急性阑尾炎内镜手术后的护理方法有哪些

来源:民福康

术后护理包括体位、生命体征、伤口、管道、饮食、活动及并发症观察与护理等方面。体位上根据情况采取半卧位等;监测生命体征;清洁观察伤口并按时换药;固定观察引流管;按恢复情况逐步恢复饮食;早期鼓励适当活动并注意反应;密切观察出血、感染等并发症并及时处理。

一、术后一般护理

1.体位护理

患者术后若麻醉清醒,可根据情况采取半卧位,对于儿童需确保体位舒适且安全。半卧位有利于腹腔引流,减轻腹部张力,缓解疼痛,同时也有助于呼吸。年龄较小的儿童可能需要家长协助保持合适体位,避免患儿自行扭动导致伤口牵拉。

对于婴幼儿,要特别注意保持身体的稳定,防止因体位不当影响呼吸和伤口恢复。

2.生命体征监测

持续监测患儿的体温、心率、呼吸、血压等生命体征。急性阑尾炎内镜手术后,儿童的体温可能会有轻度升高,一般不超过38.5℃,这可能是手术创伤后的吸收热。若体温持续升高或伴有其他异常,如心率加快等,需及时排查感染等情况。成人也需密切关注生命体征变化,一旦出现异常应及时汇报医生。

对于儿童,由于其生命体征相对不稳定,更要频繁观察,例如每30-60分钟测量一次,而成人可适当延长测量间隔,但也需动态观察。

二、伤口护理

1.伤口清洁与观察

定期查看手术伤口,保持伤口周围皮肤清洁干燥。对于儿童,要注意避免尿液、粪便等污染伤口。成人也需注意保持伤口局部的清洁卫生。一般术后1-2天需观察伤口有无渗血、渗液情况,若发现伤口有红肿、渗液增多、异味等情况,提示可能有感染,需及时处理。

儿童皮肤娇嫩,在清洁伤口周围皮肤时要使用温和的清洁剂,动作轻柔;成人则可使用常规的皮肤清洁用品,但也需注意力度适中。

2.敷料更换

按照医生的要求定期更换伤口敷料。一般内镜手术伤口较小,更换敷料时要严格遵循无菌操作原则。儿童在更换敷料时可能会因不配合而哭闹,家长需安抚患儿情绪,协助医护人员完成操作;成人要积极配合,保持伤口部位稳定。

三、管道护理(若有引流管)

1.引流管固定与观察

如果术后有引流管,要妥善固定引流管,防止引流管扭曲、受压、脱落。对于儿童,要注意固定装置的安全性,避免患儿拉扯引流管。观察引流液的颜色、量、性质并记录。正常情况下,引流液量会逐渐减少,颜色由浑浊逐渐变清。若引流液量突然增多或颜色异常,如出现血性引流液增多等情况,要及时告知医生。

成人也需注意引流管的固定和引流液的观察,一旦发现异常及时反馈。

2.引流管护理操作

更换引流袋等操作要严格无菌操作。儿童在操作时要注意安抚,避免因恐惧而不配合;成人要保持平静,配合医护人员进行操作,确保引流管护理过程的安全和规范。

四、饮食护理

1.术后进食时间

一般内镜手术后,儿童需根据麻醉恢复情况和胃肠功能恢复情况逐渐恢复饮食。通常在术后6-12小时,若患儿无恶心、呕吐等不适,可少量给予温开水,观察无异常后逐渐过渡到流质饮食,如米汤等,然后根据恢复情况逐渐增加饮食的量和种类。成人则可根据胃肠功能恢复情况,一般术后6小时左右可进少量流质,如饮水,若无不适,逐步过渡到半流质、软食等。

对于婴幼儿,要严格按照其胃肠功能恢复进度来调整饮食,避免过早进食导致胃肠不适;成人要注意饮食过渡的循序渐进,保证营养摄入的同时不加重胃肠负担。

2.饮食内容

饮食应遵循从清淡、易消化逐渐过渡到正常饮食的原则。儿童可给予富含蛋白质、维生素的食物,如鸡蛋羹、蔬菜泥等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。成人可选择米粥、面条、鱼肉、新鲜蔬菜和水果等,保证营养均衡,促进伤口愈合和身体恢复。同时要注意饮食的卫生,防止胃肠道感染。

