龋齿是牙齿硬组织在多种因素影响下发生慢性进行性破坏的疾病，病因包括细菌、饮食、宿主和时间因素，临床表现分浅龋、中龋、深龋，可通过口腔清洁、饮食控制、窝沟封闭、定期检查预防，治疗有充填、嵌体修复等，乳牙龋齿也需积极处理。
一、病因
1.细菌因素
主要的致龋菌有变形链球菌等。这些细菌能利用食物中的糖分产生酸性物质，如乳酸等。例如，变形链球菌可以将蔗糖转化为细胞内多糖，进而分解产生有机酸，长时间停留在牙齿表面，会使牙齿硬组织脱矿。儿童由于口腔清洁相对不够，而且饮食中糖分摄入较多等因素，更容易受到致龋菌的影响。对于婴幼儿来说，喂养后如果没有及时清洁口腔，残留的奶液等为细菌提供了产酸的物质基础；学龄儿童如果喜欢吃糖果、蛋糕等甜食，又不能很好地刷牙，就容易引发龋齿。
2.饮食因素
食物中的糖类是细菌产酸的重要底物。高糖的食物，如糖果、甜饮料等，会增加口腔中酸的产生。而且，黏性大的食物容易黏附在牙齿表面，延长与牙齿接触的时间，从而增加牙齿患龋的风险。例如，经常喝碳酸饮料的人群，饮料中的酸性物质加上其中的糖分，会加速牙齿的脱矿过程。
3.宿主因素
牙齿的形态、结构和矿化程度会影响龋齿的发生。如果牙齿排列不整齐，存在窝沟点隙等不易清洁的部位，就容易导致食物残渣和细菌的滞留。比如，磨牙的窝沟较深，是龋齿的好发部位。儿童在牙齿发育阶段，如果摄入的钙、磷等矿物质不足，牙齿矿化不良，也更容易患龋齿。
4.时间因素
龋齿的发生是一个慢性过程，需要一定的时间。细菌对牙齿的酸蚀是持续进行的，如果不能及时去除致龋因素，随着时间的推移，牙齿硬组织会逐渐被破坏。例如，每天多次摄入含糖食物，且口腔清洁不彻底，经过数周、数月甚至更长时间，就会逐渐形成龋齿。
二、临床表现
1.浅龋
病变局限于牙齿的釉质层，一般没有明显的自觉症状，患者通常不会感觉到疼痛。牙齿表面可能会出现白垩色的斑块，或者呈黄褐色、黑褐色的斑点，这是因为牙齿脱矿后釉质的颜色发生了改变。在儿童中，乳前牙的唇面、邻面是浅龋的常见部位，家长可以通过观察牙齿表面颜色的变化来初步判断是否有浅龋。
2.中龋
病变进展到牙本质浅层，患者可能会对冷、热、酸、甜等刺激产生敏感症状，但刺激去除后，症状立即消失。牙齿表面会形成龋洞，用探针检查时可以感觉到龋洞较浅，探针容易探入。对于儿童来说，中龋如果不及时治疗，病变可能会很快向深处发展。
3.深龋
病变到达牙本质深层，患者对冷、热、酸、甜刺激的敏感症状更加明显，刺激去除后疼痛可能会持续一段时间。龋洞较深，接近牙髓，食物嵌入龋洞时会引起疼痛。儿童的深龋如果处理不及时，可能会影响牙髓，导致牙髓炎等更严重的疾病。
三、预防措施
1.口腔清洁
刷牙：儿童应从长出第一颗牙齿开始就进行刷牙。建议使用儿童专用的软毛牙刷，采用正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法。每天早晚各刷一次牙，每次刷牙时间不少于2分钟。对于婴幼儿，家长可以用湿润的纱布或软毛刷轻轻擦拭牙齿。学龄儿童要养成良好的刷牙习惯，保证刷牙的效果。
使用牙线：对于牙齿排列较紧密的儿童，可以在家长的帮助下使用牙线，清除牙齿邻面的食物残渣和菌斑。例如，在儿童牙齿替换期，牙齿之间的缝隙可能会增大，牙线可以更好地清洁这些部位。
2.饮食控制
控制儿童的糖分摄入，减少食用糖果、甜饮料等。增加富含钙、磷、维生素的食物摄入，如牛奶、豆制品、蔬菜、水果等，有助于牙齿的发育和增强牙齿的抗龋能力。例如，多吃苹果等富含纤维的水果，在咀嚼过程中可以起到清洁牙齿的作用。
3.窝沟封闭
对于儿童的恒磨牙，在牙齿完全萌出后，可以进行窝沟封闭。这是一种有效的预防窝沟龋的方法。医生会将窝沟封闭剂涂布在牙齿的窝沟点隙处，形成一层保护屏障，阻止细菌和食物残渣的进入，从而预防龋齿的发生。一般来说，儿童6-8岁时乳磨牙进行窝沟封闭，12-13岁时第一恒磨牙进行窝沟封闭。
4.定期口腔检查
家长应定期带儿童到口腔科进行检查，一般每半年到一年检查一次。医生可以及时发现儿童牙齿的早期病变，并采取相应的预防和治疗措施。例如，早期发现浅龋，通过简单的处理就可以阻止病变的进一步发展。
四、治疗方法
1.充填治疗
当龋齿形成龋洞后，需要进行充填治疗。医生会先去除龋洞内的腐质，然后用充填材料进行填充。常用的充填材料有树脂材料等。对于儿童来说，选择合适的充填材料很重要，要考虑材料的安全性和美观性。例如，树脂材料可以很好地恢复牙齿的外形和功能，而且颜色接近天然牙齿。
2.嵌体修复
如果龋齿较严重，累及的范围较大，可能会采用嵌体修复。嵌体是根据牙齿的形态制作的一种修复体，通过黏结剂固定在牙齿上。这种方法对于恢复牙齿的解剖形态和功能效果较好，但相对充填治疗来说，操作较为复杂，费用也可能较高。
3.乳牙的特殊处理
对于儿童的乳牙龋齿，也要积极治疗。因为乳牙龋齿如果不及时处理，可能会影响继承恒牙的发育和萌出，还可能引起疼痛、感染等问题。如果乳牙龋坏严重无法保留，可能需要拔除，但要注意保持乳牙的间隙，以保证恒牙的正常萌出。
