肝硬化症状因代偿期和失代偿期而异。代偿期一般症状有乏力、食欲减退、消化不良，肝脏体征为肝脏轻度肿大、质地偏硬、脾脏轻度肿大；失代偿期肝功能减退表现为全身症状消瘦乏力加重、皮肤干枯面色灰暗黝黑、不规则低热，消化系统症状食欲减退腹胀加重、腹痛、腹泻，出血倾向和贫血，内分泌紊乱症状性功能减退乳房发育等、蜘蛛痣和肝掌；门静脉高压症状有脾大及脾功能亢进、侧支循环建立和开放（食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张）、腹水。出现可疑症状需及时就医检查。
一、代偿期症状
1.一般症状
此阶段症状通常较轻且不典型，可能有乏力，这与肝脏合成功能下降、营养物质代谢异常有关，不同年龄、性别人群均可出现，比如年轻男性长期从事重体力劳动但出现不明原因乏力需警惕；女性可能因雌激素代谢异常等因素也会有乏力表现。生活方式不健康者如长期酗酒、熬夜等更易在代偿期就出现乏力症状。一般表现为活动耐力下降，稍事活动就感疲惫。还可能有食欲减退，与肝脏分泌胆汁减少影响脂肪消化、胃肠道淤血致消化功能紊乱有关，各年龄段人群均可能出现，有既往肝炎病史者更需关注食欲变化。
可有消化不良，表现为腹胀等，是因为胃肠道淤血，胃肠蠕动减慢，食物排空时间延长所致，不同年龄人群腹胀程度可能不同，儿童可能表现为进食后腹部膨隆较明显，成人可能以腹部胀满不适为主。
2.肝脏体征
肝脏轻度肿大，质地偏硬，表面可能尚平滑，脾脏轻度肿大，这是因为门静脉高压导致脾静脉回流受阻，脾脏淤血肿大，不同年龄人群肝脏、脾脏大小变化可能在影像学检查中有不同程度体现，儿童脾脏肿大需警惕先天性肝硬化等特殊情况。
二、失代偿期症状
1.肝功能减退症状
全身症状：患者消瘦、乏力明显加重，因肝脏合成白蛋白减少，导致血浆胶体渗透压降低，出现营养不良，年龄较大者可能因基础代谢率下降等因素消瘦更显著，儿童则可能影响生长发育，表现为身高、体重增长缓慢。皮肤干枯，面色灰暗黝黑（肝病面容），是由于肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，雌激素增多，引起体内硫氨基对酪氨酸酶的抑制作用减弱，酪氨酸转化为黑色素增多所致，各年龄段均可出现，女性可能因内分泌本身特点更易出现面色改变。还可有不规则低热，可能与肝脏解毒功能减退，机体抵抗力下降，继发感染等有关，不同年龄感染诱因不同，儿童可能因免疫力较低易受病毒等感染引发低热，成人可能因合并细菌感染等出现。
消化系统症状：食欲明显减退，甚至厌食，腹胀加重，进餐后更明显，是因为门静脉高压致胃肠道淤血、水肿，消化吸收功能障碍，且肝功能减退使胆汁分泌减少。还可有腹痛，多为隐痛，与门静脉高压引起胃肠道淤血、肝包膜受牵拉等有关，不同年龄腹痛表现可能不同，儿童表述可能不清晰，成人可明确指出腹痛部位。腹泻也较常见，因肠壁水肿，吸收不良，肠道菌群失调等引起，各年龄段均可能发生，有基础肠道疾病者腹泻可能更严重。
出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等，是由于肝功能减退，合成凝血因子减少，血小板质和量异常等导致凝血功能障碍。患者可出现贫血，表现为面色苍白、心悸等，是因为肝功能减退引起营养不良、肠道吸收障碍、胃肠道失血等多种因素导致，不同年龄贫血程度可能不同，儿童贫血可能影响智力和身体发育，成人则影响工作和生活质量。
内分泌紊乱症状：男性患者可有性功能减退、乳房发育等，是因为雌激素增多；女性患者可有月经失调、闭经等，也是由于雌激素增多。还可出现蜘蛛痣和肝掌，蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，肝掌是手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位发红，均与雌激素增多有关，各年龄段均可出现，有肝硬化基础的人群更易观察到。
2.门静脉高压症状
脾大及脾功能亢进：脾脏明显肿大，且可伴有白细胞、血小板、红细胞减少，称为脾功能亢进。白细胞减少易导致患者抵抗力下降，易发生感染，不同年龄感染风险不同，儿童白细胞减少更易患各类感染性疾病；血小板减少会引起出血倾向加重，如皮肤瘀斑更易出现等；红细胞减少则加重贫血程度。
侧支循环建立和开放：
食管胃底静脉曲张：这是最具特征性的侧支循环，曲张的静脉破裂可引起上消化道大出血，表现为呕血、黑便等，严重时可导致休克，各年龄段均可发生，出血风险较高，尤其是有过出血史的患者再次出血风险更大。
腹壁静脉曲张：可见腹壁静脉以脐为中心向上及向下伸展，外观呈水母头状，是门静脉高压时脐周静脉重新开放形成侧支循环所致。
痔静脉曲张：可引起便血，与直肠上、下静脉丛曲张有关，各年龄段均可能出现，出血情况因曲张程度而异。
腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，患者腹部膨隆，呈蛙状腹，可伴有腹胀等不适。形成机制主要是门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低、有效循环血容量不足等。大量腹水时可抬高横膈，引起呼吸困难，年龄较大者可能因心肺功能相对较弱更易出现呼吸受限，儿童大量腹水可能影响胸腔发育等。
总之，肝硬化的症状因病情阶段不同而有所差异，不同人群表现可能有一定特点，一旦出现相关可疑症状应及时就医进行相关检查以明确诊断。