五、活动护理

1.早期活动

术后早期鼓励患儿适当活动,如婴幼儿可由家长协助翻身、活动四肢等;儿童可在术后第1-2天开始在床上进行简单的肢体活动,如屈伸腿等,逐渐过渡到床边坐立、短时间行走等。成人术后也应早期在床上活动,如翻身、四肢活动等,术后第1-2天可在床边适量活动。早期活动有利于促进胃肠蠕动恢复,预防肠粘连等并发症,同时也有助于血液循环。

对于婴幼儿,家长要注意活动的幅度和力度,避免过度活动造成伤口牵拉;儿童在活动时要有人陪同,防止摔倒等意外发生;成人活动时也要根据自身恢复情况逐步增加活动量,避免劳累。

2.活动注意事项

活动过程中要注意观察患儿或成人的身体反应,如有无头晕、伤口疼痛加剧等情况。若出现不适,应停止活动并休息。

六、并发症观察与护理

1.出血观察

密切观察患儿或成人的伤口有无渗血,以及有无腹痛、黑便等情况。若发现有出血倾向,如伤口渗血增多、呕吐物或排泄物中有血性物质等,要及时报告医生进行处理。儿童由于表述能力有限,家长要留意患儿的异常表现;成人要自己密切关注身体变化,一旦发现异常及时反馈。

2.感染观察

除了观察伤口情况外,还要注意患儿或成人有无发热、腹痛加剧、白细胞升高等感染表现。若出现感染迹象,要协助医生进行相应的处理,如抗感染治疗等。对于儿童,要注意其全身症状,如精神状态、食欲等;成人则要关注自身整体状况的变化。

