咳嗽就尿裤子即压力性尿失禁，其常见原因有年龄性别（女性更易且随年龄增患病风险升）、分娩损伤、肥胖、慢性咳嗽便秘等；通过询问病史、体格检查等评估诊断；非药物干预包括盆底肌肉训练、减肥、避免长期慢性咳嗽便秘，药物治疗非首选，严重时考虑手术；老年、女性、儿童等特殊人群有相应注意事项。
一、定义与现象描述
咳嗽就尿裤子医学上称为压力性尿失禁，是指腹压突然增加时如咳嗽、喷嚏、大笑、运动等，尿液不自主地从尿道外口流出。
二、常见原因及相关因素
（一）年龄与性别因素
1.年龄：随着年龄增长，盆底肌肉、筋膜、韧带等支持结构出现退行性变。女性在绝经后，体内雌激素水平下降，会使尿道黏膜变薄、尿道阻力降低，增加压力性尿失禁发生风险；老年人无论是男性还是女性，身体机能衰退，盆底支持组织松弛，更容易出现咳嗽时尿失禁情况。例如，有研究显示，50-79岁女性压力性尿失禁患病率明显高于年轻女性。
2.性别：女性发生压力性尿失禁的概率高于男性，主要是因为女性的尿道短、直，且盆底肌肉等支持结构相对薄弱，在妊娠、分娩等过程中，盆底组织容易受到损伤，从而增加了压力性尿失禁的发生几率。
（二）分娩相关因素
女性在分娩过程中，尤其是难产、产程长、巨大儿分娩等情况，会对盆底肌肉和神经造成损伤，导致盆底支持结构功能障碍。比如，阴道分娩时，胎儿通过产道会过度牵拉盆底肌肉，使盆底肌肉撕裂，影响其对尿道、膀胱等器官的支撑作用，进而在咳嗽等腹压增加时出现尿失禁。
（三）肥胖因素
肥胖人群腹部脂肪堆积较多，会增加腹压，对膀胱等盆腔器官产生较大的压力。同时，肥胖也会加重盆底肌肉的负担，导致盆底肌肉松弛，从而容易引发压力性尿失禁。有研究表明，体重指数（BMI）每增加5，压力性尿失禁的发病风险会增加一定比例。
（四）慢性疾病因素
1.慢性咳嗽：长期慢性咳嗽会使腹压持续升高，反复的腹压增加会逐渐损伤盆底支持结构，导致尿道括约肌功能失调，进而引发压力性尿失禁。例如，慢性支气管炎患者长期咳嗽，就容易出现这种情况。
2.便秘：长期便秘会导致腹压升高，同样会对盆底组织产生不良影响，增加压力性尿失禁的发生风险。因为便秘时需要用力排便，这会使腹压增大，长期如此会影响盆底肌肉等的正常功能。
三、评估与诊断
医生通常会通过详细询问病史，包括症状出现的时间、诱发因素、既往生育史、慢性疾病史等，还会进行体格检查，如盆底肌肉检查、尿道检查等，必要时可能会进行尿动力学检查等，来明确诊断压力性尿失禁以及评估病情的严重程度。
四、干预与管理
（一）非药物干预
1.盆底肌肉训练（凯格尔运动）：无论男女都可以进行。女性可以通过收缩盆底肌肉（类似憋尿时的肌肉收缩），每次收缩持续3秒以上，然后放松，重复进行，每次训练15-30分钟，每天3-4次。男性也可以进行类似的盆底肌肉收缩训练，通过长期坚持盆底肌肉训练，可以增强盆底肌肉的力量，提高尿道括约肌的控制能力，改善咳嗽时尿失禁的情况。对于老年人来说，坚持凯格尔运动需要有耐心和毅力，逐步增加训练强度。
2.减肥：对于肥胖人群，通过合理饮食和适当运动来减轻体重，降低腹压，从而缓解压力性尿失禁症状。例如，制定个性化的饮食计划，控制高热量、高脂肪食物的摄入，同时结合适合自己的运动方式，如散步、游泳等，每周坚持一定的运动时长和强度。
3.避免长期慢性咳嗽和便秘：对于有慢性咳嗽的患者，需要积极治疗原发病，如慢性支气管炎等，控制咳嗽症状；对于便秘患者，要调整饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等，必要时在医生指导下使用缓泻剂等药物来改善便秘情况，以减少腹压升高对盆底组织的影响。
（二）药物治疗
如果非药物干预效果不佳，可能会考虑药物治疗，但药物治疗相对不是首选，且需要在医生的指导下进行。一些药物可以增加尿道阻力等，但具体药物的选择要根据患者的具体情况来定。
（三）手术治疗
对于病情较严重的患者，在经过评估后可能会考虑手术治疗，如耻骨后膀胱尿道悬吊术等，但手术有一定的适应证和风险，需要严格掌握手术指征。
五、特殊人群注意事项
（一）老年人群
老年人身体机能衰退，在进行盆底肌肉训练时要注意动作的正确性和适度性，避免过度训练导致肌肉疲劳。同时，要关注慢性疾病的控制，如积极控制慢性咳嗽、高血压、糖尿病等，因为这些疾病都可能影响压力性尿失禁的病情。在日常生活中，要注意避免突然增加腹压的动作，如快速起身、剧烈咳嗽等，可以缓慢进行动作，减少尿失禁的发生。
（二）女性人群
特别是绝经后女性，除了进行盆底肌肉训练和关注慢性疾病外，还可以在医生评估后考虑适当补充雌激素（如果有适应证）来改善尿道黏膜等组织的状况，但使用雌激素需要谨慎评估风险和收益。在妊娠和分娩后要重视盆底康复训练，降低日后发生压力性尿失禁的风险。
（三）儿童人群
儿童出现咳嗽就尿裤子相对较少见，但如果有，需要考虑是否存在先天性盆底结构异常等情况，要及时就医检查，避免延误病情。对于儿童，家长要注意观察孩子的排尿情况等，一旦发现异常要尽早带孩子到儿科或泌尿外科就诊。
