早期龋损可通过再矿化治疗（适用于初期釉质龋，利用再矿化液促使脱矿釉质再矿化）和窝沟封闭（针对儿童乳牙窝沟点隙，用封闭剂封闭预防龋）治疗；龋洞形成后进行充填治疗，包括去腐（用器械去除龋洞内腐质）和充填（选玻璃离子水门汀等材料恢复牙齿外形和功能）；牙髓感染时行乳牙根管治疗，适应证为累及牙髓或根尖周的乳牙，步骤有开髓引流、根管预备、根管消毒、根管充填；儿童治疗中需注意心理安抚、术后护理（避免过硬食物、保持口腔清洁、定期复查）和饮食控制（减少含糖食物，增加有益食物）。
一、早期龋损的治疗
（一）再矿化治疗
1.适用情况：适用于初期釉质龋，即龋损还未形成明显龋洞的情况。儿童乳牙表面呈现白垩色改变但无实质性缺损时可考虑。
2.原理：利用再矿化液中的钙、磷等矿物质，促使早期脱矿的釉质重新矿化，恢复牙齿的硬度和结构。再矿化液可以是含氟的，氟能促进釉质矿物的沉积，增强牙齿对龋病的抵抗力。例如，含有钙、磷和氟的再矿化液，能在一定程度上使白垩色的龋损区域颜色有所改善，牙齿的微观结构逐渐恢复。
3.方法：一般是将再矿化液制成漱口液让儿童漱口，或者制成凝胶局部涂抹在龋损部位，通常需要定期进行，以维持牙齿的再矿化效果。
（二）窝沟封闭
1.适用情况：主要针对儿童乳牙的窝沟点隙部位。因为窝沟点隙是牙齿发育过程中形成的凹陷，容易积聚菌斑和食物残渣，是龋齿的好发部位。当窝沟较深，有患龋风险时可进行窝沟封闭。
2.原理：窝沟封闭是用窝沟封闭剂将牙齿的窝沟点隙封闭起来，阻止细菌、食物残渣等进入窝沟，从而预防龋齿的发生。窝沟封闭剂一般是树脂类材料，涂布在窝沟处后会固化，形成一层保护屏障。
3.操作步骤：首先清洁牙齿窝沟，去除表面的菌斑和污垢，然后酸蚀牙齿窝沟，使牙齿表面粗糙，增加封闭剂的粘结力，接着涂布窝沟封闭剂并光照固化。整个过程需要在专业牙科医生操作下进行，操作相对简单，能有效预防窝沟龋的发生。
二、龋洞形成后的治疗——充填治疗
（一）去腐
1.目的：彻底去除龋洞内的腐质，因为腐质中含有大量细菌及其代谢产物，如果不清除干净，会导致龋病继续发展。在儿童中，由于乳牙的牙本质较薄，龋损进展相对较快，所以准确判断腐质边界很重要。
2.方法：使用牙科手机配合挖匙等器械进行去腐。去腐过程中要尽量保留健康的牙体组织，但对于已经软化的腐质必须完全去除。对于儿童来说，可能需要在局部麻醉下进行去腐，尤其是当龋洞较深接近牙髓时，以减少儿童的疼痛和恐惧心理。
（二）充填
1.材料选择：常用的乳牙充填材料有玻璃离子水门汀等。玻璃离子水门汀具有一定的粘结性，能释放氟，对牙髓刺激性小，而且可以与牙齿组织形成化学性粘结，同时还能缓慢释放氟，有助于预防继发龋。
2.操作过程：将选好的充填材料填入龋洞内，恢复牙齿的外形和咀嚼功能。充填后要检查咬合关系，确保充填物与对颌牙没有过早接触，避免影响牙齿的正常发育和咀嚼功能。
三、牙髓感染时的治疗——乳牙根管治疗
（一）适应证
当乳牙龋病已经累及牙髓，引起牙髓炎甚至根尖周炎时，需要进行根管治疗。例如，儿童乳牙出现自发痛、夜间痛、咀嚼痛等症状，或者牙齿有根尖区牙龈红肿、瘘管形成等情况。
（二）治疗步骤
1.开髓引流：首先打开髓腔，引流髓腔内的炎性渗出物，缓解疼痛。通过开髓孔使牙髓腔与外界相通，减轻髓腔压力，让炎症物质排出，儿童的疼痛症状会有所缓解。
2.根管预备：使用根管器械清理根管内的感染物质，扩大根管，为充填做准备。在儿童乳牙根管治疗中，要注意根管的长度和直径，避免过度预备损伤恒牙胚。
3.根管消毒：在根管内放置消毒药物，杀灭根管内的残余细菌。常用的消毒药物有氢氧化钙制剂等，放置消毒药物后要暂封窝洞，让药物发挥消毒作用。
4.根管充填：将根管充填材料填入根管内，严密充填根管，防止再感染。乳牙根管充填材料一般选择可吸收的糊剂类材料，如氧化锌丁香油糊剂等，随着乳牙的替换，这些材料会逐渐被吸收，不会影响恒牙的萌出。
四、特殊人群（儿童）治疗中的注意事项
（一）心理因素
儿童在治疗过程中可能会有恐惧心理，家长要在治疗前给予正确引导，让儿童了解治疗的过程和安全性，缓解其紧张情绪。牙科医生也可以通过温和的操作、鼓励性的语言来安抚儿童，例如在治疗前用简单易懂的方式向儿童解释治疗是为了让牙齿不再疼痛，治疗过程很快等。
（二）术后护理
1.充填治疗后的儿童要注意避免用充填侧牙齿咀嚼过硬的食物，防止充填物脱落。同时要保持口腔清洁，养成良好的刷牙习惯，每天早晚正确刷牙，饭后漱口，减少菌斑的积聚。
2.根管治疗后的乳牙，要定期复查，观察根尖周病变的恢复情况以及恒牙胚的发育情况。因为乳牙根管治疗后，根尖周组织的恢复需要一定时间，而且乳牙的存在对于恒牙的正常萌出和排列有重要影响，所以定期复查能及时发现问题并进行处理。
（三）饮食影响
儿童的饮食中要减少含糖食物的摄入，如糖果、碳酸饮料等，因为糖是导致龋齿的重要因素。增加富含钙、磷等矿物质和维生素的食物摄入，如牛奶、豆制品、新鲜蔬菜和水果等，有助于牙齿的健康发育，增强牙齿的抗龋能力。