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急性阑尾炎
急性阑尾炎主要是指多种原因引起的阑尾急性炎症,是引起急性腹痛较为常见的外科疾病。
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阑尾炎手术后四年了一直腹部胀气怎么办?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
应该是手术后形成的肠粘连。有可能形成肠梗阻,只能靠药物缓解,手术有可能会加重,肠粘连可以腹腔镜探查,但不能保证有术后会产生新的黏连。可以去咨询一下普外科的大夫。内科建议吃益生菌和莫沙必利促进肠蠕动。但如果出现促排便排气就要停用莫沙必利。改用石蜡油促进排便防止肠梗阻,术后的肠粘连非常麻烦。
一般做急性阑尾炎手术要多少钱?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
治疗急性阑尾炎费用5千-8千元左右。由于病情的严重程度不同,检查项目不同,患者的自身体质不同,选用的手术方式不同,产生的手术费用自然也是有差别的。所处的地区不同,地区的经济条件也是不一样的,手术费用就会有差异。
如何判断是不是急性阑尾炎
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
判断急性阑尾炎,需要根据病人的临床表现及体征来确定。如果病人存在腹痛且表现出了转移性的右下腹痛时,同时在麦氏点表现出固定性压痛,反跳痛,那么大致可以被诊断为急性阑尾炎。如果进行B超检查,显示阑尾部位增粗就可以确诊了。
阑尾炎不疼了就没事了吧?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
慢性阑尾炎可以造成反复右下腹疼痛不适情况。可以去当地正规综合性医院普外科就诊检查,必要时进行阑尾切除手术治疗。一般阑尾炎不痛了考虑病情减轻应当没有大问题。可以考虑输液应用消炎药物治疗观察。补充体液以及营养成分。建议饮食清淡规律易消化吸收,防止吃辛辣刺激食物。
阑尾炎手术后多久喝东西?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
阑尾炎在经过手术治疗后等正常排气和排便后就能喝一些东西了,如果想喝酒,大约需要1到2周的时间,待伤口彻底痊愈后才可以,但也要适量。建议能喝一些新鲜的果汁,含有的纤维素和维生素是非常高的,有利于伤口的愈合,降低术后的复发几率,此外也应当多喝一些水促进病情的恢复。
阑尾炎术后补元气的最佳食物?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
小米粥、大米粥、大枣,新鲜的蔬菜和水果都可以起到补元气的功效,在做完阑尾炎后可能身体比较虚弱,饮食以清淡、容易消化为主,也可以多吃一些瘦肉牛奶和鸡蛋,饮食以半流质为主,有利于消化和吸收,防止增加肠道的负担。不要吃生冷辛辣刺激性的食物,还要注意伤口局部的干净和卫生。
急性阑尾炎术后可以吃些什么?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
急性阑尾炎刚做完手术是不宜食用东西的,等排气了就可以适当吃点了,不过也得吃一些易消化的,不可以食用太多,慢慢加量。急性阑尾炎手术以后,一般的情况下主要是吃对伤口愈合有好处的食物,比如富含蛋白类的食物:鸡蛋、牛奶,还有瘦肉之类的。从西医方面来说没有明确的禁忌,但是对于术后恢复来说,主要在于营养均衡。
阑尾炎微创手术后多久恢复?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
阑尾炎微创手术之后一般在两个月左右就可以完全恢复,但是还是要依据病情来看的,建议在阑尾炎手术之后要及时的用消炎药进行清洗伤口,防止导致感染。如果在平时控制的比较好,那么两个月左右就可以彻底恢复,但是如果表现出感染或者导致病情加重,那么一般恢复的时间是比较长的,建议在平时手术之后要及时去院复查,在饮食
阑尾炎手术需要休息多长时间呢?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
阑尾炎术后最少需要2~4周的休息时间。手术之后,伤口需要恢复。就算拆线之后,伤口愈合的也不是特别结实。同时饮食上要注意给予容易消化的食物,不能暴食暴饮,防止吃豆制品,避免造成肠道胀气。阑尾炎的患者,在手术以后应当休息1个月左右的时间,并且具体的也要根据阑尾病理的分型来决定,以及患者的年龄、精神状态。
阑尾炎发烧一般多少度?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
阑尾炎发烧到多少度和阑尾炎的严重程度有直接关系。轻微的可能不发烧,严重的会达到40度左右,甚至更高。如粪石性阑尾炎的早期,只是阑尾粘膜充血、水肿,右下腹疼痛,不会发烧,当阑尾伴随细菌感染时会有轻度发烧体温在38度左右,如果病情没有得到控制,继续发展使阑尾表现出坏疽或穿孔,体温会达到39度左右,渗出液
急性阑尾炎如何有效止痛
李力卓 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
急性阑尾炎在急腹症中最为常见,实际上急性阑尾炎不应该用止痛药物,急性阑尾炎的有效止痛方式就是给予有效精准抗生素治疗。如果判断是急性阑尾炎,建议到医院来做详细检查。如果能进行手术,还是建议立即手术,把发炎坏死阑尾切掉。如果因为其它的病症需要保守治疗,可以给予有效抗生素。如果保守治疗效果不好,还需转为手术治疗。
急性阑尾炎必须手术吗
李力卓 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
急性阑尾炎一般建议手术治疗,当然现在的抗生素效果也很好,部分患者通过药物治疗可以控制疾病发展。如果药物治疗无效,有可能出现阑尾周围脓肿、阑尾穿孔等并发症,危害性很大,为了避免造成不良影响,急性阑尾炎最好及时采取手术治疗。
什么是异位急性阑尾炎
汪河 主任医师
北京京都儿童医院 三级
异位阑尾一般是指肝下高位或是左下腹阑尾,临床上比较少见,阑尾正常是在右下腹,即小肠和结肠交界的位置,如果异常位置发生急性炎症,通常很难诊断。异位急性阑尾炎患者起初会出现脐周围、上腹部疼痛,以后逐渐加剧,数小时后疼痛感转移到右下腹,多由于不转位畸形、旋转不完全、反向转位等因素导致的。
急性阑尾炎腹痛特点
司莉莉 副主任医师
南宁市中医医院 三甲
急性阑尾炎的腹痛特点表现为转移性右下腹疼痛,刚开始出现上腹部或者胃区疼痛、脐周疼痛,一般呈持续性的钝痛阵发性加剧,患者还会伴有恶心、呕吐等症状,严重患者会出现发热。疼痛持续大约六到八小时以后转移到右下腹,固定在右下腹部,约70%-80%的患者有典型疼痛特点。
阑尾炎术后多久就不怕肠粘连
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
阑尾手术后两周就不怕肠黏连了,阑尾手术本身就是一个很小手术,而且肠黏连发生概率本身也是很低,如果阑尾手术后两周以后没有出现腹痛、发烧或者排便比较通畅的话,就可能没有肠黏连。阑尾手术以后要注意及早下床运动,这样可以促进胃肠蠕动,会减少肠黏连发生,另外要多吃一些粗纤维食物,也有利于排便,也可以预防肠黏连发生。
妊娠期急性阑尾炎的特点
冯仰伟 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
妊娠期阑尾炎的特点:第一、位置和非妊娠期不同,疼痛的部位不典型,压痛也不明显,是因为子宫增大,阑尾的位置改变所引起的。第二、在怀孕期间得了阑尾炎,炎症更容易扩散,从而形成弥漫性腹膜炎。第三、妊娠期阑尾炎不容易做出判断,且容易造成流产或者早产。
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