尿频尿急尿失禁是什么原因引起的

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尿频的原因可分为生理性和病理性。生理性原因包括饮水过多、食用利尿食物、精神因素;病理性原因有泌尿系统感染(膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎)、泌尿系统结石(膀胱结石、尿道结石)、前列腺疾病(良性前列腺增生、前列腺炎)、神经系统疾病(脑卒中、脊髓损伤)、内分泌疾病(糖尿病、尿崩症)等,不同原因导致的尿频表现及影响人群有所不同。

一、生理性原因

(一)饮水过多

当短时间内大量饮水,如1小时内饮用1-2升水时,肾脏生成的尿液会增多,从而导致尿频。这是因为肾脏的主要功能是过滤血液形成尿液,大量饮水后血液中的水分增加,经过肾脏滤过形成的尿液量自然增多,一般减少饮水量后症状可缓解,这种情况在各年龄段人群中均可出现,无明显性别差异。

(二)食用利尿食物

某些食物具有利尿作用,例如西瓜、冬瓜等。西瓜中水分含量高且含有利尿成分,食用后会使尿量增加,导致尿频。正常食用这类食物出现的尿频属于生理性,停止食用相关食物后症状会改善,不同年龄、性别的人群食用后均可能出现此情况。

(三)精神因素

紧张、焦虑等精神状态可引起尿频。比如考试前的学生、面临重要工作汇报的成年人等,由于精神高度紧张,会通过神经调节影响泌尿系统,导致出现尿频感觉,但实际尿量可能并不多。各年龄段和不同性别的人群都可能因精神因素出现这种情况,儿童在考试、更换新环境等情况下也可能因精神紧张出现尿频。

二、病理性原因

(一)泌尿系统感染

1.膀胱炎:

主要由大肠埃希菌等细菌感染引起。女性由于尿道短而宽,且距离肛门较近,更容易发生膀胱炎。细菌侵入膀胱后,会刺激膀胱黏膜,导致膀胱黏膜充血、敏感,出现尿频、尿急、尿痛症状,有时还可出现尿失禁。各年龄段女性均易患膀胱炎,而男性在机体免疫力低下、存在泌尿系统梗阻等情况时也可能发生。

2.尿道炎:

淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染可引起尿道炎。急性尿道炎时,尿道黏膜受到炎症刺激,会出现尿频、尿急,严重时可出现尿道脓性分泌物,同时可能伴有尿失禁现象。不同性别均可发病,男性尿道炎可能由不洁性行为引起,女性则可能因尿道口周围细菌上行感染所致。

3.肾盂肾炎:

多由细菌从尿道上行感染肾脏引起,也可由血行感染导致。除了有尿频、尿急症状外,还常伴有发热、腰痛等症状。儿童肾盂肾炎可能与先天性尿路畸形等因素有关,成人则多见于泌尿系统梗阻、机体免疫力低下等情况,女性发病率高于男性。

(二)泌尿系统结石

1.膀胱结石:

可由肾脏或输尿管结石掉落至膀胱引起,也可在膀胱内自行形成。结石会刺激膀胱黏膜,导致尿频、尿急,还可出现排尿中断、血尿等症状,有时也会引起尿失禁。各年龄段均可发生,男性发病率相对较高,与男性尿道较长、狭窄等解剖因素有关。

2.尿道结石:

多来自肾和膀胱的结石,停留于尿道所致。主要症状为排尿困难、点滴状排尿,同时伴有尿频、尿急,严重时可出现尿潴留和尿失禁。不同年龄和性别均可发病,男性尿道有三个狭窄部位,更易发生结石嵌顿。

(三)前列腺疾病

1.良性前列腺增生:

多见于50岁以上男性。增生的前列腺会压迫尿道,导致尿道梗阻,使膀胱有效容量减少,从而出现尿频,尤其以夜尿频数为主,还可伴有尿急、排尿困难等症状,严重时可引起尿失禁。随着年龄增长,发病率逐渐升高,60岁以上男性发病率可达50%左右。

2.前列腺炎:

分为急性和慢性。急性前列腺炎多由细菌感染引起,表现为尿频、尿急、尿痛、发热等症状;慢性前列腺炎病因较为复杂,可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等有关,主要症状有尿频、尿急、会阴部不适等。各年龄段男性均可发病,青年男性相对多见。

(四)神经系统疾病

1.脑卒中:

脑血管意外发生后,可能会影响神经系统对膀胱的控制,导致膀胱功能失调,出现尿频、尿急甚至尿失禁。多见于中老年人群,有高血压、糖尿病等基础疾病的人群发病风险更高,男性和女性发病率无明显差异,但老年女性由于盆底组织松弛等因素,可能在脑卒中后尿失禁的发生率相对较高。

2.脊髓损伤:

