牙齿松动牙龈发炎由菌斑微生物、局部刺激因素、全身因素等引起，临床表现有牙龈红肿出血、牙齿不同程度松动及口腔异味等，诊断靠口腔检查和影像学检查，非药物干预包括口腔清洁（正确刷牙、用牙线等）、调整饮食、去除局部刺激因素，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项。
一、牙齿松动牙龈发炎的成因
牙齿松动伴随牙龈发炎通常由多种因素引起。首先是菌斑微生物，口腔中的菌斑微生物是引发牙周疾病的始动因子，像变形链球菌、牙龈卟啉单胞菌等菌斑微生物会不断积聚，刺激牙龈组织，导致牙龈发炎，进而影响牙周支持组织，引起牙齿松动。其次是局部刺激因素，例如牙结石、不良修复体等。牙结石会持续刺激牙龈，引发炎症，并且会破坏牙周组织的附着，使得牙齿支持力量减弱，出现松动；不良修复体边缘不贴合，也会刺激牙龈，导致牙龈发炎和牙齿松动。另外，全身因素也有影响，比如内分泌紊乱，像糖尿病患者，由于血糖控制不佳，身体的免疫功能受到影响，更容易受到菌斑微生物的侵袭，从而更容易出现牙龈发炎以及牙齿松动的情况；还有一些系统性疾病，如艾滋病等，会降低机体的抵抗力，增加牙周感染的风险，导致牙齿松动和牙龈发炎。
二、牙齿松动牙龈发炎的临床表现
牙龈发炎时主要表现为牙龈红肿、出血，刷牙或咬硬物时容易出血，牙龈质地变得松软。而牙齿松动根据程度不同有不同表现，轻度松动时牙齿可有轻微移位，患者可能感觉咀嚼时稍有不适；中度松动时牙齿松动幅度在1-2毫米左右，且方向不固定；重度松动时牙齿松动幅度大于2毫米，甚至可能自行脱落。同时，患者可能还会伴有口腔异味，这是由于牙龈发炎以及细菌代谢产物积聚导致的。
三、牙齿松动牙龈发炎的诊断方法
1.口腔检查：通过视诊可以观察牙龈的颜色、形态，是否有红肿、出血等情况；触诊可以感受牙龈的质地以及是否有压痛；还可以用牙周探针检查牙周袋的深度，正常牙周袋深度一般小于3毫米，若超过3毫米则提示有牙周病变，同时测量牙齿的松动度，常用松动度检查法来判断牙齿松动程度。
2.影像学检查：X线片是常用的影像学检查方法，通过X线片可以观察牙槽骨的吸收情况，正常牙槽骨高度位于牙颈部附近，若牙槽骨吸收，高度降低，说明牙周组织受到破坏，这对于诊断牙齿松动和牙龈发炎的病因以及评估病情严重程度有重要意义。
四、牙齿松动牙龈发炎的非药物干预措施
1.口腔清洁
正确刷牙：对于不同年龄的人群，刷牙方法都很重要。儿童应在家长帮助下采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，进行短距离的水平颤动，每次刷牙时间不少于3分钟，每天早晚各刷一次。成人也应采用巴氏刷牙法，保持口腔清洁，去除菌斑微生物，减轻牙龈发炎。
使用牙线或牙缝刷：对于有牙缝的患者，使用牙线或牙缝刷可以清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣，尤其是牙龈发炎导致牙龈肿胀，牙缝增大时，牙线或牙缝刷能更好地清洁邻面，防止菌斑积聚加重牙龈炎症。
2.调整饮食
对于儿童，要减少高糖食物的摄入，如糖果、巧克力等，因为高糖食物容易被菌斑微生物利用产酸，腐蚀牙齿，加重牙周组织的破坏。应多摄入富含维生素C的食物，如橙子、猕猴桃、菠菜等，维生素C有助于增强牙龈的抵抗力，促进牙龈炎症的恢复。
成人同样要注意饮食均衡，减少辛辣、刺激性食物的摄入，这些食物可能会加重牙龈的炎症反应。增加富含纤维的食物，如芹菜、玉米等，纤维性食物在咀嚼时可以起到清洁牙齿的作用，有助于减少菌斑附着。
3.去除局部刺激因素
对于有牙结石的患者，需要进行洗牙，通过超声波洗牙等方法去除牙结石，减轻对牙龈的刺激，从而缓解牙龈发炎的情况，对于牙齿松动有一定的帮助。对于不良修复体，应及时去除或重新制作合适的修复体，避免其继续刺激牙龈。
五、牙齿松动牙龈发炎的特殊人群注意事项
1.儿童：儿童牙齿松动牙龈发炎时，家长要格外注意。首先要监督儿童正确刷牙，因为儿童可能刷牙不认真或方法不正确，家长需帮助其养成良好的口腔卫生习惯。同时，儿童饮食上要注意控制糖分摄入，避免因为龋齿等问题引发牙龈发炎和牙齿松动。另外，儿童牙龈发炎时可能会有疼痛，但要避免儿童自行服用成人药物，应及时带儿童到口腔科就诊，由医生进行处理。
2.孕妇：孕妇出现牙齿松动牙龈发炎时要特别注意。由于孕期身体内分泌变化，牙龈对局部刺激更敏感，更容易发炎。口腔清洁要更加细致，可选择孕妇专用的口腔护理产品。同时，孕期用药需谨慎，若需要治疗，应告知医生怀孕情况，由医生选择对胎儿影响较小的治疗方法。另外，孕妇要注意营养均衡，保证摄入足够的钙、维生素等营养物质，以维持牙龈和牙齿的健康。
3.老年人：老年人牙齿松动牙龈发炎时，要注意口腔清洁的便利性。可以选择合适的软毛牙刷，方便清洁牙齿。由于老年人可能有全身疾病，如糖尿病、高血压等，在治疗牙齿问题时要考虑全身疾病的影响。例如糖尿病患者，要在血糖控制稳定的情况下进行口腔治疗，并且治疗后要注意口腔卫生，防止牙龈炎症复发。同时，老年人牙齿松动后要注意饮食，避免食用过硬的食物，以免加重牙齿松动和损伤牙龈。
