尿频的原因可分为生理性和病理性。生理性原因包括饮水过多、食用利尿食物、精神因素;病理性原因有泌尿系统感染(膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎)、泌尿系统结石(膀胱结石、尿道结石)、前列腺疾病(良性前列腺增生、前列腺炎)、神经系统疾病(脑卒中、脊髓损伤)、内分泌疾病(糖尿病、尿崩症)等,不同原因导致的尿频表现及影响人群有所不同。
一、生理性原因
(一)饮水过多
当短时间内大量饮水,如1小时内饮用1-2升水时,肾脏生成的尿液会增多,从而导致尿频。这是因为肾脏的主要功能是过滤血液形成尿液,大量饮水后血液中的水分增加,经过肾脏滤过形成的尿液量自然增多,一般减少饮水量后症状可缓解,这种情况在各年龄段人群中均可出现,无明显性别差异。
(二)食用利尿食物
某些食物具有利尿作用,例如西瓜、冬瓜等。西瓜中水分含量高且含有利尿成分,食用后会使尿量增加,导致尿频。正常食用这类食物出现的尿频属于生理性,停止食用相关食物后症状会改善,不同年龄、性别的人群食用后均可能出现此情况。
(三)精神因素
紧张、焦虑等精神状态可引起尿频。比如考试前的学生、面临重要工作汇报的成年人等,由于精神高度紧张,会通过神经调节影响泌尿系统,导致出现尿频感觉,但实际尿量可能并不多。各年龄段和不同性别的人群都可能因精神因素出现这种情况,儿童在考试、更换新环境等情况下也可能因精神紧张出现尿频。
二、病理性原因
(一)泌尿系统感染
1.膀胱炎:
主要由大肠埃希菌等细菌感染引起。女性由于尿道短而宽,且距离肛门较近,更容易发生膀胱炎。细菌侵入膀胱后,会刺激膀胱黏膜,导致膀胱黏膜充血、敏感,出现尿频、尿急、尿痛症状,有时还可出现尿失禁。各年龄段女性均易患膀胱炎,而男性在机体免疫力低下、存在泌尿系统梗阻等情况时也可能发生。
2.尿道炎:
淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染可引起尿道炎。急性尿道炎时,尿道黏膜受到炎症刺激,会出现尿频、尿急,严重时可出现尿道脓性分泌物,同时可能伴有尿失禁现象。不同性别均可发病,男性尿道炎可能由不洁性行为引起,女性则可能因尿道口周围细菌上行感染所致。
3.肾盂肾炎:
多由细菌从尿道上行感染肾脏引起,也可由血行感染导致。除了有尿频、尿急症状外,还常伴有发热、腰痛等症状。儿童肾盂肾炎可能与先天性尿路畸形等因素有关,成人则多见于泌尿系统梗阻、机体免疫力低下等情况,女性发病率高于男性。
(二)泌尿系统结石
1.膀胱结石:
可由肾脏或输尿管结石掉落至膀胱引起,也可在膀胱内自行形成。结石会刺激膀胱黏膜,导致尿频、尿急,还可出现排尿中断、血尿等症状,有时也会引起尿失禁。各年龄段均可发生,男性发病率相对较高,与男性尿道较长、狭窄等解剖因素有关。
2.尿道结石:
多来自肾和膀胱的结石,停留于尿道所致。主要症状为排尿困难、点滴状排尿,同时伴有尿频、尿急,严重时可出现尿潴留和尿失禁。不同年龄和性别均可发病,男性尿道有三个狭窄部位,更易发生结石嵌顿。
(三)前列腺疾病
1.良性前列腺增生:
多见于50岁以上男性。增生的前列腺会压迫尿道,导致尿道梗阻,使膀胱有效容量减少,从而出现尿频,尤其以夜尿频数为主,还可伴有尿急、排尿困难等症状,严重时可引起尿失禁。随着年龄增长,发病率逐渐升高,60岁以上男性发病率可达50%左右。
2.前列腺炎:
分为急性和慢性。急性前列腺炎多由细菌感染引起,表现为尿频、尿急、尿痛、发热等症状;慢性前列腺炎病因较为复杂,可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等有关,主要症状有尿频、尿急、会阴部不适等。各年龄段男性均可发病,青年男性相对多见。
(四)神经系统疾病
1.脑卒中:
脑血管意外发生后,可能会影响神经系统对膀胱的控制,导致膀胱功能失调,出现尿频、尿急甚至尿失禁。多见于中老年人群,有高血压、糖尿病等基础疾病的人群发病风险更高,男性和女性发病率无明显差异,但老年女性由于盆底组织松弛等因素,可能在脑卒中后尿失禁的发生率相对较高。
2.脊髓损伤:
外伤等原因导致脊髓损伤后,会影响脊髓对膀胱的神经支配,引起膀胱逼尿肌和尿道括约肌功能紊乱,出现尿频、尿急、尿失禁等症状。各年龄段均可发生,有脊髓损伤高危因素(如高处坠落、交通事故等)的人群易患病,无明显性别差异。
(五)内分泌疾病
1.糖尿病:
糖尿病患者血糖升高,经肾脏滤过的葡萄糖增多,超过了肾小管的重吸收能力,导致尿液中葡萄糖含量升高,引起渗透性利尿,出现尿频。同时,糖尿病可引起神经病变,影响膀胱的神经支配,导致膀胱功能障碍,出现尿急、尿失禁等症状。各年龄段均可发病,有家族遗传史、肥胖等因素的人群患病风险增加,男性和女性发病率无明显差异,但女性在妊娠糖尿病后也可能发展为2型糖尿病。
2.尿崩症:
由于抗利尿激素分泌不足或肾脏对抗利尿激素不敏感,导致肾脏重吸收水的功能障碍,出现多尿、尿频症状,每日尿量可多达5-10升,同时可伴有口渴、多饮等表现。各年龄段均可发病,儿童尿崩症可能与遗传等因素有关,成人则可能由下丘脑-垂体病变引起,无明显性别差异。