外伤等原因导致脊髓损伤后,会影响脊髓对膀胱的神经支配,引起膀胱逼尿肌和尿道括约肌功能紊乱,出现尿频、尿急、尿失禁等症状。各年龄段均可发生,有脊髓损伤高危因素(如高处坠落、交通事故等)的人群易患病,无明显性别差异。

(五)内分泌疾病

1.糖尿病:

糖尿病患者血糖升高,经肾脏滤过的葡萄糖增多,超过了肾小管的重吸收能力,导致尿液中葡萄糖含量升高,引起渗透性利尿,出现尿频。同时,糖尿病可引起神经病变,影响膀胱的神经支配,导致膀胱功能障碍,出现尿急、尿失禁等症状。各年龄段均可发病,有家族遗传史、肥胖等因素的人群患病风险增加,男性和女性发病率无明显差异,但女性在妊娠糖尿病后也可能发展为2型糖尿病。

2.尿崩症:

由于抗利尿激素分泌不足或肾脏对抗利尿激素不敏感,导致肾脏重吸收水的功能障碍,出现多尿、尿频症状,每日尿量可多达5-10升,同时可伴有口渴、多饮等表现。各年龄段均可发病,儿童尿崩症可能与遗传等因素有关,成人则可能由下丘脑-垂体病变引起,无明显性别差异。

