飞蚊症是常见眼科症状，由眼内玻璃体变化致眼前有飘动黑影，分生理性和病理性。生理性与年龄、用眼过度等有关，数量稳定、影响小；病理性由眼部疾病引起，数量突增、伴其他症状。需通过眼部常规检查（视力、眼压）和眼底检查（直接眼底镜、裂隙灯显微镜）诊断。生理性一般观察、调整生活方式；病理性针对病因治疗，不同人群有相应注意事项。
一、飞蚊症的定义
飞蚊症是一种常见的眼科症状，主要表现为眼前出现飘动的小黑影，尤其在看白色明亮的背景时更明显，宛如蚊蝇飞舞。它是由于眼睛内部的玻璃体发生了变化所导致的。正常情况下，玻璃体是透明的胶冻状物质，随着年龄增长或者某些眼部疾病等因素影响，玻璃体可能会出现液化、混浊等情况，从而使得人能感觉到眼前有飘动的黑影。
二、飞蚊症的分类
（一）生理性飞蚊症
1.产生原因：多与年龄相关，随着年龄增长，玻璃体会逐渐发生退行性改变，出现液化、混浊等情况，这是一种正常的老化现象。此外，长期用眼过度、高度近视等也可能诱发生理性飞蚊症。例如，长期从事近距离精细用眼工作的人群，像长时间伏案工作的文案工作者、长时间使用电子设备的办公人员等，发生生理性飞蚊症的概率相对会高一些；高度近视患者由于眼轴变长等原因，玻璃体更容易出现混浊。
2.特点：数量通常比较稳定，对视力的影响一般不大，不会突然增多或者导致视力急剧下降。
（二）病理性飞蚊症
1.产生原因：由眼部疾病引起，比如视网膜裂孔、视网膜脱离、玻璃体出血、葡萄膜炎等。以视网膜裂孔为例，当视网膜出现裂孔时，玻璃体的液体可能会通过裂孔进入视网膜下，从而引发飞蚊症相关的症状；玻璃体出血可能是由于视网膜血管破裂等原因导致血液进入玻璃体，进而出现眼前飘动黑影的情况。
2.特点：飞蚊症的数量会突然增多，而且可能伴有视力下降、闪光感等其他症状，如果不及时治疗，可能会严重影响视力，甚至导致失明。
三、飞蚊症的相关检查
（一）眼部常规检查
1.视力检查：通过视力表检查患者的远视力和近视力，了解视力下降的程度，从而初步判断飞蚊症是否对视力造成了影响以及影响的严重程度。例如，如果患者的视力从1.0突然下降到0.5，那就需要进一步排查是否存在病理性飞蚊症的可能。
2.眼压检查：测量眼内的压力，眼压异常可能与一些眼部疾病相关，比如青光眼等，而青光眼也可能伴随飞蚊症等症状，所以眼压检查有助于排查相关疾病。正常眼压范围一般在10~21mmHg之间，如果眼压超出这个范围，需要进一步检查明确原因。
（二）眼底检查
1.直接眼底镜检查：医生通过直接眼底镜可以观察视网膜、视神经乳头等部位的情况，能够发现视网膜是否有裂孔、出血等病变，对于判断飞蚊症是生理性还是病理性具有重要意义。比如，如果在眼底检查中发现视网膜有裂孔，那就高度怀疑病理性飞蚊症是由视网膜裂孔引起的。
2.裂隙灯显微镜检查：可以更详细地检查眼前节和玻璃体的情况，能够清晰地观察到玻璃体混浊的程度、部位等，帮助医生准确判断病情。例如，通过裂隙灯显微镜检查可以看到玻璃体中混浊物的分布情况，是局限于某一部位还是弥漫性分布等。
四、飞蚊症的处理与注意事项
（一）生理性飞蚊症的处理
1.一般观察：如果是生理性飞蚊症，且对视力影响不大，通常不需要特殊治疗，只需定期观察即可。患者要注意保持良好的用眼习惯，避免长时间连续用眼，适当让眼睛休息，比如每隔一段时间做眼保健操或者向远处眺望。对于高度近视患者，要定期进行眼部检查，密切关注玻璃体和视网膜的情况。
2.生活方式调整：保持均衡的饮食，多摄入富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜（菠菜、西兰花等）和水果（橙子、苹果等），维生素对于眼睛的健康有一定的保护作用。同时，要避免剧烈运动，尤其是对于高度近视患者，剧烈运动可能会增加视网膜脱离等并发症的风险。
（二）病理性飞蚊症的处理
1.针对病因治疗：如果是由视网膜裂孔引起的病理性飞蚊症，可能需要进行激光治疗或者手术治疗来封闭视网膜裂孔；如果是玻璃体出血导致的，可能需要根据出血的情况来决定是药物治疗还是手术治疗等。例如，对于少量的玻璃体出血，可以先观察，使用一些促进血液吸收的药物；而对于大量的玻璃体出血，可能需要及时进行手术清除积血。
2.特殊人群注意事项
老年人：老年人发生飞蚊症时更要重视，因为随着年龄增长，眼部疾病的发生率增加，所以要更加频繁地进行眼部检查，及时发现潜在的眼部病变。同时，老年人要注意控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病可能会加重眼部病变，进而影响飞蚊症的病情。
高度近视患者：高度近视患者本身眼部结构就与常人不同，发生飞蚊症时要格外小心。要避免进行会增加眼内压力的剧烈活动，如蹦极、跳水等。并且要严格按照医生的要求定期进行眼部检查，以便及时发现视网膜裂孔等严重并发症并进行处理。
儿童：儿童出现飞蚊症相对较少，但一旦出现也需要重视。要排查是否存在先天性的眼部疾病等情况。儿童的眼部还在发育阶段，家长要注意观察孩子的用眼情况，如是否有斜视、视力下降等表现，如有异常要及时带孩子就医检查。
