老人疝气包括腹股沟疝、脐疝、切口疝等类型，其成因分别与腹壁强度降低或腹内压增高、脐部组织薄弱或腹内压因素、手术切口因素有关，临床表现各有特点，诊断靠病史询问、体格检查及影像学检查，治疗分非手术和手术，可通过生活方式调整、避免腹部过度用力、定期体检来预防，发现异常需及时就医。
一、疝气的定义
疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。老人常见的疝气类型主要有腹股沟疝、脐疝、切口疝等。
二、老人患疝气的原因
（一）腹股沟疝
1.腹壁强度降低：随着年龄增长，老人的腹壁肌肉、筋膜和腱膜等组织会发生退行性变，导致腹壁强度减弱。例如，老年人可能存在胶原代谢异常，使得腹壁组织的韧性和强度不如年轻人。此外，一些疾病如慢性阻塞性肺疾病，会使老人长期咳嗽，增加腹内压力，进一步削弱腹壁强度，为腹腔内的脏器（如小肠等）提供了从薄弱部位突出的条件。
2.腹内压力增高：老年人常患有便秘，排便时需要用力屏气，这会使腹内压力升高。还有前列腺增生症，会导致老人排尿困难，需不断增加腹压来帮助排尿，长期如此也会使腹内压力持续处于较高水平，促使疝气的发生。
（二）脐疝
1.脐部组织薄弱：老人的脐环在发育过程中可能没有完全闭锁，或者随着年龄增长，脐部的瘢痕组织等变得薄弱。当腹内压力升高时，如剧烈咳嗽、用力排便等，腹腔内容物就可能从脐部薄弱处突出形成脐疝。
2.腹内压力因素：除了和腹股沟疝类似的长期慢性咳嗽、便秘等导致腹内压增高的情况外，老年人如果有腹腔内的肿物，如巨大的腹部肿瘤等，也会使腹内压力升高，增加脐疝发生的风险。
（三）切口疝
1.手术切口因素：老人既往有腹部手术史，手术切口处的组织在愈合过程中可能出现瘢痕组织形成。随着时间推移，瘢痕组织的强度不如正常组织，当腹内压力增高时，腹腔内的脏器可能会从手术切口的瘢痕薄弱区突出形成切口疝。例如，老年人曾因胆囊疾病、阑尾疾病等接受过腹部手术，术后切口愈合不良等情况都可能诱发切口疝。
三、老人患疝气的临床表现
（一）腹股沟疝
主要表现为腹股沟区可复性的肿块，即在站立、行走、咳嗽或劳动时，腹股沟区出现一肿块，平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。部分老人可能会伴有坠胀感、隐痛等不适。如果疝气发生嵌顿，也就是肿块不能回纳，同时会出现剧烈的腹痛、恶心、呕吐等症状，此时情况较为危急，需及时就医。
（二）脐疝
脐部可见球形或半球形可复性肿物，小儿脐疝一般哭闹时肿物突出，安静时可消失，但老人脐疝往往疝块较小，站立或用力时突出，平卧休息时缩小或消失。当发生嵌顿时，脐部肿物固定、疼痛，伴有恶心、呕吐等症状。
（三）切口疝
表现为手术切口部位出现可复性肿块，站立或用力时明显，平卧休息时缩小或消失。部分老人可能会感到切口部位有牵拉感、隐痛等，若疝内容物发生嵌顿，也会出现相应的剧烈腹痛、呕吐等肠梗阻表现。
四、老人疝气的诊断与治疗原则
（一）诊断
医生通常会通过详细的病史询问、体格检查来初步诊断疝气。例如，通过视诊观察腹股沟区、脐部或手术切口部位是否有异常肿块，触诊判断肿块的性质等。必要时还会借助超声等影像学检查来明确疝内容物的情况，以及是否存在嵌顿等并发症。
（二）治疗原则
1.非手术治疗：对于一些年老体弱、不能耐受手术或存在严重基础疾病而禁忌手术的老人，可以考虑使用疝气带等保守治疗方法。疝气带可以起到一定的压迫作用，防止疝内容物突出，但需要长期佩戴，而且并不能从根本上治愈疝气，同时要注意使用过程中避免局部皮肤损伤等问题。
2.手术治疗：一般来说，对于身体状况能够耐受手术的老人，手术是治愈疝气的主要方法。手术方式包括传统的疝修补术、无张力疝修补术等。无张力疝修补术具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点，近年来应用较为广泛。手术的目的是修复腹壁的薄弱部位，将突出的脏器回纳腹腔，并加强腹壁的强度，防止疝气复发。
五、老人患疝气的预防建议
（一）生活方式调整
1.保持大便通畅：老人应多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等，适量饮水，养成良好的排便习惯，避免便秘。可以适当进行一些轻度的运动，如散步等，促进肠道蠕动，预防便秘，从而降低因排便用力导致腹内压增高而引发疝气的风险。
2.积极治疗呼吸系统疾病：对于患有慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的老人，要积极治疗，遵医嘱按时服药，尽量减少咳嗽的发生。如果有吸烟习惯，应劝导老人戒烟，因为吸烟会刺激呼吸道，加重咳嗽，增加腹内压。
（二）避免腹部过度用力
老人在日常生活中要注意避免突然的腹部用力，如避免长时间剧烈咳嗽、避免搬运过重的物品等。在进行一些可能增加腹内压的活动时，要缓慢进行，如有需要可以有人在旁协助。
（三）定期体检
老年人应定期进行身体检查，尤其是腹部的检查，以便早期发现疝气等腹部疾病，及时采取相应的干预措施。
总之，老人得疝气是多种因素综合作用的结果，了解其发病原因、临床表现、诊断治疗及预防措施等对于老人的健康管理非常重要。一旦发现老人有疝气相关的异常表现，应及时就医，以便得到及时有效的处理。
