术干预来止血，这又会增加肾脏再次受损的风险。
（二）肾脏纤维化风险
肾脏受到损伤后，机体的修复过程中可能会出现过度纤维化的情况。肾组织的纤维化会导致肾单位逐渐被破坏，肾脏的结构和功能逐渐丧失。对于接受过多次肾结石手术或者手术造成较严重肾损伤的患者，肾脏纤维化的风险较高。例如，一些患者在肾结石手术后，肾组织中的成纤维细胞被激活，分泌大量的细胞外基质，导致肾间质纤维化，进而影响整个肾脏的功能。对于患有自身免疫性疾病的患者，如系统性红斑狼疮患者合并肾结石需要手术时，肾脏纤维化的风险可能会因为自身免疫炎症的存在而进一步增加。
