术后护理包括体位、生命体征、伤口、管道、饮食、活动及并发症观察与护理等方面。体位上根据情况采取半卧位等;监测生命体征;清洁观察伤口并按时换药;固定观察引流管;按恢复情况逐步恢复饮食;早期鼓励适当活动并注意反应;密切观察出血、感染等并发症并及时处理。
一、术后一般护理
1.体位护理
患者术后若麻醉清醒,可根据情况采取半卧位,对于儿童需确保体位舒适且安全。半卧位有利于腹腔引流,减轻腹部张力,缓解疼痛,同时也有助于呼吸。年龄较小的儿童可能需要家长协助保持合适体位,避免患儿自行扭动导致伤口牵拉。
对于婴幼儿,要特别注意保持身体的稳定,防止因体位不当影响呼吸和伤口恢复。
2.生命体征监测
持续监测患儿的体温、心率、呼吸、血压等生命体征。急性阑尾炎内镜手术后,儿童的体温可能会有轻度升高,一般不超过38.5℃,这可能是手术创伤后的吸收热。若体温持续升高或伴有其他异常,如心率加快等,需及时排查感染等情况。成人也需密切关注生命体征变化,一旦出现异常应及时汇报医生。
对于儿童,由于其生命体征相对不稳定,更要频繁观察,例如每30-60分钟测量一次,而成人可适当延长测量间隔,但也需动态观察。
二、伤口护理
1.伤口清洁与观察
定期查看手术伤口,保持伤口周围皮肤清洁干燥。对于儿童,要注意避免尿液、粪便等污染伤口。成人也需注意保持伤口局部的清洁卫生。一般术后1-2天需观察伤口有无渗血、渗液情况,若发现伤口有红肿、渗液增多、异味等情况,提示可能有感染,需及时处理。
儿童皮肤娇嫩,在清洁伤口周围皮肤时要使用温和的清洁剂,动作轻柔;成人则可使用常规的皮肤清洁用品,但也需注意力度适中。
2.敷料更换
按照医生的要求定期更换伤口敷料。一般内镜手术伤口较小,更换敷料时要严格遵循无菌操作原则。儿童在更换敷料时可能会因不配合而哭闹,家长需安抚患儿情绪,协助医护人员完成操作;成人要积极配合,保持伤口部位稳定。
三、管道护理(若有引流管)
1.引流管固定与观察
如果术后有引流管,要妥善固定引流管,防止引流管扭曲、受压、脱落。对于儿童,要注意固定装置的安全性,避免患儿拉扯引流管。观察引流液的颜色、量、性质并记录。正常情况下,引流液量会逐渐减少,颜色由浑浊逐渐变清。若引流液量突然增多或颜色异常,如出现血性引流液增多等情况,要及时告知医生。
成人也需注意引流管的固定和引流液的观察,一旦发现异常及时反馈。
2.引流管护理操作
更换引流袋等操作要严格无菌操作。儿童在操作时要注意安抚,避免因恐惧而不配合;成人要保持平静,配合医护人员进行操作,确保引流管护理过程的安全和规范。
四、饮食护理
1.术后进食时间
一般内镜手术后,儿童需根据麻醉恢复情况和胃肠功能恢复情况逐渐恢复饮食。通常在术后6-12小时,若患儿无恶心、呕吐等不适,可少量给予温开水,观察无异常后逐渐过渡到流质饮食,如米汤等,然后根据恢复情况逐渐增加饮食的量和种类。成人则可根据胃肠功能恢复情况,一般术后6小时左右可进少量流质,如饮水,若无不适,逐步过渡到半流质、软食等。
对于婴幼儿,要严格按照其胃肠功能恢复进度来调整饮食,避免过早进食导致胃肠不适;成人要注意饮食过渡的循序渐进,保证营养摄入的同时不加重胃肠负担。
2.饮食内容
饮食应遵循从清淡、易消化逐渐过渡到正常饮食的原则。儿童可给予富含蛋白质、维生素的食物,如鸡蛋羹、蔬菜泥等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。成人可选择米粥、面条、鱼肉、新鲜蔬菜和水果等,保证营养均衡,促进伤口愈合和身体恢复。同时要注意饮食的卫生,防止胃肠道感染。
五、活动护理
1.早期活动
术后早期鼓励患儿适当活动,如婴幼儿可由家长协助翻身、活动四肢等;儿童可在术后第1-2天开始在床上进行简单的肢体活动,如屈伸腿等,逐渐过渡到床边坐立、短时间行走等。成人术后也应早期在床上活动,如翻身、四肢活动等,术后第1-2天可在床边适量活动。早期活动有利于促进胃肠蠕动恢复,预防肠粘连等并发症,同时也有助于血液循环。
对于婴幼儿,家长要注意活动的幅度和力度,避免过度活动造成伤口牵拉;儿童在活动时要有人陪同,防止摔倒等意外发生;成人活动时也要根据自身恢复情况逐步增加活动量,避免劳累。
2.活动注意事项
活动过程中要注意观察患儿或成人的身体反应,如有无头晕、伤口疼痛加剧等情况。若出现不适,应停止活动并休息。
六、并发症观察与护理
1.出血观察
密切观察患儿或成人的伤口有无渗血,以及有无腹痛、黑便等情况。若发现有出血倾向,如伤口渗血增多、呕吐物或排泄物中有血性物质等,要及时报告医生进行处理。儿童由于表述能力有限,家长要留意患儿的异常表现;成人要自己密切关注身体变化,一旦发现异常及时反馈。
2.感染观察
除了观察伤口情况外,还要注意患儿或成人有无发热、腹痛加剧、白细胞升高等感染表现。若出现感染迹象,要协助医生进行相应的处理,如抗感染治疗等。对于儿童,要注意其全身症状,如精神状态、食欲等;成人则要关注自身整体状况的变化。



