阑尾炎手术有腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术两种方式，术前需进行一般检查和肠道准备，术后有一般、切口、饮食、活动等护理，还可能出现出血、切口感染、肠粘连等并发症及相应处理，儿童和老年患者在各环节有不同特点需特殊关注。
一、手术治疗方式
阑尾炎手术主要有两种常见方式，即腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术。
腹腔镜阑尾切除术：
操作原理：通过在腹部建立几个微小的穿刺孔，将腹腔镜插入腹腔，利用腹腔镜的高清视野清晰观察阑尾情况，然后使用特殊的器械进行阑尾切除。
优势：创伤小，术后疼痛轻，恢复快，腹部疤痕小。对于儿童患者，因其腹壁较薄，腹腔镜手术对腹腔内环境干扰相对较小，术后发生肠粘连等并发症的几率也相对较低；对于成年女性患者，美观方面的优势更明显，不会在腹部留下较大的手术疤痕影响外观。
开腹阑尾切除术：
操作原理：在右下腹麦氏点做一个适当长度的切口，逐层切开腹壁进入腹腔，找到阑尾后进行切除。
适用情况：当阑尾炎症较重，出现穿孔、坏疽等情况，或者腹腔镜手术操作困难时会选择开腹手术。例如一些老年患者，可能存在腹腔粘连等复杂情况，开腹手术更便于直接处理粘连等问题；对于妊娠期阑尾炎患者，在妊娠中晚期，腹腔镜手术操作可能受到子宫影响时，开腹手术也是一种选择，但开腹手术创伤相对较大，术后恢复时间可能稍长，疤痕相对明显。
二、术前准备
一般检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查。血常规可以了解患者是否有感染及感染的严重程度，如白细胞计数及中性粒细胞比例升高往往提示有炎症感染；凝血功能检查是为了确保手术中及术后不会出现出血倾向异常；肝肾功能检查有助于评估患者的整体脏器功能，判断是否能耐受手术；心电图检查是为了了解心脏情况，排除心脏疾病对手术的影响。对于儿童患者，还需要根据年龄和体重进行相应的调整和特殊检查准备；对于老年患者，要特别关注心脑血管方面的检查，因为老年患者往往合并有基础疾病，如高血压、冠心病等，这些疾病会增加手术风险，需要在术前进行充分评估和准备。
肠道准备：一般在手术前会要求患者禁食禁水，目的是减少术中呕吐引起误吸的风险，同时也有利于肠道的清洁，减少肠道内细菌污染的可能。对于儿童患者，要注意保证患儿的液体摄入，避免因禁食禁水时间过长导致脱水等情况；对于老年患者，要考虑其基础营养状况，必要时可能需要通过静脉补充营养物质来维持身体的基本需求。
三、术后护理
一般护理：术后患者需要去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。密切观察生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。体温方面，术后可能会有吸收热，一般体温不超过38.5℃，如果体温持续升高或过高，要考虑是否有感染等并发症；心率和血压的监测可以及时发现患者是否出现休克等情况。对于儿童患者，要注意观察其精神状态和面色等情况，因为儿童表达能力有限，更需要密切关注；老年患者则要注意观察有无心脑血管意外的先兆表现，如胸闷、头痛等。
切口护理：保持手术切口清洁干燥，定期换药，观察切口有无红肿、渗液、渗血等情况。如果儿童患者活泼好动，要注意防止切口受到污染和摩擦；老年患者由于皮肤松弛、愈合能力相对较弱等原因，更要注意切口的护理，避免切口感染。
饮食护理：术后需根据患者恢复情况逐渐恢复饮食。一般术后6小时可少量饮水，如无不适，逐渐过渡到流食、半流食，再到正常饮食。饮食要遵循循序渐进的原则，从清淡易消化的食物开始，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。儿童患者在饮食恢复过程中要注意营养的均衡，保证足够的蛋白质、维生素等摄入；老年患者要注意饮食的易消化性，防止因消化不良导致腹胀等不适。
活动护理：鼓励患者早期活动，术后24小时可在床上翻身、活动四肢，促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连。早期活动也有利于呼吸功能的恢复，减少肺部并发症的发生。儿童患者要在家长的协助下适当活动；老年患者活动要循序渐进，根据自身情况量力而行，可以先在床上进行简单的肢体活动，逐渐增加活动量。
四、术后并发症及处理
出血：术后要密切观察患者有无腹痛、腹胀加重，血压下降等情况。如果发生出血，轻度出血可通过保守治疗，如止血药物应用、输血等；严重出血则需要再次手术止血。对于儿童患者，由于其血管较细，出血后病情变化可能较快，要更加密切观察；老年患者本身凝血功能可能相对较差，发生出血的风险较高，一旦出现相关症状要及时处理。
切口感染：表现为切口红肿、疼痛，有脓性分泌物。要加强切口换药，必要时拆除部分缝线引流。儿童患者皮肤娇嫩，切口感染后恢复相对较慢，要注意保持切口周围清洁；老年患者由于愈合能力差，切口感染后更要积极处理，防止感染扩散。
肠粘连：是阑尾切除术后常见的并发症，表现为腹痛、腹胀、呕吐等。轻度肠粘连可通过禁食、胃肠减压、补液等保守治疗；严重的肠粘连导致肠梗阻时可能需要手术治疗。儿童患者由于腹腔内环境相对不稳定，肠粘连的发生率相对较高，术后早期活动对于预防肠粘连有重要意义；老年患者由于本身胃肠功能恢复相对较慢，也容易发生肠粘连，同样需要重视早期活动等预防措施。
