细菌性前列腺炎是由细菌感染引发的前列腺炎症性疾病，分急性和慢性，病因包括病原体感染及相关诱因，急性表现为急骤起病的全身和局部症状，慢性症状迁延且有多种表现，诊断靠病史采集、体格检查、实验室及影像学检查，治疗急性需用抗生素等，慢性治疗复杂且需多方面配合，可通过保持良好生活习惯来预防，不同年龄人群均需注意相关预防及治疗中的不同要点。
一、定义
细菌性前列腺炎是由细菌感染引起的前列腺炎症性疾病，是前列腺炎中较为常见的类型，主要是病原体侵入前列腺导致炎症反应发生。
二、病因
1.病原体感染
主要的致病菌为大肠埃希菌，约占80%；其次是变形杆菌、克雷白菌属、肠杆菌属等。这些细菌可通过多种途径侵入前列腺，例如经尿道逆行感染，细菌从尿道外口进入尿道，再经前列腺导管进入前列腺腺体内引起感染；血行感染也是可能的途径之一，细菌通过血液循环到达前列腺部位引发炎症。
性生活不规律、久坐、酗酒、长期憋尿等因素可能增加细菌性前列腺炎的发病风险。比如长期久坐会导致前列腺局部血液循环不畅，抵抗力下降，容易受到细菌侵袭；酗酒会影响机体的免疫功能，使前列腺抵御细菌的能力降低。
三、临床表现
1.急性细菌性前列腺炎
起病急骤，可表现为发热、寒战等全身症状，同时伴有尿频、尿急、尿痛等排尿症状，还可能出现会阴部、耻骨上区疼痛，疼痛可向腰部、下腹、腹股沟区放射。部分患者可能出现排尿困难，甚至急性尿潴留。
对于男性来说，这些症状会严重影响生活质量，年龄较大的男性如果出现此类症状，可能会因为身体机能的下降而使病情恢复相对缓慢。而年轻男性相对身体抵抗力较好，但也需要及时就医治疗，否则病情可能进一步加重。
2.慢性细菌性前列腺炎
症状相对迁延，可出现反复发作的尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道灼热感，排尿后或大便时常有白色分泌物自尿道口流出，即尿道滴白。会阴部、下腹部、腰骶部等部位坠胀不适。部分患者还可能出现性功能障碍，如勃起功能障碍、早泄等，以及精神神经症状，如情绪低落、焦虑、抑郁等。
不同年龄的男性患病后表现可能有一定差异，老年男性可能同时合并其他泌尿系统疾病，如前列腺增生等，会使症状更加复杂；年轻男性则可能因为性生活等因素的影响，病情容易反复，需要注意生活方式的调整来配合治疗。
四、诊断
1.病史采集
详细询问患者的症状出现时间、症状特点、既往病史等。例如询问患者是否有泌尿系统感染病史，是否有不洁性生活史等。年龄较大的患者可能需要特别询问是否有前列腺相关疾病的家族史等情况。
2.体格检查
直肠指检是重要的检查方法，急性细菌性前列腺炎时前列腺明显增大、压痛剧烈，质地柔软，有波动感（脓肿形成时）；慢性细菌性前列腺炎时前列腺可呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛等表现。但对于儿童患者，一般不进行直肠指检，可通过其他检查手段来辅助诊断。
3.实验室检查
尿常规检查：可见白细胞增多，提示泌尿系统可能存在感染。
前列腺液检查：前列腺液涂片革兰染色可发现细菌，前列腺液细菌培养可明确致病菌种类及药敏情况，对于指导治疗非常重要。
尿液和前列腺液分段定位培养：有助于鉴别细菌性前列腺炎是来自尿道、膀胱还是前列腺，例如通过分别收集尿道前段尿、中段尿、前列腺按摩液、前列腺按摩后尿液来进行培养分析。
4.影像学检查
B超检查：可帮助了解前列腺的大小、结构等情况，急性细菌性前列腺炎时前列腺影像可能显示体积增大，内部回声不均匀等；慢性细菌性前列腺炎时也可能有相应的形态学改变。对于儿童患者，B超检查相对安全，可作为重要的辅助检查手段。
五、治疗
1.急性细菌性前列腺炎
一旦确诊，应积极应用抗生素治疗，根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素。同时需要卧床休息，多饮水，保持大便通畅，避免饮酒和食用辛辣食物等。对于出现急性尿潴留的患者，可能需要进行导尿等处理来缓解排尿困难。
2.慢性细菌性前列腺炎
治疗较为复杂，同样需要使用抗生素，疗程相对较长。同时可配合物理治疗，如前列腺按摩、热疗等，以促进前列腺血液循环，利于炎症消退。生活方式的调整也非常重要，如规律性生活、避免久坐、适当运动等。对于不同年龄的患者，治疗时需要考虑其身体状况和耐受性，例如老年患者在使用抗生素时需要注意药物的肾毒性等问题，选择相对安全的药物；年轻患者在物理治疗时要注意治疗的强度等。
六、预防
1.保持良好生活习惯
规律作息，避免久坐，建议每隔一段时间起身活动一下，促进前列腺血液循环。适量饮水，每天保证充足的尿量，通过尿液冲洗尿道，减少细菌在尿道和前列腺部位的停留。
注意个人卫生，尤其是会阴部的清洁，保持局部干燥，减少细菌滋生的机会。对于男性来说，要避免不洁性生活，性生活要有规律。
合理饮食，避免酗酒和食用过多辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果等富含维生素的食物，增强机体免疫力。
不同年龄的人群都需要注意这些生活习惯的保持，例如儿童虽然患病几率相对较低，但也要注意保持会阴部清洁等基本卫生习惯；老年人则要特别注意避免久坐等不良生活方式，预防泌尿系统感染相关疾病包括细菌性前列腺炎的发生。
