未打破伤风针可能引发破伤风，其潜伏期一般7-8天但有差异，潜伏期可能有全身乏力等非特异性症状，儿童、特殊病史人群有不同特点；典型发作期有肌肉痉挛与强直、自主神经功能紊乱等表现，儿童、老年人发作期有差异；还会出现呼吸系统、循环系统等严重并发症，儿童、有基础疾病人群并发症风险不同，需重视受伤后未接种破伤风疫苗人群并采取相应措施。
一、潜伏期相关症状
破伤风是由破伤风梭菌感染引起，其潜伏期通常为7~8天，但也可短至24小时或长达数月、数年。在潜伏期内，一般没有明显的特异性症状，部分患者可能仅感觉全身乏力、头晕、头痛，咀嚼无力，局部肌肉发紧、扯痛等，但这些表现往往容易被忽视。对于有受伤史且未接种破伤风疫苗的人群，若出现上述非特异性表现需提高警惕。
（一）儿童群体特点
儿童免疫系统相对不完善，若受伤后未接种破伤风针，潜伏期时可能因对不适症状表达不清晰，家长需密切观察儿童的一般状态，如有无莫名的哭闹不安、进食时咀嚼动作异常等情况。例如，儿童被尖锐物划伤后，即使看似伤口不深，也不能掉以轻心，因为儿童感染破伤风后病情进展可能相对较快，需更细致监测。
（二）特殊病史人群
有免疫功能低下基础疾病的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，感染破伤风梭菌后潜伏期可能不典型，出现非特异性症状时更应及时就医评估，因为这类人群自身抵抗力差，感染后病情可能更严重。
二、典型发作期症状
（一）肌肉痉挛与强直
1.咀嚼肌受累：最早累及的肌肉通常是咀嚼肌，表现为咀嚼不便、张口困难，随后可发展为牙关紧闭，就像“苦笑面容”，患者面部肌肉痉挛，呈现出特殊的表情。这是因为破伤风梭菌产生的痉挛毒素作用于神经肌肉接头，影响神经冲动的正常传递，导致咀嚼肌等肌肉群出现持续性收缩。
2.全身肌肉受累：病情进一步发展，会出现颈部、背部、腹部、四肢肌肉的痉挛与强直。颈部肌肉痉挛可导致颈部强直、头后仰；背部肌肉痉挛时可出现角弓反张，即患者背部肌肉强烈收缩，身体向后弯曲如弓状；四肢肌肉痉挛则表现为屈肌比伸肌更易受累，出现握拳、屈肘、屈膝等姿势。这些肌肉痉挛发作时往往伴有剧烈疼痛，患者会感到极度痛苦。
（二）自主神经功能紊乱表现
破伤风患者还常出现自主神经功能紊乱的症状，如大汗淋漓、血压波动、心率加快等。由于痉挛毒素影响了自主神经系统，导致其调节功能失常。例如，患者可能大量出汗，皮肤潮湿，这是因为交感神经过度兴奋，汗腺分泌增加所致；血压可表现为升高或波动，心率也会相应增快，严重时可能影响心血管系统的稳定，甚至引发心律失常等严重并发症。
（三）不同人群发作期差异
1.儿童：儿童在破伤风发作期肌肉痉挛可能更难以控制，且由于儿童的身体机能特点，自主神经功能紊乱相关表现可能更为突出，如出汗量可能较成人更多，心率增快更明显等。同时，儿童的角弓反张等肌肉强直表现可能因肌肉力量相对较弱而与成人有所不同，但病情进展可能更为迅速，需要儿科医生迅速采取针对性的救治措施。
2.老年人：老年人本身可能存在心肺功能等基础问题，在破伤风发作期出现自主神经功能紊乱导致的血压、心率波动时，更容易引发心脑血管意外。例如，原本有高血压的老年人，可能因血压剧烈波动而导致脑出血等严重并发症；心率过快可能加重心脏负担，诱发心力衰竭等。此外，老年人肌肉力量衰退，肌肉痉挛与强直的表现可能相对不典型，但病情一旦发作，恢复相对较慢。
三、严重并发症及后果
（一）呼吸系统并发症
由于呼吸肌痉挛，患者可出现呼吸困难，严重时可导致窒息。呼吸肌包括肋间肌、膈肌等，当这些肌肉发生痉挛时，会影响胸廓的正常运动和肺的通气功能。患者表现为吸气费力、呼吸频率加快、口唇发绀等。若不及时处理，可因缺氧导致脑损伤、多器官功能衰竭等严重后果。
（二）循环系统并发症
长期的肌肉痉挛和自主神经功能紊乱可影响心血管系统，导致心律失常、心力衰竭等。例如，持续的交感神经兴奋使心率持续增快，心脏长期处于高负荷状态，容易引发心力衰竭；而痉挛毒素对心肌的直接或间接影响可能导致心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，这些都是可危及生命的严重并发症。
（三）不同人群并发症风险差异
1.儿童：儿童呼吸系统和心血管系统发育尚不完善，在破伤风导致呼吸困难和循环系统并发症时，病情进展更为迅猛，抢救难度相对较大。例如，儿童窒息发生的时间可能比成人短，且发生心力衰竭等循环系统并发症后，恢复的概率相对较低，需要儿科医护人员具备快速有效的抢救技能和设备支持。
2.有基础疾病人群：本身患有慢性阻塞性肺疾病、冠心病等基础疾病的患者，感染破伤风后，呼吸系统和循环系统并发症的发生风险会显著增加。因为其基础疾病已经使呼吸和心血管功能处于相对脆弱的状态，再加上破伤风带来的额外负担，更容易引发严重的并发症，预后也往往较差。
总之，未打破伤风针后可能出现从潜伏期非特异性表现到发作期典型症状及严重并发症的一系列情况，不同人群在各个阶段的表现和预后有所差异，对于有受伤史未接种破伤风疫苗的人群，应高度重视，及时评估并采取相应的预防和救治措施。