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尿失禁
尿失禁是指尿液不自主的从尿道流出,可发生于任何年龄,随着年龄的增加,发病率也逐渐提高,可分为多种类型。
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打喷嚏时尿失禁怎么办?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
出现打喷嚏时尿失禁的情况可以通过行为治疗、药物治疗以及手术治疗得到改善。打喷嚏时漏尿的情况属于压力性尿失禁。行为治疗主要包括改变生活方式以及治疗原发疾病。药物治疗主要包括α受体激动剂和雌激素。如果经上述治疗后效果不明显,可以选择手术治疗。可以根据自身情况选择适合自己的手术方式,如阴道无张力尿道中段悬
怀孕尿失禁怎么办?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
怀孕后出现尿失禁的表现,症状较轻时可以先进行一般治疗,根据自身的实际情况控制饮水量,睡前不宜过度饮水,同时进行排尿训练,每次排尿结束后5分钟左右再进行排尿,从而彻底排空膀胱中的尿液。如果尿失禁是由尿路感染引起,必要时需要根据医生的指导使用安全系数高的抗生素进行治疗。孕妇服药期间应该定期前往医院进行复
尿失禁分类及临床表现?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
尿失禁主要分为压力性尿失禁,临床表现为当患者出现咳嗽、打喷嚏、弯腰等导致腹内压升高的行为时,出现尿液不受控制地流出,通常尿量较少,患者无明显尿急感;急迫性尿失禁,患者出现强烈的尿意,无法控制尿液的流出;充盈性尿失禁,患者临床表现有尿频、尿急、排尿困难、尿不尽等,在排尿后膀胱内仍残留大量尿液;混合性尿
患上压力性尿失禁怎么办?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
患有压力性尿失禁的患者首先需注意改变饮食习惯,尽量避免短时间内大量饮水,同时也需注意减少食用西瓜、绿豆、赤小豆、薏米等具有利尿作用的食物。其次,患者还需注意戒绝吸烟、酗酒等不良嗜好,日常需注意避免长时间憋尿或久坐、久卧。患者还需遵医嘱选用米多君、甲氧明等选择性α1-肾上腺素受体激动剂刺激尿道平滑肌收
女人尿失禁是什么原因引起的?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
导致女性尿失禁的原因有很多,首先考虑是怀孕和分娩导致的,怀孕后由于胎儿会对膀胱造成压迫,加上怀孕期间体内激素水平的变化,有可能会引发压力性尿失禁。同时,在女性分娩的时候,由于控制膀胱的肌肉功能下降,且可能损伤膀胱神经等组织,也会导致膀胱、子宫脱垂,进而出现尿失禁现象。其次考虑是更年期导致的,女性进入
急迫性尿失禁怎么回事?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
急迫性尿失禁考虑与逼尿肌老化、早期糖尿病或是心脑血管疾病有关;也可能是因为患者受到感染、接受放射线治疗或是存在多发性硬化症等,使膀胱神经受伤,从而引起急迫性尿失禁。患者主要表现为有强烈尿意时不能由意志控制而使尿液经尿道流出。急迫性尿失禁的患者需要及时处理,可以在医生的指导下采取行为治疗或是电刺激等方
跳绳为什么会尿失禁
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
跳绳出现尿失禁考虑是因为患者本身盆底肌肉群以及尿道括约肌松弛,当跳绳时会使腹内压力增加,导致尿液不自主地从膀胱尿道口流出,从而引起压力性尿失禁,盆底肌松弛的原因考虑与经产妇、体型肥胖、术后并发症等原因有关。如果患者病情较轻,可以在医生的指导下采取盆底电刺激疗法,若是病情严重,可以采取尿道中段悬吊带术
压力性尿失禁怎么治?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
压力性尿失禁的患者若是症状较轻,可以在医生的指导下使用盐酸米多君、度洛西汀等药物治疗,配合采取盆底肌训练、盆底电刺激等方法治疗,能够增强盆底肌肉的力量,改善控尿的能力。如果患者病情较为严重,经过保守治疗后作用不明显,可以采取阴道无张力尿道中段悬吊带术、耻骨后膀胱颈悬吊术等方法进行治疗。注意患者要避免
压力性尿失禁怎么办?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
得了压力性尿失禁后,尤其是体重指数较大的患者,应积极减肥,适当运动,以减轻体重。平时也要避免和减少增加负压的活动,并积极治疗慢性腹压增高疾病,比如便秘、咳嗽等。在上述治疗的同时,患者还应在医生指导下服用药物进行治疗,常用药物有盐酸米多君、麻黄碱等,这些药物可以通过增强尿道平滑肌收缩力来增加尿道阻力,
治压力性尿失禁的方法?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
压力性尿失禁患者,如果是轻度、中度尿失禁,可以服用盐酸米多君片进行治疗,能够增加尿道阻力。但是部分患者服药后可能会出现头皮麻木、肢端发冷、心悸等症状。患者还可以辅以子宫托、电刺激治疗,能够改善压力性尿失禁的情况。对于部分中度、重度尿失禁患者,还可以行阴道无张力尿道中段悬吊带术、耻骨后膀胱悬吊术,或者
剖腹产能不能避免尿失禁的发生
孙秀丽 主任医师
北京大学人民医院 三甲
妊娠和分娩,尤其是经阴道的难产是尿失禁和脱垂的最主要罪魁祸首,确实有很多女性因为担心经阴道分娩会引起产后的问题,可能倾向于去做剖宫产,即使没有产科指征,这个时候叫做选择性剖宫产。选择性剖宫产并不能预防或者完全杜绝不得子宫脱垂,因为除了经阴道的难产以外,其它因素也可能导致子宫掉下来引起尿失禁,包括怀孕本身就是危险因素,还有其它的一些因素。另
什么是压力性尿失禁
孙秀丽 主任医师
北京大学人民医院 三甲
尿失禁就是在不该排尿的时候尿不受控制出来了,首先要区分是尿失禁,还是有其它的病理的问题。因为还有一种特殊的类型的情况也像尿失禁,就是活动的时候尿就不受控制的出来,要除外是否是泌尿系生殖道瘘,比如有产伤、孩子胎头压得过久了,造成膀胱或者尿道和阴道之间发生了异常的通道,尿不受控制的就出来了,但这种不是尿失禁,属于很特殊的情况,需要去排查。其它
压力性尿失禁患者平时要注意什么
孙秀丽 主任医师
北京大学人民医院 三甲
压力性尿失禁主要跟盆底长期负重有关系,所以要尽量把这些加重的因素去掉,再好好的做自我调整,自我锻炼。一般要注意尽量不提重物,如果孩子还比较小,尽量不要总抱孩子,一直不抱也是不可能的,尤其是突然的负重,如果有便秘、哮喘等慢性病,要积极去治疗。另外特别特别重要的因素,帮助自己的一个办法就是做盆底肌锻炼。盆底肌锻炼要正确地去做,还有其它很多的辅
儿童尿失禁是什么原因
王淑芬 副主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
儿童尿失禁可分为心理性因素以及病理性因素。心理性因素主要是儿童受到较大打击,比如身边亲人突然去世或者长期出现恐慌等情绪,会引起孩子尿失禁。如果尿失禁以后家长对孩子进行指责和批评,会导致孩子尿失禁情况加重。病理性尿失禁是由于孩子神经内分泌系统发育不完全导致,六岁以前孩子为主要患病人群。
产后尿失禁多久能恢复
朱海燕 副主任医师
济南市中西医结合医院 三甲
当女性在产后存有尿失禁的情况,一般半月左右就能够恢复正常。其原因可能是由于分娩时导致的尿道损伤等。如果是病情比较轻,适当的给予锻炼,利于膀胱逼尿肌收缩,并给予抗感染治疗。如果存在尿道瘘、膀胱瘘等情况,需要给予手术才能够治愈。
老年人尿失禁的治疗
戴利军 副主任医师
七煤集团总医院 三甲
老年人出现尿失禁治疗需要根据病因进行,老年女性尿失禁多由于盆底肌功能异常引起,需要经过外科手术、悬吊等方法进行治疗;老年男性患者多由于前列腺增生压迫周围邻近组织,从而引起尿失禁,需要明确病因后治疗前列腺增生等,可用药物或者手术方式进行;部分泌尿系统感染患者,由于病原体入侵也可引起尿失禁,需要选择合适抗生素进行治疗。
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